Шведские ученые совместно с американскими коллегами проанализировали данные выборки из более чем 300 тысяч человек и выяснили, что длительный прием лекарств от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Как сообщается в JAMA Psychiatry, прием этих препаратов на протяжении пяти лет повышает риск артериальной гипертензии на 80 процентов.
Из-за трудностей диагностики и формализации диагноза распространенность СДВГ среди населения колеблется от 0,5 до 26 процентов. Фармакологическая терапия рекомендуется в качестве средства первой линии лечения СДВГ. За последние десятилетия использование лекарств от СДВГ значительно возросло как у детей, так и у взрослых. Хотя их эффективность подтверждалась в рандомизированных клинических испытаниях, сохраняются опасения относительно их потенциальной безопасности для сердечно-сосудистой системы. Поскольку в исследованиях обычно оцениваются краткосрочные эффекты лекарств, остается неясным, насколько они безопасны при длительном приеме.
Команда шведских и американских ученых под руководством Лэ Чжан (Le Zhang) из Каролинского института исследовали связь между совокупным приемом лекарств от СДВГ и риском сердечно-сосудистых заболеваний на выборке из 278027 пациентов с СДВГ в возрасте от 6 до 64 лет. Частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний у них сопоставляли с 51672 пациентов без СДВГ. Медиана наблюдения в обеих группах составила 4,1 года. В целом, у пациентов с СДВГ были более высокие показатели сопутствующих соматических и психиатрических заболеваний и более низкий уровень образования по сравнению с контрольной группой.
Наиболее часто назначаемым препаратом был метилфенидат, за которым следовали атомоксетин и лиздексамфетамин. Более длительная совокупная продолжительность приема лекарств от СДВГ была связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Спустя три года приема лекарств риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастал на 27 процентов, а через пять лет — на 23 процента. На протяжении всего периода наблюдения каждое увеличение периода приема лекарств на один год было связано с повышением риска болезней сердца и сосудов на четыре процента; в первые три года ежегодное увеличение риска составило восемь процентов.
Наиболее распространенными типами сердечно-сосудистых заболеваний были артериальная гипертензия и аритмии. Длительный (более пяти лет) прием лекарств от СДВГ оказался связан с повышенным (на 80 процентов) риском развития артериальной гипертензии. При этом ученые не нашли какого-либо статистически значимого повышения риска развития аритмий, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, тромбоэмболических заболеваний или цереброваскулярных заболеваний.
Обнаруженные закономерности необходимо учитывать при назначении препаратов от СДВГ. Кроме того, производителям лекарств будет необходимо обновить инструкции препаратов, подробнее описав профиль безопасности.
Ранее мы рассказывали, что ученые обнаружили причинную связь СДВГ с нервной анорексией, большое депрессивное расстройство и поcттравматическое стрессовое расстройство, а также суицидальными попытками.