Часто к нам приходят с запросом: “Установите виниры, они решат все мои проблемы с зубами”. Нет. И хороший стоматолог предупредит о каждом подводном камне, который может встать на пути к “быстрой” идеальной улыбке.
На что нужно обратить внимание, стоит ли ставить виниры — рассказывает стоматолог-ортопед Чернышов Максим Константинович (клиника ПрезиДЕНТ в Марьино).
Что такое виниры и какие бывают?
Виниры — специальные накладки на зубы, которые идеально имитируют натуральную эмаль. Устанавливают их с внешней стороны, создавая новую красивую улыбку. С помощью виниров можно скрыть трещины, сколы, закрыть щели (тремы или щербинки).
Как выглядят виниры?
Это пластинки натурального оттенка (из композита, керамики и циркония) [1]. От материала изготовления зависит:
- толщина (чем тоньше — тем лучше);
- срок службы;
- прочность;
- эстетика (переход между оттенками, возможность сделать натуральную текстуру и др.);
- глубина обточки зубов.
Вы замечали, что после качественной чистки зубов их режущий край немного прозрачный? Винирам могут придать и это свойство. Натуральная улыбка — не просто белоснежные накладки. “Унитазные” зубы никому не нужны. Это знают стоматологи, думающие о своей репутации.
Какие виниры лучше? [2]
Если для вас важна скорость и мгновенный результат — выбирайте композитные виниры (это фактически пластмасса). Керамические придется подождать, пока их вытачивают (фрезеруют) в лаборатории (от нескольких дней до 2 недель — все зависит от количества единиц). Сравнивая по цене: композитные в 3-5 раз дешевле, но они служат в 3-4 раза меньше. Так что на выходе вы не получаете никакой выгоды. Даже наоборот: приходя в негодность, такие виниры начнут расслаиваться, терять привлекательный внешний вид и нервировать. А потом заново идти на диагностику и начинать протезирование. Врачи рекомендуют ставить керамику, потому что она выглядит натуральнее и служит дольше.
Конечно, цена на зону улыбки (от 10 виниров) будет значительной. Но в хорошей клинике всегда есть система лояльности и рассрочка 0% для своих пациентов. Не стесняйтесь задавать вопросы доктору на консультации.
Кому нельзя устанавливать виниры
Установка виниров не рекомендована, если у пациента:
- большая часть зубов разрушена и требует коронок или даже имплантации;
- крупные пломбы, которые занимают более 60% зуба;
- неправильный прикус;
- кариес;
- пациент находится на этапе ортодонтического лечения;
- нет боковых зубов (нагрузка на резцы будет слишком большой, итог — виниры сломаются);
- бруксизм (парафункция жевательных мышц);
- воспаление десен (гингивит, пародонтит, рецессия мягких тканей, подвижные зубы II-III степени).
Если стоматолог-ортопед на консультации рассказывает только о преимуществах виниров, а противопоказания умалчивает — ищите другого специалиста.
“Помните: сначала лечим все “болячки”, потом идем на протезирование”.
Виниры можно снять?
Винир на зуб клеят не сразу — сначала проводят обточку. Так что передумать после этого этапа уже не получится.
- Циркониевые коронки требуют максимальной обточки эмали. По этому признаку они значительно проигрывают керамическим.
- Если для вас важно сохранить свои зубы — выбирайте накладки e-max. За них придется доплатить. Но зато обточка практически не нужна. Кроме того, эти виниры очень тонкие (0,3 мм).
Лучше подумайте, точно ли вам нужны виниры. Возможно, проблема с зубами может быть решена не столь радикальными мерами. По нашему опыту, большинство пациентов оказываются в клинике, когда состояние полости рта требует оперативного вмешательства. Прежнюю улыбку со сколами и трещинами хотят забыть навсегда. А бывает, что приходят молодые люди со здоровыми зубами, но все равно хотят виниры и “инстаграмный” внешний вид.
Опущение десны из-за виниров
Некачественно установленные накладки с толщиной 0,5 мм и больше могут травмировать пародонт. На десну давят массивные края виниров, провоцируя зуд, дискомфорт и кровоточивость. Продолжительная нагрузка на мягкие ткани приводит к патологическим изменениям. Десна начнет опускаться, шейка и корни зубов оголяться, а это уже рецессия десны. Лечить ее придется с помощью лоскутной операции.
После установки виниров посещение пародонтолога 2 раза в год обязательно. Пациенту и врачу нужно следить за состоянием десен, особенно в зоне прилегания к протезу.
Виниры не спасают от кариеса
Часто к нам приходят и говорят: “Я услал от кариеса. Поставьте мне виниры”. Но протезирование от инфекции не убережет.
Накладки закрывают только фронтальную сторону. С апроксимальных и внутренних поверхностей (небной или язычной) зуб остается открытым. Даже коронка не может гарантировать защиту от кариеса.
С самим протезом бактерии ничего сделать не смогут. Но подобраться к шейке зуба и забраться под винир возможно, если приклеили его неправильно. Так что качественная работа стоматолога-ортопеда имеет огромное значение.
Сделать зубы ровными с помощью виниров не получится
Незначительные дефекты прикуса (щели) можно закрыть накладками. Но это эстетическое решение. Виниры и ортодонтическое лечение не взаимозаменяют друг друга.
Виниры или брекеты, что выбрать?
- Если у вас аномальное расположение зубов, нарушение функций жевания, большие межзубные промежутки или, наоборот, скученность — помогут только брекеты или элайнеры.
- Скорее всего, придется значительно обточить некоторые зубы. Это может повлиять на их чувствительность.
- Если проблемы незначительные и вас не устраивает только эстетика — приходите за винирами.
- Сначала ортодонтическое лечение, после этого устанавливаем накладки.
- Если сделать наоборот, то давление брекетов на виниры может привести к их повреждению. Да и за конструкцией накладки не видно. Поэтому лучше подождать.
Какие есть ограничения в еде?
Даже если вы стали обладателем крепких керамических виниров — избегайте твердой пищи (орехи, сухари, леденцы), не грызите ручки, карандаши (когда задумались) и не используйте зубочистки. Вообще, это обычные правила, которым нужно следовать и людям без протезирования.
С композитными винирами сложнее, потому что они подвержены окрашиванию. За ними придется следить внимательнее. Избегайте кофе, крепкий чай и яркие плоды (ягоды, гранат и др.).
Качественная гигиена полости рта
Для кого-то это может показаться недостатком виниров, но за ними нужно ухаживать: использовать не только щетку с пастой, но и ирригатор. Про зубную нить, еще один из помощников в гигиене полости рта, тоже забывать не стоит.
Советы для тех, кто не знает, с чего начать
Помните, что любое решение нужно принимать после взвешивания всех за и против. Конечно, в клинике сделают то, что вы хотите. Но добросовестный специалист расскажет о тонкостях протезирования.
Поэтому можете начать с простого:
- Точно сформулируйте для себя причину установки виниров: “Я хочу решить следующие проблемы…”
- Оцените, действительно ли нужны именно накладки? Возможно, проблема решается проще и дешевле.
И самое главное: задавайте доктору все вопросы, которые интересуют. Ведь виниры будут с вами 5-15 лет. Если при примерке накладок что-то беспокоит, не нравится, не соответствует ожиданиям — сразу говорите.
Статья подготовлена при участии стоматолога-ортопеда Чернышова Максима Константиновича (клиника ПрезиДЕНТ в Марьино).
Источники:
- The Success of Dental Veneers According To Preparation Design and Material Type / Open Access Maced J Med Sci. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6311473 (дата обращения 12.11.2023).
- Алиев В. Микропротезы передней группы зубов и обоснование выбора эстетической конструкции // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2022. №95. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/mikroprotezy-peredney-gruppy-zubov-i-obosnovanie-vybora-esteticheskoy-konstruktsii (дата обращения: 13.11.2023).
- Немсцверидзе Я.Э., Дербина Л.Р., Гаспарян А.М. Сравнительные характеристики виниров и люминиров в стоматологии // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2 (56) Special Issue. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnye-harakteristiki-vinirov-i-lyuminirov-v-stomatologii (дата обращения: 13.11.2023).