Для чего нашему организму нужен магний.

Магний, богатый минерал в организме, естественным образом присутствует во многих продуктах питания, добавляется в другие пищевые продукты, доступен в качестве пищевой добавки и присутствует в некоторых лекарствах (например, антацидах и слабительных средствах). Магний является кофактором более чем 300 ферментных систем, которые регулируют различные биохимические реакции в организме, включая синтез белка, функцию мышц и нервов, контроль уровня глюкозы в крови и регуляцию артериального давления [1-3 ] . Магний необходим для производства энергии, окислительного фосфорилирования и гликолиза. Он способствует структурному развитию костей и необходим для синтеза ДНК, РНК и антиоксиданта глутатиона. Магний также играет роль в активном транспорте ионов кальция и калия через клеточные мембраны — процессе, который важен для проведения нервных импульсов, сокращения мышц и нормального сердечного ритма [3 ] .В организме взрослого человека содержится около 25 г магния, от 50% до 60% которого содержится в костях, а большая часть остального — в мягких тканях [ 4 ]. Менее 1% общего количества магния находится в сыворотке крови, и эти уровни находятся под строгим контролем. Нормальные концентрации магния в сыворотке колеблются от 0,75 до 0,95 миллимолей (ммоль)/л [ 1 , 5 ]. Гипомагниемия определяется как уровень магния в сыворотке крови менее 0,75 ммоль/л [ 6 ]. Гомеостаз магния в значительной степени контролируется почками, которые обычно выделяют с мочой около 120 мг магния каждый день [ 2 ]. Выделение с мочой снижается при низком статусе магния [ 1 ].Оценить статус магния сложно, поскольку большая часть магния находится внутри клеток или в костях [ 3 ]. Наиболее часто используемым и легкодоступным методом оценки магниевого статуса является измерение концентрации магния в сыворотке, хотя уровни в сыворотке мало коррелируют с общими уровнями магния в организме или концентрациями в конкретных тканях [6 ] . Другие методы оценки статуса магния включают измерение концентрации магния в эритроцитах, слюне и моче; измерение концентрации ионизированного магния в крови, плазме или сыворотке; и проведение теста на нагрузку магнием (или на толерантность). Ни один метод не считается удовлетворительным [ 7 ]. Некоторые эксперты [ 4 ], но не другие [ 3 ] считают тест на толерантность (при котором уровень магния в моче измеряется после парентерального введения дозы магния) лучшим методом оценки статуса магния у взрослых. Для всесторонней оценки статуса магния могут потребоваться как лабораторные тесты, так и клиническая оценка [ 6 ].Рекомендуемое потребление Рекомендации по потреблению магния и других питательных веществ представлены в Рекомендациях по пищевому рациону (DRI), разработанных Советом по продовольствию и питанию (FNB) Института медицины национальных академий (ранее Национальная академия наук) [1 ] . DRI — это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают следующее:Рекомендуемая диетическая норма (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97–98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты, адекватной питательным веществам, для отдельных людей Адекватное потребление (AI): Предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA Предполагаемая средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, по оценкам, удовлетворяет потребности 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и планирования для них диеты, адекватной питательным веществам; также может быть использован для оценки потребления питательных веществ отдельными людьми. Допустимый верхний уровень потребления (UL): максимальное ежедневное потребление вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья. В таблице 1 перечислены текущие рекомендуемые нормы потребления магния [ 1 ]. Для младенцев от рождения до 12 месяцев FNB установила ИВ для магния, эквивалентную среднему потреблению магния здоровыми детьми, находящимися на грудном вскармливании, с добавлением твердой пищи в возрасте 7–12 месяцев.Таблица 1: Рекомендуемые нормы потребления магния (RDA) [ 1 ] ВозрастМужскойЖенскийБеременностьКормление грудьюОт рождения до 6 мес.30 мг*30 мг*7–12 месяцев75 мг*75 мг*1–3 года80 мг80 мг4–8 лет130 мг130 мг9–13 лет240 мг240 мг14–18 лет410 мг360 мг400 мг360 мг19–30 лет400 мг310 мг350 мг310 мг31–50 лет420 мг320 мг360 мг320 мг51+ лет420 мг320 мг* Адекватное потребление (AI)Источники магния Еда Магний широко распространен в растительных и животных продуктах, а также в напитках. Хорошими источниками являются зеленые листовые овощи, такие как шпинат, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые продукты [ 1 , 3 ]. В целом, продукты, содержащие пищевые волокна, содержат магний. Магний также добавляют в некоторые хлопья для завтрака и другие обогащенные продукты. Некоторые виды обработки пищевых продуктов, такие как очистка зерна путем удаления богатых питательными веществами зародышей и отрубей, существенно снижают содержание магния [ 1 ]. Отдельные пищевые источники магния перечислены в таблице 2.Водопроводная, минеральная и бутилированная вода также могут быть источниками магния, но количество магния в воде варьируется в зависимости от источника и марки (от 1 мг/л до более 120 мг/л) [8 ] .Примерно от 30% до 40% потребляемого с пищей магния обычно усваивается организмом [ 2 , 9 ].Таблица 2: Содержание магния в некоторых продуктах питания [ 10 ] ЕдаМиллиграммы (мг) на порциюПроцент ДВ*Семена тыквы, жареные, 1 унция15637Семена чиа, 1 унция11126Миндаль, жареный, 1 унция8019Шпинат отварной, ½ стакана7819Кешью, жареные в сухом виде, 1 унция7418Арахис, жареный в масле, ¼ стакана6315Хлопья, тертая пшеница, 2 больших печенья6115Соевое молоко, простое или ванильное, 1 стакан6115Черная фасоль, вареная, ½ стакана6014Эдамаме, очищенный, приготовленный, ½ стакана5012Арахисовое масло, гладкое, 2 столовые ложки4912Картофель, запеченный с кожицей, 3,5 унции4310Рис, коричневый, приготовленный, ½ стакана4210Йогурт простой, обезжиренный, 8 унций4210Сухие завтраки, обогащенные 10% дневной нормы магния, 1 порция4210Овсянка быстрого приготовления, 1 пакетик369Фасоль консервированная, ½ стакана358Банан, 1 средний328Лосось, атлантический, выращенный на ферме, приготовленный, 3 унции266Молоко, 1 стакан24–276Палтус, приготовленный, 3 унции246Изюм, ½ стакана235Хлеб цельнозерновой, 1 ломтик235Авокадо, нарезанное кубиками, ½ стакана225Куриная грудка, жареная, 3 унции225Говядина, фарш, 90% постная, поджаренная на сковороде, 3 унции205Брокколи, нарезанная и приготовленная, ½ стакана123Рис, белый, приготовленный, ½ стакана102Яблоко, 1 средний92Морковь, сырая, 1 средняя72*DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общего рациона. дневная норма магния составляет 420 мг для взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше [ 11 ]. FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание магния, если только магний не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более дневной нормы, считаются источниками большого количества питательных веществ, но продукты с более низким процентом дневной нормы также способствуют здоровому питанию.FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) [ 10 ] перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах питания и предоставляет полный список продуктов, содержащих магний, сгруппированных по содержанию питательных веществ и по названиям продуктов .Пищевые добавки Добавки магния доступны в различных формах, включая оксид магния, цитрат и хлорид [ 2 , 3 ]. На панели «Факты о добавках» на этикетке пищевой добавки указано количество элементарного магния в продукте, а не вес всего магнийсодержащего соединения.Усвоение магния из разных видов добавок магния различается. Формы магния, которые хорошо растворяются в жидкости, более полно всасываются в кишечнике, чем менее растворимые формы [ 2 , 12 ]. Небольшие исследования показали, что магний в формах аспартата, цитрата, лактата и хлорида усваивается более полно и более биодоступен, чем оксид магния и сульфат магния [12-16 ] . Одно исследование показало, что очень высокие дозы цинка из добавок (142 мг/день) могут препятствовать усвоению магния и нарушать баланс магния в организме [ 17 ].Лекарства Магний является основным ингредиентом некоторых слабительных средств [ 18 ]. Например, магнезиальное молоко Phillips содержит 500 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на столовую ложку; в инструкциях рекомендуется принимать до 4 столовых ложек в день подросткам и взрослым [ 19 ]. (Хотя такая доза магния значительно превышает безопасный верхний уровень, некоторая часть магния не всасывается из-за слабительного эффекта лекарства.) Магний также включен в некоторые средства от изжоги и расстройства желудка из-за кислотного расстройства желудка [18 ] . Например, Rolaids повышенной прочности содержит 55 мг элементарного магния (в виде гидроксида магния) на таблетку [ 20 ], хотя Tums не содержит магния [ 21 ].Потребление магния и его статус Диетические исследования людей в Соединенных Штатах неизменно показывают, что многие люди потребляют меньше рекомендуемого количества магния. Анализ данных Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 2013–2016 годов показал, что 48% американцев всех возрастов потребляют меньше магния из продуктов питания и напитков, чем их соответствующие EAR; взрослые мужчины в возрасте 71 года и старше, а также подростки мужского и женского пола, скорее всего, будут потреблять мало [ 22 ]. В исследовании, в котором использовались данные NHANES 2003–2006 гг. для оценки потребления минералов среди взрослых, среднее потребление магния только с пищей было выше среди пользователей пищевых добавок (350 мг для мужчин и 267 мг для женщин, что равно или немного превышает их соответствующие EAR). ), чем среди не употребляющих (268 мг для мужчин и 234 для женщин) [ 23 ]. Когда были включены добавки, среднее общее потребление магния составило 449 мг для мужчин и 387 мг для женщин, что значительно превышает уровень EAR.Текущие данные о статусе магния в США отсутствуют. Определение потребления магния с пищей является обычным показателем для оценки статуса магния. NHANES не определял уровни магния в сыворотке крови у своих участников с 1974 года [ 24 ], а магний не оценивался при рутинном тестировании электролитов в больницах и клиниках [ 2 ].Дефицит магния Симптоматический дефицит магния из-за низкого потребления с пищей у здоровых людей встречается редко, поскольку почки ограничивают выведение этого минерала с мочой [ 3 ]. Однако привычно низкое потребление или чрезмерные потери магния из-за определенных состояний здоровья, хронического алкоголизма и/или приема определенных лекарств могут привести к дефициту магния.Ранние признаки дефицита магния включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, усталость и слабость. По мере усугубления дефицита магния могут возникать онемение, покалывание, мышечные сокращения и судороги, судороги, изменения личности, аномальные сердечные ритмы и коронарные спазмы [ 1 , 2 ]. Тяжелый дефицит магния может привести к гипокальциемии или гипокалиемии (низкий уровень кальция или калия в сыворотке крови соответственно), поскольку нарушается минеральный гомеостаз [ 2 ].Группы риска дефицита магния Недостаток магния может возникнуть, когда его потребление падает ниже рекомендуемой суточной нормы, но превышает количество, необходимое для предотвращения явного дефицита. Следующие группы чаще, чем другие, подвергаются риску нехватки магния, поскольку они обычно потребляют недостаточное количество магния или имеют заболевания (или принимают лекарства), которые снижают всасывание магния из кишечника или увеличивают его потери из организма.Люди с желудочно-кишечными заболеваниями Хроническая диарея и нарушение всасывания жиров, возникающие в результате болезни Крона, глютен-чувствительной энтеропатии (целиакии) и регионарного энтерита, со временем могут привести к истощению запасов магния [ 2 ]. Резекция или шунтирование тонкой кишки, особенно подвздошной, обычно приводит к мальабсорбции и потере магния [ 2 ].Люди с диабетом 2 типа Дефицит магния и повышенная экскреция магния с мочой могут возникать у людей с инсулинорезистентностью и/или диабетом 2 типа [ 25 , 26 ]. Потеря магния, по-видимому, является вторичной по отношению к более высоким концентрациям глюкозы в почках, что увеличивает диурез [ 2 ].Люди с алкогольной зависимостью Дефицит магния часто встречается у людей с хроническим алкоголизмом [ 2 ]. У этих людей плохой рацион и состояние питания; желудочно-кишечные проблемы, включая рвоту, диарею и стеаторею (жирный стул), возникающие в результате панкреатита; нарушение функции почек с избыточным выделением магния с мочой; истощение фосфатов; дефицит витамина D; острый алкогольный кетоацидоз; и гиперальдостеронизм, вторичный по отношению к заболеванию печени, могут способствовать снижению статуса магния [ 2 , 27 ].Пожилые люди Пожилые люди потребляют меньше магния с пищей, чем молодые люди [ 21 , 28 ]. Кроме того, с возрастом абсорбция магния из кишечника снижается, а выведение магния почками увеличивается [ 29 ]. Пожилые люди также с большей вероятностью страдают хроническими заболеваниями или принимают лекарства, изменяющие статус магния, что может увеличить риск истощения запасов магния [ 1 , 30 ].Магний и здоровье Привычно низкое потребление магния вызывает изменения в биохимических путях, которые со временем могут увеличить риск заболеваний. В этом разделе основное внимание уделяется четырем заболеваниям и расстройствам, в которых может участвовать магний: гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, остеопороз и мигрени.Гипертония и сердечно-сосудистые заболевания Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Однако исследования, проведенные на сегодняшний день, показали, что добавки магния снижают кровяное давление в лучшем случае лишь в небольшой степени. Метаанализ 12 клинических исследований показал, что прием магния в течение 8–26 недель у 545 участников с гипертонической болезнью привел лишь к небольшому снижению (2,2 мм рт. ст.) диастолического артериального давления [31 ] . Доза магния колебалась примерно от 243 до 973 мг/день. Авторы другого метаанализа 22 исследований с участием 1173 взрослых с нормальным и гипертоническим давлением пришли к выводу, что прием магния в течение 3–24 недель снижает систолическое артериальное давление на 3–4 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление на 2–3 мм рт. ст. [32 ] . Эффект был несколько сильнее, когда дополнительное потребление магния участниками девяти перекрестных исследований превышало 370 мг/день. Было показано, что диета, содержащая больше магния из-за добавления фруктов и овощей, большего количества обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов и меньшего количества жира в целом, снижает систолическое и диастолическое артериальное давление в среднем на 5,5 и 3,0 мм рт. ст. соответственно [33 ] . Однако диета DASH также увеличивает потребление других питательных веществ, таких как калий и кальций, которые связаны со снижением артериального давления, поэтому какой-либо независимый вклад магния не может быть определен.В 2022 году FDA одобрило квалифицированное заявление о полезности для здоровья обычных продуктов питания и пищевых добавок, содержащих магний [ 34 ]. В одном из примеров этого утверждения говорится: «Потребление продуктов с достаточным содержанием магния может снизить риск высокого кровяного давления (гипертонии). Однако FDA пришло к выводу, что доказательства противоречивы и неубедительны». FDA также указывает, что продукты питания и пищевые добавки, на этикетках которых указано это утверждение, должны содержать не менее 84 мг магния на порцию, а для пищевых добавок - не более 350 мг.В нескольких проспективных исследованиях изучалась связь между потреблением магния и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» оценивались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и уровни сывороточного магния в когорте из 14 232 белых и афроамериканских мужчин и женщин в возрасте от 45 до 64 лет на исходном уровне [35 ] . В среднем за 12 лет наблюдения у лиц с самым высоким квартилем нормального физиологического диапазона уровня магния в сыворотке (не менее 0,88 ммоль/л) риск внезапной сердечной смерти был снижен на 38% по сравнению с лицами с самым низким квартилем. 0,75 ммоль/л или менее). Однако потребление магния с пищей не было связано с риском внезапной сердечной смерти. В другом проспективном исследовании приняли участие 88 375 женщин-медсестер в США, чтобы определить, связаны ли уровни магния в сыворотке крови, измеренные на ранних этапах исследования, а также потребление магния с пищей и добавками, оцениваемое каждые 2–4 года, с внезапной сердечной смертью в течение 26 лет наблюдения [36] . ]. У женщин с самым высоким по сравнению с самым низким квартилем концентраций магния в организме и в плазме риск внезапной сердечной смерти был на 34% и 77% ниже соответственно. Другое проспективное популяционное исследование с участием 7664 взрослых в возрасте от 20 до 75 лет в Нидерландах, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний, показало, что низкие уровни экскреции магния с мочой (маркер низкого потребления магния с пищей) были связаны с более высоким риском ишемической болезни сердца по сравнению со средним показателем. срок наблюдения 10,5 лет. Концентрации магния в плазме не были связаны с риском ишемической болезни сердца [ 37 ]. Систематический обзор и метаанализ проспективных исследований показали, что более высокие уровни магния в сыворотке крови были значительно связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, а более высокие дозы магния с пищей (примерно до 250 мг/день) были связаны со значительно более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. ишемическая болезнь сердца, вызванная снижением кровоснабжения сердечной мышцы [ 38 ].Более высокое потребление магния может снизить риск инсульта. В метаанализе семи проспективных исследований с общим количеством участников 241 378 человек дополнительные 100 мг/день магния в рационе были связаны со снижением на 8% риска полного инсульта, особенно ишемического, а не геморрагического инсульта [39 ] . Однако одним из ограничений таких обсервационных исследований является возможность смешивания с другими питательными веществами или диетическими компонентами, которые также могут влиять на риск инсульта.Необходимо крупное, хорошо спланированное клиническое исследование, чтобы лучше понять вклад магния из продуктов питания и пищевых добавок в здоровье сердца и первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний [ 40 ].диабет 2 типа Диеты с более высоким содержанием магния связаны со значительно более низким риском развития диабета, возможно, из-за важной роли магния в метаболизме глюкозы [ 41 , 42 ]. Гипомагниемия может ухудшить резистентность к инсулину, состояние, которое часто предшествует диабету, или может быть следствием резистентности к инсулину [ 43 ]. Диабет приводит к увеличению потерь магния с мочой, а последующий дефицит магния может ухудшить секрецию и действие инсулина, тем самым ухудшая контроль диабета [ 3 ].Большинство исследований потребления магния и риска развития диабета 2 типа были проспективными когортными исследованиями. Метаанализ семи из этих исследований, включавших 286 668 пациентов и 10 912 случаев диабета в течение 6–17 лет наблюдения, показал, что увеличение общего потребления магния на 100 мг/день снижает риск развития диабета на статистически значимую величину. 15% [ 41 ]. Другой метаанализ восьми проспективных когортных исследований, в которых участвовали 271 869 мужчин и женщин в возрасте от 4 до 18 лет, обнаружил значительную обратную связь между потреблением магния с пищей и риском развития диабета 2 типа; относительное снижение риска составило 23% при сравнении самого высокого и самого низкого потребления [ 44 ].Метаанализ проспективных когортных исследований связи между потреблением магния и риском развития диабета 2 типа, проведенный в 2011 году, включал 13 исследований с общим количеством участников 536 318 и 24 516 случаев диабета [45 ] . Средняя продолжительность наблюдения колебалась от 4 до 20 лет. Исследователи обнаружили обратную связь между потреблением магния и риском развития диабета 2 типа в зависимости от дозы, но эта связь достигла статистической значимости только у людей с избыточным весом (индекс массы тела [ИМТ] 25 или выше), но не у людей с нормальным весом. индивидуумы (ИМТ менее 25). Опять же, ограничением этих обсервационных исследований является возможность их смешивания с другими компонентами питания, образом жизни или переменными окружающей среды, которые коррелируют с потреблением магния.Лишь несколько небольших краткосрочных клинических исследований изучали потенциальное влияние добавок магния на контроль диабета 2 типа, и результаты противоречивы [ 42 , 46 ]. Например, 128 пациентов с плохо контролируемым диабетом в бразильском клиническом исследовании получали плацебо или добавку, содержащую либо 500 мг/день, либо 1000 мг/день оксида магния (обеспечивающий 300 или 600 мг элементарного магния соответственно) [47 ] . После 30 дней приема добавки уровни магния в плазме, клетках и моче увеличились у участников, получавших большую дозу добавки, и их гликемический контроль улучшился. В другом небольшом исследовании, проведенном в Мексике, участники с диабетом 2 типа и гипомагниемией, получавшие жидкую добавку хлорида магния (обеспечивающие 300 мг/день элементарного магния) в течение 16 недель, показали значительное снижение концентраций глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина по сравнению с участниками, получавшими плацебо. и уровень магния в сыворотке крови стал нормальным [ 48 ]. Напротив, ни добавка аспартата магния (обеспечивающая 369 мг/день элементарного магния), ни плацебо, принимаемые в течение 3 месяцев, не оказали никакого влияния на гликемический контроль у 50 пациентов с диабетом 2 типа, принимавших инсулин [49 ] .Американская диабетическая ассоциация заявляет, что нет достаточных доказательств в поддержку регулярного использования магния для улучшения гликемического контроля у людей с диабетом [ 46 ]. Он также отмечает, что не существует четких научных доказательств того, что витаминные и минеральные добавки приносят пользу людям с диабетом, у которых нет основного дефицита питательных веществ.Остеопороз Магний участвует в формировании костной ткани и влияет на деятельность остеобластов и остеокластов [ 50 ]. Магний также влияет на концентрацию паратиреоидного гормона и активной формы витамина D, которые являются основными регуляторами гомеостаза костей. Несколько популяционных исследований обнаружили положительную связь между потреблением магния и минеральной плотностью костей как у мужчин, так и у женщин [ 51 ]. Другое исследование показало, что у женщин с остеопорозом уровень магния в сыворотке ниже, чем у женщин с остеопенией и у тех, у кого нет остеопороза или остеопении [ 52 ]. Эти и другие данные указывают на то, что дефицит магния может быть фактором риска остеопороза [ 50 ].Хотя число исследований ограничено, они показывают, что увеличение потребления магния с пищей или добавками может увеличить минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе и пожилых женщин [ 1 ]. Например, одно краткосрочное исследование показало, что 290 мг/день элементарного магния (в виде цитрата магния) в течение 30 дней у 20 женщин в постменопаузе с остеопорозом подавляли обмен костной ткани по сравнению с плацебо, что позволяет предположить, что потеря костной массы уменьшилась [53 ] .Диеты, обеспечивающие рекомендованные уровни магния, улучшают здоровье костей, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить роль магния в профилактике и лечении остеопороза.Мигрени Дефицит магния связан с факторами, вызывающими головные боли, включая высвобождение нейротрансмиттеров и вазоконстрикцию [ 54 ]. Люди, страдающие мигренями, имеют более низкие уровни магния в сыворотке и тканях, чем те, кто этого не делает.Однако исследования по использованию добавок магния для предотвращения или уменьшения симптомов мигрени ограничены. Три из четырех небольших краткосрочных плацебо-контролируемых исследований выявили умеренное снижение частоты приступов мигрени у пациентов, получавших магний в дозе до 600 мг/день [54 ] . Авторы обзора по профилактике мигрени предположили, что прием 300 мг магния два раза в день отдельно или в сочетании с лекарствами может предотвратить мигрень [ 55 ].В своем обновленном руководстве, основанном на фактических данных, Американская академия неврологии и Американское общество головной боли пришли к выводу, что терапия магнием, вероятно, эффективна для профилактики мигрени [ 56 ]. Поскольку типичная доза магния, используемая для профилактики мигрени, превышает допустимую норму, это лечение следует применять только под руководством и наблюдением врача.Риски для здоровья из-за чрезмерного потребления магния Слишком большое количество магния, поступающего с пищей, не представляет риска для здоровья здоровых людей, поскольку почки выводят избыточное его количество с мочой [ 29 ]. Однако высокие дозы магния из пищевых добавок или лекарств часто приводят к диарее, которая может сопровождаться тошнотой и спазмами в животе [ 1 ]. Формы магния, которые чаще всего вызывают диарею, включают карбонат, хлорид, глюконат и оксид магния [ 12 ]. Диарея и слабительный эффект солей магния обусловлены осмотической активностью неабсорбированных солей в кишечнике и толстой кишке и стимуляцией перистальтики желудка [ 57 ].Очень большие дозы магнийсодержащих слабительных и антацидов (обычно обеспечивающие более 5000 мг магния в день) были связаны с токсичностью магния [ 58 ], включая фатальную гипермагниемию у 28-месячного мальчика [ 59 ] и пожилого мужчины [59] 60 ]. Симптомы токсичности магния, которые обычно развиваются после того, как концентрация в сыворотке превышает 1,74–2,61 ммоль/л, могут включать гипотонию, тошноту, рвоту, гиперемию лица, задержку мочи, кишечную непроходимость, депрессию и летаргию, прежде чем прогрессировать до мышечной слабости, затрудненного дыхания, экстремальных состояний. гипотония, нерегулярное сердцебиение и остановка сердца [ 29 ]. Риск токсичности магния увеличивается при нарушении функции почек или почечной недостаточности, поскольку способность выводить избыток магния снижается или теряется [ 1 , 29 ].FNB установил UL для дополнительного приема магния для здоровых младенцев, детей и взрослых (см. Таблицу 3) [ 1 ]. Для многих возрастных групп UL оказывается ниже рекомендуемой суточной нормы. Это происходит потому, что рекомендуемые нормы потребления магния включают магний из всех источников — продуктов питания, напитков, пищевых добавок и лекарств. UL включают магний только из пищевых добавок и лекарств; они не включают магний, который естественным образом содержится в продуктах питания и напитках.Таблица 3. Допустимые верхние уровни потребления (UL) добавок магния [ 1 ] ВозрастМужскойЖенскийБеременнаяКормящиеОт рождения до 12 мес.Не установленоНе установлено1–3 года65 мг65 мг4–8 лет110 мг110 мг9–18 лет350 мг350 мг350 мг350 мг19+ лет350 мг350 мг350 мг350 мгВзаимодействие с лекарствами Некоторые типы лекарств могут взаимодействовать с добавками магния или влиять на уровень магния. Ниже приведены несколько примеров. Людям, регулярно принимающим эти и другие лекарства, следует обсудить потребление магния со своим врачом.Бисфосфонаты Добавки или лекарства, богатые магнием, могут снизить всасывание пероральных бисфосфонатов, таких как алендронат (Фосамакс), используемых для лечения остеопороза [ 61 ]. Использование добавок или лекарств, богатых магнием, и пероральных бисфосфонатов должно быть разделено как минимум на 2 часа [ 57 ].Антибиотики Магний может образовывать нерастворимые комплексы с тетрациклинами, такими как демеклоциклин (Декломицин) и доксициклин (Вибрамицин), а также с хинолоновыми антибиотиками, такими как ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин (левакин). Эти антибиотики следует принимать как минимум за 2 часа до или через 4–6 часов после приема магнийсодержащей добавки [ 57 , 62 ].Диуретики Хроническое лечение петлевыми диуретиками, такими как фуросемид (Лазикс) и буметанид (Бумекс), а также тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид (Аквазид Н) и этакриновая кислота (Эдекрин), может увеличить потерю магния с мочой и привести к истощению запасов магния. 63 ]. Напротив, калийсберегающие диуретики, такие как амилорид (Мидамор) и спиронолактон (Альдактон), снижают экскрецию магния [ 63 ].Ингибиторы протонной помпы Рецептурные препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как эзомепразол магния (Нексиум) и лансопразол (Превацид), при длительном приеме (обычно более года) могут вызвать гипомагниемию [64 ] . В случаях, рассмотренных FDA, добавки магния часто повышали низкие уровни магния в сыворотке крови, вызванные ИПП. Однако в 25% случаев добавки не повышали уровень магния, и пациентам пришлось прекратить прием ИПП. FDA рекомендует медицинским работникам рассмотреть возможность измерения уровня магния в сыворотке пациентов до начала длительного лечения ИПП и периодически проверять уровень магния у этих пациентов [ 64 ].Магний и здоровое питание В «Рекомендациях по питанию для американцев на 2020–2025 годы» федерального правительства отмечается: «Поскольку продукты питания содержат множество питательных веществ и других компонентов, которые полезны для здоровья, потребности в питании следует удовлетворять в первую очередь за счет продуктов питания. … В некоторых случаях обогащенные продукты питания и пищевые добавки полезны, когда иначе невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность)».Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания обратитесь к « Руководству по питанию для американцев» и MyPlate Министерства сельского хозяйства США .В «Руководстве по питанию для американцев» здоровый образ питания описывается как такой, который Включает в себя разнообразные овощи; фрукты; крупы (минимум половина цельного зерна); обезжиренное и нежирное молоко, йогурт и сыр; и масла.Цельнозерновые и темно-зеленые листовые овощи являются хорошими источниками магния. Нежирное молоко и йогурт также содержат магний. Некоторые готовые к употреблению хлопья для завтрака обогащены магнием. Включает в себя разнообразные белковые продукты, такие как нежирное мясо; птица; яйца; морепродукты; фасоль, горох и чечевица; орехи и семена; и соевые продукты.​​​​​​Сушеные бобовые и бобовые (такие как соя, печеная фасоль, чечевица и арахис) и орехи (такие как миндаль и кешью) содержат магний. Ограничивает употребление продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров и натрия. Ограничивает алкогольные напитки. Остается в пределах ваших ежедневных потребностей в калориях. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/#:~:text=Magnesium%20is%20required%20for%20energy,RNA%2C%20and%20the%20antioxidant%20glutathione.