Всем привет! 👋
Вчера я вам загадала загадку: в каком зубе кариес? И среди вас есть люди, которые ответили правильно.🎉
Правильный ответ: кариес в 5 зубе.
И зашел он сбоку. Между 6 и 5 зубом.
Видите белое сбоку у пятого зуба? Это размягченные ткани. То есть в этом месте между зубами постоянно находился налет из-за того, что там застревала пища.
А в налете у нас живут микробы, вызывающие кариес.
Итого, что мы имеем: налет с микробами есть, постоянно застревающая пища, а значит еда для микробов - есть. Микробы перерабатывают углеводы, выделяют кислоту, кислота ежедневно в этом месте воздействует на эмаль, и, как результат, в эмали образуется брешь (дырка), через которую микробы проникают внутрь зуба и поражают дентин (следующий слой зуба за эмалью).
И вот это белое- это как раз размягченные ткани эмали под действием кислоты, кариозная дорожка к дентину.
Вы спросите, а почему это там постоянно застревала пища?
А все просто. Обратите внимание на 6 зуб. Видите там большую пломбу? В этом зубе лечили корневые каналы и в конце поставили обширную пломбу, и явно не удачно. Пломба сбоку имеет нависающий край, из-за которого там постоянно рвалась зубная нить и застревала пища. К сожалению, снимка у меня нет, пациентка приносила компьютерную томографию челюстей, диск остался у нее, но сейчас попробую вам изобразить схематично.
Вот так, одна неверно поставленная пломба может спровоцировать возникновение кариеса в здоровом зубе.
Далее, я убрала все кариозные ткани в пятерке, попыталась сгладить нависающую пломбу на шестерке, но это дохлый номер, пломбу нужно переделывать.
А по факту, в 6, конечно, нужна уже не пломба, а коронка. Так как зуб больше, чем на 50% состоит из пломбы, а это угроза сколов, перелома зуба, что может вообще обернуться удалением.
Далее я, установила матрицу, чтобы создать правильный контур бокового края зуба, чтобы нить проходила без застреваний.
Вот так получилось.
И вот так это выглядит во рту.
Далее, пациентку я направила на протезирование шестого зуба к ортопеду. Его восстановят коронкой, будет отличный контакт между зубами, и больше пища там застревать не будет.
PS: многие написали, что кариес в 4 зубе. Черное- это пигментированные фиссуры. Кариеса там нет. Я проверяла по снимку. За ними просто наблюдаем. В таком состоянии зуб может находится всю жизнь.
Кстати, хотела у вас спросить, есть ли у вас проблемы с пломбами? Хорошо ли проходит нить между зубами? Не застревает, не рвется?
Дорогие друзья! Если вам понравился разбор клинического случая, не забывайте ставить лайк, пишите комментарии, подписывайтесь на канал, здесь еще много интересного и полезного.
Желаю вам и вашим детям здоровых зубов!