Одним из заболеваний, которое может вызывать избыточный вес кала, является синдром раздраженного кишечника или СРК. СРК - это функциональное расстройство кишечника, характеризующееся болями в животе и изменениями в привычках кишечника, такими как диарея, запор или и то, и другое. При СРК мышцы кишечника сокращаются сильнее или слабее, чем обычно, что может приводить к слишком быстрому продвижению стула по кишечнику, что приводит к диарее, или к слишком медленному, что приводит к запору.
При запорах, возникающих при СРК, из кала всасывается больше воды, поскольку он долгое время находится в кишечнике. Это приводит к затвердеванию кала, увеличению его массы и размеров. Страдающие могут испытывать трудности и боль при прохождении большого и объемного стула. Длительные запоры могут также способствовать размножению бактерий в толстой кишке, что приводит к утяжелению стула.
При диарее стул может не полностью затвердеть и перевариться в кишечнике, и через него проходит больше непереваренного пищевого материала, что приводит к рыхлому, водянистому стулу, который все еще остается относительно тяжелым. К основным факторам, способствующим увеличению веса кала при СРК, относятся повышенная чувствительность кишечных нервов, изменения в бактериях кишечника, генетические факторы и изменения в иммунной системе. Симптомы обычно носят периодический характер и могут усиливаться под влиянием стресса, некоторых продуктов питания и ежемесячных менструальных циклов.
Другим медицинским заболеванием, которое может вызывать утяжеление стула, является целиакия. Целиакия - это иммунная реакция на употребление глютена, который содержится в пшенице, ячмене и ржи. Когда больной целиакией употребляет глютен, его иммунная система реагирует неадекватно и атакует тонкий кишечник. Это может привести к повреждению ворсинок тонкого кишечника, которые представляют собой пальцеобразные выступы, помогающие всасывать питательные вещества из пищи.
Когда ворсинки повреждены или уплощены в результате целиакии, всасывание таких важных питательных веществ, как жир, снижается. Невсосавшийся жир попадает в толстую кишку, где бактерии расщепляют его. Это увеличивает вес, объем и запах кала. Повреждения кишечника при целиакии приводят к тому, что пища быстрее проходит по пищеварительному тракту, не успевая полностью расщепиться и перевариться. Непереваренные частицы пищи увеличивают объем и массу стула. Общие симптомы включают хроническую диарею, запоры, газообразование, вздутие живота и боли в животе.
Гастроколический рефлекс - еще одна возможная причина аномально тяжелого стула. Гастроколический рефлекс описывает нормальное рефлекторное действие, возникающее при попадании пищи в желудок и вызывающее опорожнение толстой кишки. В некоторых случаях этот рефлекс может стать чрезмерно активным и привести к избыточному весу кала. Превышение гастроколического рефлекса может привести к слишком частому опорожнению толстой кишки после приема пищи, прежде чем произойдет нормальное переваривание и всасывание. При этом частично переваренный стул остается достаточно объемным и тяжелым.
Некоторые медицинские состояния, такие как диабет, гипертиреоз, нарушения кишечной мальабсорбции, также могут вызывать или способствовать развитию гиперактивного гастроколического рефлекса. Гиперактивный рефлекс может возникать и сам по себе, без основной причины. Противодиарейные препараты, применяемые для лечения таких заболеваний, как СРК, могут парадоксальным образом способствовать развитию запоров, замедляя время прохождения по толстой кишке и обеспечивая более интенсивное всасывание воды из кала, что приводит к аномально большим и плотным испражнениям.
Полипы или новообразования в толстой кишке также могут увеличивать вес и размер стула. Полипы - это нераковые образования, развивающиеся на внутренней стенке толстой или прямой кишки. Часто встречаются воспалительные полипы, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы, которые являются предшественниками рака толстой кишки. По мере роста и развития полипы могут накапливать в себе остатки стула и фекалий, создавая дополнительный объем. Крупные полипы могут также частично обтурировать толстую кишку, что требует прохождения большого количества кала для удаления нароста. Полипы обычно обнаруживаются во время колоноскопии.
Некоторые лекарственные препараты также могут вызывать утяжеление стула в качестве побочного эффекта через различные механизмы. Например, некоторые антациды, содержащие алюминий или кальций, могут значительно увеличивать вес и размер стула. Известно, что добавки железа вызывают обильный, черный и плотный стул, поскольку само железо всасывается неэффективно и остается в кишечнике. Другие лекарства, вызывающие запоры, например, некоторые обезболивающие, антидепрессанты, препараты от давления и антихолинергические средства, могут способствовать реабсорбции воды, что приводит к твердому и тяжелому стулу. Чрезмерное или длительное применение слабительных средств может вызвать зависимость от них и, как ни парадоксально, со временем усугубить запор из-за нарушения уровня электролитов и моторики кишечника.
Медицинские заболевания, вызывающие изменения нормальной моторики кишечника, всасывания, бактериального баланса и времени пищеварительного транзита, являются потенциальными причинами избыточного веса и размера стула. Основными причинами могут быть как функциональные расстройства, такие как СРК, так и целиакия, полипы толстой кишки, побочные эффекты различных лекарственных препаратов. Во многих случаях изменение образа жизни, индивидуально подобранная диета, лекарственные препараты, биологически активные добавки и медицинские процедуры помогают справиться с этими причинами и предотвратить проблемные обильные испражнения.