Здоровая кровь содержит определенный процент лейкоцитов (они же белые клетки крови), которые, как часть иммунной системы организма, помогают организму бороться с инфекцией. Подсчет лейкоцитов измеряет количество лейкоцитов в образце крови человека. Количество лейкоцитов в организме различается у разных людей или в разном возрасте.
Нормальный диапазон для количества лейкоцитов у здорового взрослого человека составляет от 4000 до 11000 клеток на микролитр (мкл) или кубический миллиметр (мм3) крови, хотя показатель может различаться у мужчин и женщин, а здоровые дети и молодые люди обычно имеют больше лейкоцитов.
Чтобы измерить количество лейкоцитов в организме человека, врач назначит анализ лейкоцитов, часто в рамках полного анализа крови. Низкий уровень лейкоцитов может указывать на такие состояния, как инфекции, воспаление, некоторые виды рака, ВИЧ/СПИД и другие, что делает его важным диагностическим тестом.
Помимо этих условий, количество лейкоцитов человека может указывать на активность его иммунной системы, реакцию на лечение рака и общее состояние здоровья.
Белые кровяные клетки (лейкоциты)
Существует несколько видов лейкоцитов, включая нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы. Каждый тип играет свою роль в защите организма от посторонних патогенных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии, грибки и паразиты.
Белые кровяные клетки также защищают организм от аллергенов, видоизмененных клеток, таких как раковые, и инородных веществ, они удаляют мертвые клетки, старые эритроциты и другой мусор. Подсчет лейкоцитов проверяет как общий уровень лейкоцитов в крови, так и общую пропорцию различных типов лейкоцитов.
Норма лейкоцитов
Нормальное количество лейкоцитов - это уровень, который находится в пределах диапазона, установленного путем тестирования отдельно мужчин, женщин и детей всех возрастов. Хотя можно привести общие значения, точные диапазоны, как правило, различаются в разных лабораториях и странах.
Для мужчин нормальное количество лейкоцитов составляет от 5000 до 10000 лейкоцитов на мкл крови. Для женщин это значение составляет от 4500 до 11000 на мкл, а для детей - от 5000 до 10000.
Однако не во всех источниках проводится различие между мужскими и женскими показателями; из этих источников значения для обоих полов, как правило, лежат в диапазоне от 4000 до 4500 и от 10000 до 11000 клеток на мкл.
Низкое количество лейкоцитов
Порог для низкого количества лейкоцитов (лейкопения) варьирует у разных людей и в разных случаях, но обычно считается, что уровень ниже, чем 4000 белых кровяных клеток на мкл крови у взрослого человека – это уже отклонение.
Низкий уровень лейкоцитов может быть вызван следующими причинами:
· Вирусная или бактериальная инфекция.
· Снижение функции костного мозга.
· Рак.
· Аутоиммунные расстройства, включая ревматоидный артрит.
· ВИЧ / СПИД.
· Лейкемия.
· Волчанка.
· Туберкулез.
· Лечение рака, такое как лучевая и химиотерапия, а также другие лекарства.
· Апластическая анемия.
Низкий уровень лейкоцитов может вызвать такие симптомы, как жар, озноб, головная боль и боль в теле.
Определение уровня лейкоцитов
Для подсчета лейкоцитов врач берет образец крови, обычно из вены на руке или тыльной стороне кисти. Это обычная процедура, и побочные эффекты редки, но могут включать недомогание, кровотечение или инфекцию. Никакой специальной подготовки не требуется для подсчета лейкоцитов, но человек должен сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые он принимает, поскольку они могут повлиять на результаты. Подсчет лейкоцитов обычно проводится как часть общего анализа крови.
У взрослых лейкопения составляет общее количество лейкоцитов менее 3700 клеток / мм3. Большинство случаев являются результатом абсолютной нейтропении (менее 2500 клеток / мм3); редкие случаи являются вторичными по отношению к абсолютной лимфопении (менее 1000 клеток / мм3).
Первоначальная оценка должна включать тщательный анамнез и физическое обследование. Уделять особое внимание применению лекарств и наличию аденопатии (увеличение лимфоузлов), спленомегалии (увеличение селезенки), наличию синяков, петехий и признаков инфекции.
Анализ крови, количество эритроцитов и тромбоцитов необходимы для определения абсолютного количества нейтрофилов и лимфоцитов и для исключения любой сопровождающей анемии или тромбоцитопении. Мазок крови предоставляет важную информацию о морфологии эритроцитов и лейкоцитов. Результаты этих тестов часто приводят к определенным диагнозам.
Симптомы лейкопении
Пациенты с нейтропенией обычно имеют признаки и симптомы инфекции, которые часто опасны для жизни. Лихорадка при отсутствии локализованных признаков инфекции встречается часто. После получения результатов немедленно нужно применять антибиотики широкого спектра действия.
Изолированная нейтропения (снижение нейтрофилов) и панцитопения (снижение всех клеток) могут возникать при использовании многих обычно нецитотоксических лекарственных средств (например, хинидин, пенициллинами, сульфонамиды, фенотиазин, диуретики), алкилирующими агентами, антиметаболитами и другими неопластическими агентами.
Если результаты физического осмотра и лабораторных анализов отрицательные в отношении неопластического или гематологического нарушения, нужно прекратить прием препарата и наблюдать за пациентом, проводя частые анализы крови. Если нейтропения не пройдет через 5–7 дней или если показатели крови продолжат снижаться, проводят биопсию костного мозга.
Расстройства, приводящие к спленомегалии с поражением селезенки, могут вызывать лейкопению, но обычно возникает тромбоцитопения. Дифференциальный диагноз включает в себя цирроз, саркоидоз, болезни накопления гликогена и другие необычные состояния.
Если результат костного мозга ничем не примечательный и нет признаков спленомегалии или аутоиммунного расстройства, исключаются редкие хронические лейкопенические состояния.
Большинство случаев нейтропении связаны с анемией и / или тромбоцитопенией. Если нет очевидной причины, назначают биопсию костного мозга и аспирацию, чтобы исключить первичное гематологическое заболевание, которое требует немедленного лечения.
Лимфопения без нейтропении встречается редко. Большинство случаев являются вторичными по отношению к лекарствам (например, стероидам), лучевой травме или почечной недостаточности. Некоторые вирусные инфекции, особенно ВИЧ, также могут вызывать абсолютную лимфопению.