Говорить так не правильно
⠀
Мы, врачи-онкологи, хирурги, любой полип расцениваем как новообразование.
⠀
И чтобы сказать, с большей долей вероятности, какой он природы - доброкачественной или злокачественной, нам необходима гистология.
⠀
Все другие методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ) могут предполагать об отсутствии/наличии злокачественного потенциала. И то, активное накопление контрастного препарата мы видим только при хорошем кровоснабжении новообразования, а это, как правило, дело времени.
⠀
Что мы имеем на практике
⠀
* Полипы желчного пузыря - риск трансформации в рак минимальный, однако наличие питающего сосуда (кровоснабжения) - абсолютное показание к удалению органа
* Аденомы толстой кишки являются новообразованиями с определенным риском развития рака толстой кишки. Степень и вероятность возможной злокачественности наиболее зависит от морфологии:
- Тубулярные аденомы - тубуло ворсинчатые аденомыВ 50% случаях со временем присоединяется желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Почти с такой же вероятностью (40%) полипы желчного пузыря возникают уже на фоне ЖКБ.
⠀
* Полипы пищевода - встречаются не часто (плоскоклеточные папилломы не в счет), требуют гистологии.
⠀
* Полипы желудка - истинные - удаление и биопсия с дальнейшим динамическим контролем в зависимости от морфологии, псевдополипы (поствоспалительные) наблюдение.
⠀
* Полипы 12-перстной кишки, Фатерова сосочка - встречаются не часто, однако строго требуют гистологии.
⠀
* Полипы толстой кишки - всё зависит от класса колоноскопа, которым выполняют исследование. Есть определенные режимы во время проведения колоно/гастроскопии, которые позволяют верифицировать гиперпластические полипы от аденом и т.д., не проводя биопсию.
- Зубчатые аденомы
Обязательно во внимание определение степени дисплазии (тяжелая дисплазия наиболее рискованный и опасный вариант).
Всё это определяет сроки необходимого контроля после удаления полипа и прогноз.
Результаты гистологии всегда требуется дополнять узи, компьютерной или магнитной-резонансной томографиями. В некоторых случаях требуется ЭндоуЗИ.
В остальных случаях, все же стараемся
придерживаться принципа - диагностировано новообразование - удаление с гистологической верификацией, оценка рисков и необходимости контроля.
При малых размерах полипа, он практически полностью удаляется при попытке получить биопсию, т.е. происходит самопроизвольное удаление. Следует отметить что отрицательные данные гистологии не позволяют полностью исключить рак. В некоторых случаях следует пересмотреть результаты гистологического исследования биопсийного материала ("стекла") в крупном профильном центре (например у нас).
___
Материал опубликован с согласия автора врача хирурга-онколога Тютюнника Пала Станиславовича
https://t.me/doctor_pavel_t
___