ВСД, Вегетососудистая дистония и более корректные диагнозы
Причины вегетативных расстройств
править
Обычно вегетативные нарушения, относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний[4], при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте[5] и др. В ряде случаев вегетативные расстройства могут быть составной частью эндокринных нарушений, гипертонической болезни, хронической ишемической болезни сердца[6], проявлением миокардита[7], коронарной болезни сердца[8], анемии[9], системной красной волчанки[2], неврологических расстройств[7] и т. д.[2]. В случаях же, когда такие вегетативные нарушения вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных (в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы), тревожных (в том числе паническое расстройство) и депрессивных расстройств[10].
Зарубежные врачи не используют диагноз «вегетативно-сосудистая дистония», а предпочитают обозначать его в зависимости от лежащих в основе расстройств, «генерализованное тревожное расстройство», «соматоформное расстройство», «паническое расстройство» и пр.[11]
Вегетососудистая дистония и Международная классификация болезней
править
Термин «вегетососудистая дистония» отсутствует в Международной классификации болезней[6], принятой Всемирной организацией здравоохранения, однако есть диагнозы, близкие к нему.
Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы»[6][5] (диагноз соматоформной вегетативной дисфункции нервной системы присутствует в Международной классификации болезней (МКБ)[6], в МКБ-10 он идёт под кодом F45.3 и относится к невротическим, связанным со стрессом и соматоформным расстройствам[12]).
Более корректным названием для части неврологических расстройств, относимых к ВСД, являются следующие диагнозы из Международной классификации болезней[11]:
- G90.8 — другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы;
- G90.9 — расстройство вегетативной [автономной] нервной системы; неуточнённое.
Ошибки диагностики
править
Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который также отсутствует в Международной классификации болезней и также широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами[6]. Де-факто диагноз ВСД в странах СНГ ставится часто в детстве, без консультации психиатра.
Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов[13].
Лечение расстройств, объединяемых понятием «вегетососудистая дистония», должно зависеть от причин, вызвавших вегетативную дисфункцию (будь то соматическое заболевание или психическое расстройство).
Кроме того, могут рекомендоваться постоянные умеренные физические нагрузки, укрепляющие сердечно-сосудистую систему, но не приводящие к физическому стрессу, и избегание стрессовых ситуаций, приводящих к эмоциональному стрессу.
В России в 2011 году зафиксировано у мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет 1037 случаев заболевания, у девочек в возрасте от 12 до 18 лет — 1150 случаев заболевания. На 2016 год показатели заболевания в России увеличились вдвое. Данные взяты из семинарского курса физиолога Святослава Медведева[15].
Диагноз ВСД всё чаще ставится в России с каждым годом, выраженных случаев заболевания, по данным Святослава Медведева, всё больше и больше.