По всем канонам-законам-инструкциям назначение лечения - прерогатива лечащего врача. Никто не в праве вмешиваться в этот процесс со своими хотелками и советами, но осуждать врача за его выбор не возбраняется, как и судить по всей строгости закона при не понравившемся результате назначенного лечения.
Обнадёживающая новость – родителям, вооруженным сочувствием общественности и судебным решением о необходимости лечения, не удалось прогнуть под свои желание федеральный консилиум. В назначенном судом лечении малолетнему пациенту с тяжёлым врождённым недугом повторно отказано по медицинским противопоказаниям. Вне сомнений отчаянный папа и дальше будет добиваться льготного обеспечения всеми невозможными способами, продолжая колоть ребёнка закупленным на спонсорские средства препаратом.
Собравшиеся на федеральный консилиум специалисты не мстили за пациентский экстремизм, а опираясь исключительно на науку и инструкции, отказали в использовании рекомендованного «знакомым врачом» и присуждённого судом лекарственного средства. Несмотря на контроль Следственного комитета и распоряжение Минздрава, непримиримый характер родителей и возмущение общественности, врачи не назначили то, что от них требовали. По всем канонам-законам-инструкциям назначение лечения - прерогатива врача. И всё, и не иначе, и только так!
Специалисты руководствовались инструкцией, защищая маленького пациента и себя от негативных последствий. В клинической ситуации удалось воспользоваться инструкцией, а как поступать, если инструкция к препарату принципиально исключает педиатрическую «целевую аудиторию», как назначить пресловутый офф-лейбл? Офф-лейбл широко практикуется в онкогематологии и онкологии, ревматологии и везде, где заболевания угрожают высокой частотой инвалидизации и смертности детей, но права на его преодоление – назначение лечения у лечащего врача…НЕТ, не было и не будет.
Подписанное в конце октября после бурных дискуссий в Госдуме Постановление Правительства РФ № 1799 не даёт врачу разрешения на назначение лекарства при отсутствии в инструкции показаний. Постановление дозволяет внести препарат в стандарт и клинические рекомендации, не более того. Врач как был бесправен, так и останется, потому что назначать лечение лекарством «вне инструкции» может исключительно консилиум и только с оформлением соответствующего случаю официального протокола.
«Врачи говорят, что у них на это нет времени. Ну, я в таком случае могу ответить, что время у них в последующем появится на объяснения со следователем», - оптимистично заметил на V «Оттовских чтениях» ответственный секретарь Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) Александр Иванов. Верно сказал, потому что пациентов у врача много, а он у себя и семьи один.
Узнавайте о всех важнейших новостях отечественного здравоохранения раньше всех на портале МирВрача