Осенью у многих людей наблюдается подавленность, снижение работоспособности, общее снижение иммунитета и настроения, что само по себе располагает к разному рода болезням. Сейчас затронем тему резистентности антибиотиков, почему нельзя самому себе назначать антибиотики, чем это чревато? Поговорим с главным пульмонологом Тульской области, заведующим отделением пульмонологии Тульской областной клинической больницы Арсеном Басилая.
Антибиотики – исходно это большая группа лекарственных препаратов, причём имеющих существенное значение, жизнеспасающих препаратов, весьма разнородных по своей химической структуре. Их бесконтрольное применение приводит к формированию микрофлоры резистентной, то есть устойчивой к этим самым антибиотикам. Вот здесь-то и кроется опасность, ибо человечество не так быстро изобретает новые молекулы, как быстро микроорганизмы способны к этому приспосабливаться.
Получается, что в каких-то случаях можно антибиотики самому себе назначать либо это только по назначению врача?
Вообще по действующему законодательству, обращение антибиотиков – это рецептурный отпуск. И для детей и взрослых актуальным становится вопрос расчёта дозы и курса терапии в зависимости от возраста, либо массы тела. Это оговаривается для каждой отдельной молекулы, согласно инструкции по применению. Здесь не должно быть никакого самостоятельного выбора. Это должен быть грамотный врачебный подход.
Если бесконтрольно принимать антибиотики, то организм перестанет воспринимать их вообще и не будут убиваться те самые организмы, с которыми мы боремся?
Совершенно верно.
А чем ещё опасно для организма? Ну, допустим, болезнь мы не победим.
Ну, во-первых, мы выращиваем резистентную флору, которая будет дальше продолжать создавать саму проблему, а во-вторых, если мы не победили болезнь, значит, она будет развиваться дальше и может иметь негативные последствия.
А какие негативные последствия?
Совершенно разные: это и различные варианты осложнений и летальный исход.
Сейчас осенью в Тульской области рост заболеваемости пневмонией. Наши телезрители звонят, сообщают, что в больницах нет мест. С чем это связано?
Заболевание колеблется по сезону, потому что есть погодно-климатические изменения, которые облегчают, улучшают ротацию микроорганизмов и передачу их от человека к человеку. Сказать, что у нас существует проблема нехватки мест, это все-таки не совсем верно. Без помощи у нас ещё никто не остался. А так да, неустойчивая погода и поздняя осень. Это сезон для группы риска людей.
Получается, что вот этот рост заболеваемости из года в год сезонный и нет никакой опасности?
В холодный период количество пневмоний всегда больше, чем в тёплый.
Как распознать пневмонию и как обращаться с этой болезнью. Понятно, что антибиотики тоже должен назначить врач?
Все заключается вот именно в этом аспекте, и именно с врача все и должно начинаться тогда, когда есть проблемы с самочувствием, температурная реакция, либо кашель. Тогда это должно становиться поводом для обращения к врачу и последующим чётким соблюдением данных рекомендаций. Ну и каждый случай пневмонии или каждый прецедент подозрения на пневмонию – это рентгеновское исследование, которое позволяет то уточнить, либо исключить наличие пневмонии.
Есть своя классификация антибиотиков, которая основывается в основном на химической структуре и активности в отношении отдельных групп микроорганизмов. Сказать, чтобы между ними была разница в силе, это может быть не вполне корректно. Просто какие-то молекулы действуют на одну группу микроорганизмов, какие-то на другую, и это не разница в силе, это разница в направленности.
Поэтому решение о назначении антибиотиков надо, чтобы принимал именно врач. Бывают случаи, что антибиотики выпил, но не помогло.
Бывает по-всякому. Жизнь богаче любых фантазий.
Получается, нужно обращаться повторно к врачу?
Если что-то складывается не по плану, ситуация не меняется, потому что в норме с началом антибактериальной терапии при пневмонии температура должна измениться не позднее третьих суток. Если ситуация не меняется, то это повод для внеплановой встречи с врачом.
Часто что взрослые считают, я уже болел этой болезнью, уже знаю, что попить, как вылечиться, и продолжают эту же группу антибиотиков.
Безусловно, люди склонны взять и сделать что-то самостоятельно. Но это редко, когда привод приводит к полезному результату. Совершенно по-разному, зачастую один и тот же препарат не потеряет своей эффективности, будет уместен, но при всем при этом лучше услышать это от врача, чем принять это решение самостоятельно. Тем более, что это вопрос правильного выбора, дозы правильного выбора, продолжительности курса терапии определяет врач. Если эти вещи не будут соблюдены, то мы как раз раз и сформируем ту самую резистентность, которая создаст нам все последующие негативные моменты, отсутствие эффекта и так далее.