Анализ современного невролога-психоаналитика 120 лет спустя.
Мне часто приходится слышать упреки от коллег врачей в том, что я являюсь адептом доктора Фрейда и его теории психоанализа.
«Самая простая картина мира», - одно из критических замечаний от коллеги-невролога в адрес теории Фрейда.
Расскажу клиническую историю, описанную самим Фрейдом в одной из его работ «Психопатология обыденной жизни» от 1901 года.
Интересно, что сам Фрейд признаёт свои клинические ошибки и откровенно об этом пишет. Редко какой врач сегодня расскажет о своих ошибках в открытом доступе.
«Наконец, мне пришло в голову, что только что, когда я двинулся в путь к моему новому пациенту, мне поклонился на улице какой-то господин, которого я лишь с трудом узнал.⠀
Несколько месяцев тому назад я видел этого человека в очень тяжелом, на мой взгляд, состоянии и поставил ему диагноз прогрессивного паралича; впоследствии я, однако, слышал, что он оправился, так что мой диагноз оказался неверным (если только здесь не было случая ремиссии, ибо тогда мой диагноз был бы все-таки верен!)» ⠀
Итак, Фрейд сомневается в ранее установленном им диагнозе.
Сегодня, мы могли бы предположить наличие у пациента неврологического диагноза из группы демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы.
Это мог быть паралич вследствие дебюта (начала) рассеянного склероза или острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатии или хронической воспалительной полинейропатии. При этих заболеваниях мы можем наблюдать парез (паралич) всех 4-х конечностей или, например, ног.
Так как в основе этих состояний лежит аутоиммунный процесс, чаще инфекционно-аллергического генеза, то возможно спонтанное разрешение (купирование) клинических проявлений вследствие имунного ответа, что конечно же редкость без специфического (имунного) лечения, но все же возможно.
Можно допустить, что в данном клиническом примере Фрейд действительно мог быть прав и у пациента наступила временная ремиссия заболевания. А спустя время паралич мог рецидивировать вновь, о чем Фрейд мог не знать впоследствии.
А что вам известно о докторе Фрейде?
⠀