Salve Popullus! С вами врач интегративной медицины Высоких Роман Владимирович! В этой статье я решил поговорить о никотиновой кислоте, так как знания об этом веществе важны для понимания свойств ряда препаратов, лечения и реабилитации многих состояний. Статья содержит максимально сжатую информацию, но даже в таком виде получился довольно большой объем.
Никотиновая кислота (3-пиридинкарбоновая кислота), витамин РР, витамин В3(В5), ниацин - относится к водорастворимым витаминам группы В.
Почему у никотиновой кислоты столько много названий и почему ее назвали именно так?
Свое название она получила в 1873 году, когда австрийский химик Хуго Вайдель получил это вещество, окисляя никотин азотной кислотой. История в этом плане схожа с историей янтарной кислоты, где название вещества появилось от первого исходного источника получения. На тот момент данное вещество не рассматривалось как витамин или что-то нужное для организма.
Сразу напишу, что использование никотина в том или ином виде не способствует повышению уровня никотиновой кислоты в организме!
Название «витамин РР» возникло в период, когда в мире часто встречалось такое заболевание, как пеллагра (переводится c итальянского pelle и agra, как шершавая кожа). Известное с давних времен заболевание, уже хорошо было изучено к 20 веку и установлена прямая связь с питанием. В 1920 году американский врач Джозеф Голдбергер предположил существование витамина, которое может излечивать данное заболевание и соответственно назвал его как витамин, предотвращающий пеллагру (по первым буквам от итальянского выражения PreventivePellagra). И лишь в 1937 году было установлено, что ранее известная никотиновая кислота и предполагаемый витамин РР это одно вещество. Сейчас эти два названия активно используются и тождественны.
Название витамина по классификации витаминов группы В достаточно запутанная и содержит противоречия. Под витамином В3 и В5 может скрываться как никотиновая кислота, так и пантотеновая кислота. Так что не рекомендую использовать эти обозначения без особой необходимости. Но для справедливости можно лишь отметить, что правильнее никотиновую кислоту обозначать как витамин В5 ( это 5 по счету витамин группы В, который был открыт). Название ниацин распространено в англоязычных странах.
В настоящий момент основная часть никотиновой кислоты имеет синтетическое происхождение, что делает ее доступной и не столь дорогой.
Если кратко: никотиновая кислота впервые была получена и открыта в 19 веке из никотина (по этой причине так и называется). Витамин РР или полное название его как витамин, предотвращающий пеллагру происходит от первых букв итальянского выражения PreventivePellagra. В 20 веке стало известно, что никотиновая кислота и витамин РР являются одним веществом. Никотиновая кислота на рынке чаще всего имеет синтетическое происхождение.
В какой форме обычно выпускают никотиновую кислоту?
В медицинской практике чаще всего используются следующие варианты витамина РР: в виде самой никотиновой кислоты, в виде никотинатов (соли никотиновой кислоты), в виде никотинамида (ниацинамид, NAM) и метилникотинамида. Дополнительно стоит упомянуть вещества, которые содержат в основе никотиновую кислоту: никотинамидрибозид (соединение никотинамида с сахаром рибозой).
Никотинамид - это амид никотиновой кислоты, который также вырабатывается в нашем организме. Имеет некоторые отличия от никотиновой кислоты по своему действию.
Какие продукты содержат никотиновую кислоту?
Важно отметить, что дополнительным источником образования никотиновой кислоты является незаменимая (наш организм не умеет сам ее вырабатывать) аминокислота L-триптофан.
Основные источники никотиновой кислоты и триптофана:
- Животная пища! Особенно морепродукты, сыры, творог, птица, печень, мясо
- Орехи и семена: кешью, кунжут, семечки подсолнечника, грецкий орех, фундук и тд
- Какао и шоколад
- Бобовые: соя, арахис, чечевица, фасоль, горох, бобы и тд
- Цельнозерновые злаки (которые не прошли какой-то обработки): в большей степени овес, ячмень, рожь, цельнозерновая мука, отруби
- Дрожжи
- Своя кишечная микрофлора при наличии достаточного кол-ва в пище триптофана, витаминов В2 и В6, железа
- Биологические добавки с триптофаном и никотиновой кислотой.
Продукты, которые очень бедны на триптофан и никотиновую кислоту:
кукуруза (очень бедна на триптофан), рис (беден по триптофану, особенно, если рис отшлифован), просо (видимо замедляет усвоение триптофана и никотиновой кислоты). Не удивительно, что пеллагра ранее встречалась в регионах, где из-за бедности и определенных условий основным продуктом питания были: просо (Индия) или кукуруза (Америка, Юг Европы).
Устойчив ли витамин при готовке еды?
Витамин РР достаточно устойчив при термической обработке продуктов (тушение, варение, запекание и тд), замораживании, сушке, консервировании. И долго не разрушается. Однако при готовке значительная часть витамина может перейти в жидкую часть пищи (воду, бульон и тд).
Какая суточная потребность никотиновой кислоты?
Физиологическая суточная потребность соответствует приблизительно 15-30 мг (все зависит от веса, роста, возраста и тп), для беременных и кормящих приблизительно 25 мг. Максимально возможная суточная доза приема приблизительно 60 мг. Все что выше имеет больше фармакологическое и лечебное значение и может нести побочные эффекты.
Синтетическая или натуральная никотиновая кислота? Что лучше?
Формула никотиновой кислоты достаточная простая, как и ее производство. Существенного различия по действию между синтетической и натуральной никотиновой кислотой нет. Единственное, что может влиять на качество, так это степень очистки от балластных веществ при производстве никотиновой кислоты.
Какая роль никотиновой кислоты в организме?
Никотиновая кислота (которая попала с пищей или была синтезирована из триптофана) в большей степени метаболизируется (перерабатывается) в печени с образованием никатинамида и метилникатинамида.
Никотинамид в большей части становится кофактором (наиболее активная часть соединения) таких важных коферментов (составных частей ферментов) как никотиамид аденин нуклеотид (НАД) и более продвинутую форму никотиамид аденин нуклеотид фосфат (НАДФ).
Уже эти соединения становятся активной частью многих ферментов из серии дегидрогеназ, которые участвуют во многих важных для организма процессах, где наиболее значимыми стоит отметить участие в клеточном дыхании и выработке АТФ (эквивалент энергии). Процесс образования энергии происходит в митохондриях, где НАД (в составе различных ферментов) участвует в цикле Кребса и переносе электронов и протонов на мембрану митохондрий.
НАД(в составе различных ферментов) участвует так же в реакции гликолиза, которая уже происходит в цитоплазме клетки, с образованием АТФ, пирувата и молочной кислоты. Хороший вариант на первых парах для поддержания жизни в условиях гипоксии, но процесс сопровождается повышением кислотности из-за накопления молочной кислоты.
Гликолиз - это распад глюкозы (простого сахара) в условиях нехватки кислорода до энергии в виде АТФ, пирувата и лактата.
Большая часть заболеваний, повышенных нагрузок на организм сопровождается с потребностью в увеличении расхода энергии и развитием нехватки кислорода (гипоксии). По этой причине никотиновую кислоту можно назвать так же адаптогеном, как и янтарную кислоту.
Так же НАД в составе ферментов дегидрогеназ окисляют жирные кислоты, аминокислоты, глицерин с выработкой энергии и безопасных соединений (возвращаемся к циклу Кребса и тп)
НАД участвует в ДНК-лигазной реакции при производстве и восстановлении ДНК, для образования и участия поли-АДФ рибозы в поли-АДФ-рибозилировании белков хроматина (важные белки наших хромосом). Это становится особенно значимым в условиях, где ткани активно подвергаются агрессивному внешнему воздействию и где клетки активно делятся. Хороший пример - это кожа и слизистые.
НАДФ - является донором водорода в реакциях образования жирных кислот и холестерина, стероидных гормонов и тд.
Так же никотиновая кислота участвует в преобразовании и детоксикации многих чужеродных химических соединений по типу антибиотиков и тп. Касаясь детоксикации и понимании огромной роли никотиновой кислоты в этом процессе, то можно упомянуть еще несколько ферментов из серии дегидрогеназ - это алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназы. Данные ферменты верные помощники в разрушении этанола и его токсичных производных.
Никотиновая кислота (в форме никотинамида) является антиоксидантом. Известно, что она тесно взаимодействует с цитохромом р450, а так же напрямую взаимодействует с гидроксильными радикалами или непосредственно взаимодействует с гидроперикесями липидов (уже окисленными) с образованием N-оксида никотинамида. Выяснилось, что никотинамид блокирует NO-синтетазу, что способствует уменьшению накопления радикалов NO.
Никотинамид подавляет активность ряда ферментов фосфолипазы и липазы, что уменьшает кол-во свободных жирных кислот в организме. Это снижает риск развития инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышает чувствительность рецепторов клеток к инсулину и способствует образованию инсулина, что в итоге снижает уровень глюкозы в крови
Оказывает антисорбитоловое действие при сахарном диабете, что уменьшает вероятность осложнений от диабета.
Участвует в регуляции гистамина, что важно для выработки желудочного сока
Модулятор многих воспалительных цитокинов (может активировать или подавлять их)
Никотинамид и метилникотианмид участвует в метилировании т-РНК и белков.
Если кратко и на человеческий язык:
- Является составной частью огромного кол-ва ферментов в организме
- Участвует в выработке энергии в клетке (митохондрии и цитоплазма клетки) из глюкозы, жиров, аминокислот, глицерина в условиях достаточного кол-ва кислорода и его нехватки
- Участвует в образовании белков, жирных кислот
- Поддерживает в балансе кислотно-щелочное состояние
- Участвует в утилизации многих токсичных и чужеродных химических веществ (лекарства, алкоголь и тд)
- Участвует в образовании, сохранении и ремонте нашего ДНК
- Участвует в метаболизме холестерина и образовании многих соединений на основе холестерина (многие гормоны)
- Участвует в обмене углеводов в организме
- Является хорошим антиоксидантом
- Оказывает иммунномодулирующее действие
Какие эффекты от никотиновой кислоты?
- Оказывает противовоспалительное действие
- Замедляет процессы старения
- Оказывает ранозаживляющее и в целом восстанавливающее действие
- Является адаптогеном при повышенных нагрузках на организм как в норме, так и при болезнях
- Улучшает микроциркуляцию (приток крови) в органах и тканях, особенно сердечно-сосудистой, суставах, нервной системе. Как дополнительный эффект может снижать уровень АД.
- Способен нормализовать холестериновый обмен, что позитивно влияет на печень и работу сердечно-сосудистой системы
- Нормализует обмен углеводов, профилактирует сахарный диабет, а так же его осложнения при соблюдении дозировки никотиновой кислоты
- Профилактика раковых заболеваний, возможно применение в лечении онкологии, как дополнительное средство к основному лечению.
- Оказывает защитное действие на печень, улучшает его работу при соблюдении дозировки никотиновой кислоты
- Способствует уменьшению воздействия отравляющих веществ, а так же длительности действия токсичных соединений, ускоряет их выведение и уменьшает последствия воздействия.
- Нормализует работу кровеносной системы, способствует нормальному уровню гемоглобина и эритроцитов.
- Повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям
- Может способствовать улучшению познавательных функций и в целом способствует более эффективной работе нервной системы. Можно сказать, что работает как ноотроп
- Положительно влияет на психоэмоциональное состояние. Способствует уменьшению напряжения, раздражительности, улучшает эмоциональный фон в целом.
Признаки нехватки никотиновой кислоты?
Прежде всего нужно разделить дефицит витамина по степени выраженности на авитаминоз и гиповитаминоз
Авитаминоз никотиновой кислоты называется пеллагрой. В настоящий момент достаточно редкое заболевание и встречается у специфичной категории пациентов.
Гиповитаминоз - уже более частое явление в мире. Протекать может латентно (скрыто и без симптомов) до более мягких проявлений, которые напоминают паллагру. Выраженность проявлений будет зависеть от степени дефицита. Чем выше дефицит, тем ярче и специфичнее проявления. При скрытном протекании дефицита он может более ярко проявиться при увеличении нагрузки на организм.
Какие наиболее частые проявления дефицита могут встречаться:
- Психоэмоциональные нарушения. От повышенной возбудимости, раздражительности, агрессивности, до повышенной утомляемости, апатии, рассеянности. Проявления усиливаются на фоне усиления дефицита
- Когнитивные нарушения (познавательные и мыслительные). Чем сильнее дефицит тем сильнее будет страдать память и возможность к обучению.
- Неврологические нарушения. Головные боли, нарушение координации движения, способности ориентироваться в пространстве, нарушение сна до бессонницы, онемение конечностей, парестезии (ползание мурашек, странные ощущения и тд)
- Кожные проявления. Дерматиты с акцентом на кистях, локтях и шеи, шелушение, и сухость кожных покровов, трещины на коже, участки гиперпигментации и грубой кожи (кератоза), выпадение волос
- Повышение чувствительности к ультрофиолету (солнечный свет, солярий) в виде фотодерматозов (воспалительные, защитные реакции кожи на свет), склонность к онкологии кожи.
- Воспалительные реакции слизистых. Наиболее заметны афтозный стоматит (белые и болезненные язвочки на слизистой рта), глоссит (воспаление языка с отеком, болезненностью, сглаженностью сосочков языка), могут воспаляться слизистые желудка, кишечника и тд.
- Сердечно-сосудистые нарушения. В целом склонность к сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, ГБ, кардиомиопатии и тд), нарушение ритма (сердцебиение, перебои в работе сердца)
- Склонность к простуде и в целом снижение иммунного статуса
- Чувство общего недомогания и болезненности
- ЖКТ: нарушение функции по типу диареи (без примесей), которая может сменяться запором.
- Склонность к отекам (эдема) кожи за счет накопления жидкости в межклеточном пространстве с возможным появлением пузырьков.
Почему именно определенные органы и ткани наиболее страдают при нехватке никотиновой кислоты?
- Органы и ткани, которые наиболее активно потребляют энергию (производные никотиновой кислоты играют очень важную роль в выработке энергии)
- Органы и ткани с активной регенерацией, где идет активное и частой деление клеток (этот процесс требует много энергии и нужно участие в делении и восстановлении ДНК, а без никотиновой кислоты этот процесс становится затруднительным)
- Органы и ткани подвергающиеся агрессивному воздействию внешней или внутренней среды (Производные никотиновой кислоты участвуют в детоксикации многих токсичных соединений, оказывает антиоксидантный эффект, восстанавливают ДНК)
Органы и ткани, где эти процессы происходят наиболее явно и активно: печень, слизистые, кожа, центральная нервная система, органы кроветворения, половые железы, надпочечники , сердечная мышца
У кого чаще всего бывают проблемы с дефицитом никотиновой кислоты?
- Диета бедная никотиновой кислотой и триптофаном (веганы и более экстремальные виды питания, ограниченное питание в целом с акцентом на углеводы и бедные белком )
- Избыточное потребление рафинированных углеводов (сахар)
- Злоупотребляющие алкоголем (смешанная причина из-за высокого расхода, скудного питания, поражения печени)
- Заболевания желудочно-кишечного тракта различного происхождения с нарушением всасывания, состояния микрофлоры, адекватного пассажа пищеварительной трубки (склонность к диареи), функции печени и тд
- Генетические поломки с дефектами усвоения, метаболизма промежуточных соединений. Болезнь Хартнапа
- Повышенный расход при высоких психических и физических нагрузках на организм, как физиологических (естественных), так и патологических (заболевания)
- Прием многих лекарственных средств (особенно от туберкулеза)
- Длительное воздействие ультрафиолетового облучения как естественного, так и искусственного
- Повышенная функция щитовидной железы
- Беременность и кормление грудью
- Онкологические заболевания и проходящие курсы противораковой терапии
Побочные действия никотиновой кислоты?
Возникает только при приеме больших доз или при длительном приеме в дозе от 1 грамма
- Повышение уровня мочевой кислоты в крови и возможное обострение подагры (увеличивается производство АТФ и количество его продуктов распада в виде мочевой кислоты), образование уратных камней в почках
- Повышение уровня глюкозы в крови
- Поражение печени (обычно длительный прием больших доз без профилактической поддержки печени). Чаще всего при приеме более 3г в сутки
- Покраснение, зуд, жар и жжение кожи (обычно на чистую никотиновую кислоты и имеет временный и безвредный эффект). Обычно не возникает при приеме никотианмида и других производных никотиновой кислоты.
- Боли, жжение в области живота
- Диарея
- Резкое снижение АД из-за сосудорасширяющего эффекта. Может проявляться пресинкопами (предобморок) или синкопами (обморок)
- Нарушение ритма сердца
При каких ситуациях чаще всего используется никотиновая кислота?
- При явных авитаминозах и гиповитаминозах никотиновой кислоты (что очевидно)
- Для улучшение микроциркуляции при хронической и острой сосудистой патологии, воспалительных реакциях, улучшения поступления ряда медикаментов. При болезни Рейно прием никотиновой кислоты может быть спасительным средством. В этой ситуации никотиновая кислота проявляет фармакологические свойства, а не как средство восполнения дефицитов.
- Как адаптоген при ситуациях, где повышается физическая, психическая нагрузка на организм как в норме, так и при болезни. Где идет повышенная потребность организма в энергии (топливе для активной работы)
- Восстановительная терапия при астенических синдромах разного происхождения (тот же вариант адаптогена)
- При заболеваниях кожи и в косметологии. Используется в комплексном лечении: акне, розацеа, атопического дерматита, для профилактики старческих изменений кожи, актинического кератоза и тд. Увеличивает барьерную функцию кожи, что уменьшает потерю воды эпидермисом и увлажняет кожу, замедляет выработку кожного сала, оказывает противовоспалительный эффект.
- Вариант коррекции холестеринового обмена. Однако, данный вариант коррекции остается спорным в медицинской среде и рассматривается в индивидуальном порядке, учитывая побочные эффекты от приема никотиновой кислоты.
- Как профилактику заболеваний от воздействия ультрафиолетового излучения. В этом направлении проведено достаточно исследований и определено достоверное снижение заболеваний кожи от воздействия УФ как естественного, так и искусственного (солярии). Особенно есть подтверждения в профилактике раковых заболеваний кожи (плоскоклеточный рак кожи), кроме меланомы (тут результаты исследований разнятся).
- В комплексе при детоксикации в наркологической практике ( воздействие алкоголя, токсичных веществ)
Когда использование никотиновой кислоты требует особой осторожности?
- При подагре, мочекаменной болезни с уратными камнями и высоком уровне мочевой кислоты
- При тяжелых заболеваниях печени (вариант печеночной недостаточности)
- При почечной недостаточности
- При онкологии
- Повышенной чувствительности к никотиновой кислоте
- Тяжелое течение сахарного диабета
- При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, обострении гастрита
- При склонности к кровотечениям
Использование никотиновой кислоты при онкологии имеет очень важный нюанс. Никотиновая кислота оказывает антиоксидантный эффект и дает запал энергии для выживания клеток в агрессивной среде, улучшает кровообращение и приток питания к клеткам. Все это может способствовать активному росту, распространению и развитию онкологического заболевания при наличии ее уже в организме. Так что никотиновая кислота может быть проонкогенной. Но при наличии химиотерапии никотиновая кислота может способствовать лучшему притоку препарат к опухолевой клетке, что будет вызывать более активную гибель опухоли.
Как уменьшить побочные эффекты от приема больших доз никотиновой кислоты?
Если так получилось, что вы вынуждены принимать большие дозы никотиновой кислоты длительное время, то вам желательно придерживаться профилактических мер по уменьшению вероятности побочных эффектов.
В первую очередь к рациону нужно добавить больше продуктов, которые содержат такую аминокислоту, как метионин: творог, твердый сыр, рыба, соевые продукты, мясо, яйца. Возможно принимать дополнительно саму аминокислоту метионин. Возможно рассмотреть прием такого препарата, как адеметионин.
Что бы уменьшить вероятность покраснения кожных покровов, жара, зуда и покалывая, то стоит принять ацетилсалициловую кислоту за полчаса до приема. Это связано со способностью никотиновой кислоты увеличивать кол-во простогландинов (простоциклин и простогландин E2 и D2), которые расширяют сосуды.
Как можно проверить уровень никотиновой кислоты в организме?
Достаточно сдать анализ крови на определение концентрации никотиновой кислоты.
Никотиновая кислота имеет важное значение для поддержания жизни, здоровья и долголетия человека. Является верным помощником в сложных жизненных ситуациях, как хороший адаптоген. А так же способствует поддержанию чистоты в нашем теле. И главное, что данный витамин доступен нам как в натуральной форме, так и в виде огромных вариантов синтетического происхождения!
Буду рад, если статья оказалась для вас полезной! Оставляйте свои комментарии и пожелания, делитесь своим опытом и будьте ЗДОРОВЫ!
Защитный эффект никотинамида при острой ишемии мозга
Перспективы лечения атеросклероза
Биологическая активность аскорбината никотинамида
Вопрос о номенклатуре витаминов В3 и В5
Использовании никотинамида при лечении инсулинзависмого сахарного диабета
Никотиновая кислота - ингибитор липолиза в филогенетически ранних висцеральных жировых клетках
Значение никотиновой кислоты в современной кардиологии