Рассказывает врач терапевт - кардиолог Моисеенко Марина Сергеевна.
Для начал разберем несколько понятий.
Тромбоз/тромбофлебит поверхностных вен - патологическое состояние, при котором происходит формирование тромботических масс в поверхностных венах с развитием сопутствующей воспалительной реакции кожи и подкожной клетчатки.
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) — собирательное понятие, объединяющее тромбоз поверхностных, глубоких вен (образованием тромба в глубоких венах), а также легочную тромбоэмболию (тромбоз в легочной артерии или её ветвях). То есть данное состояние характеризуется наличием сгустка тромба в просвете сосуда, что в последствии может привести к окклюзии (закупорки) сосуда и развитию осложнений.
Для начал разберем несколько понятий.
Тромбоз/тромбофлебит поверхностных вен - патологическое состояние, при котором происходит формирование тромботических масс в поверхностных венах с развитием сопутствующей воспалительной реакции кожи и подкожной клетчатки.
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) — собирательное понятие, объединяющее тромбоз поверхностных, глубоких вен (образованием тромба в глубоких венах), а также легочную тромбоэмболию (тромбоз в легочной артерии или её ветвях). То есть данное состояние характеризуется наличием сгустка тромба в просвете сосуда, что в последствии может привести к окклюзии (закупорки) сосуда и развитию осложнений.
Причины:
- при нарушении кровообращениям (застой крови): при варикозном расширении вен, сдавлении сосудов из вне (опухоль, кисты, гематомы), иммобилизация (неподвижность конечности при переломах, длительный постельный режим).
- повреждении эндотелия сосудистой стенки: повреждение сосудов во время операции, повреждение под действием внешних факторов (курение).
- повышенная способность крови к образованию тромба (гиперкоагуляция): при врожденных или приобретенных тромбофилиях.
Факторы риска:
· возраст – чем вы старше, чем выше риск развития данного состояния
· ожирение
· табакокурение, в т.ч. с использованием систем нагревания табака или испарителей (вейпов)
· беременность и послеродовый период (6 недель после родоразрешения)
· прием гормональных пероральных контрацептивов
· заместительная гормонотерапия
· иммобилизация
· недавние операции и травмы
· онкологические заболевания
· Хронические заболевания: хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, недавно перенесенный обширный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания к-ка и т.д.
· Тромбофилия наследственного характера, в частности мутация гена V фактора свертывания типа Лейден, мутация в гене протромбина G20210A, дефицит антитромбина III (AT III), протеина С и S
· Аутоиммунные заболевания (системное воспалительное заболевание)
· Перенесенная инфекция COVID – 19.
Осложнения:
Наиболее опасными осложнениями тромбоза поверхностях вен являются распространение тромба на глубокие вены (тромбоз глубоких вен) и развитие ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
Клиническая симптоматика тромбоза поверхностях вен:
· общее недомогание,
· субфебрильное повышение температуры, озноб
· Местно: гиперемия (покраснение) кожи, отек, болезненное уплотнение по тромбированных вен
Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен:
· отек всей конечности либо ее части
· цианоз (посинение) кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен
· распирающая боль в конечности
Отдельно стоит затронуть тему ТЭЛА - тромбоз в легочной артерии или её ветвях.
Клинических проявлений, специфичных для ТЭЛА, нет – все они могут встречаться при других заболеваниях, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. Поэтому для подтверждения или исключения диагноза необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Причиной ТЭЛА служат тромбы, локализующиеся в глубоких венах нижних конечностей, тазовых, почечных и нижней полой венах.
Какие жалобы могут быть при ТЭЛА
· одышка, боль в грудной клетке,
· потеря сознания,
· кровохарканье.
· кашель
· учащенное сердцебиение
· в ряде случаев ТЭЛА протекает малосимптомно или бессимптомно
· при массивной ТЭЛА говорят при возникновении стойкой артериальной гипотензии (снижении артериального давления) или шока.
У больных с подозрением на ТЭЛА ее вероятность можно оценить с помощью модифицированного индекса Geneva или индекса Wells.
Профилактика ВТЭО:
· Коррекция массы тела
· Регулярная двигательная активность
· Отказ от курения
· Для перенесённых ВТЭО в анамнезе применение эластичного компрессионного трикотажа
· Следует максимально быстро активизировать пациентов после хирургических вмешательств
· При длительных перелетах или сидячей работе следует пить больше жидкости и ходить каждые 40-60 минут
· Своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний.
Причины:
- при нарушении кровообращениям (застой крови): при варикозном расширении вен, сдавлении сосудов из вне (опухоль, кисты, гематомы), иммобилизация (неподвижность конечности при переломах, длительный постельный режим).
- повреждении эндотелия сосудистой стенки: повреждение сосудов во время операции, повреждение под действием внешних факторов (курение).
- повышенная способность крови к образованию тромба (гиперкоагуляция): при врожденных или приобретенных тромбофилиях.
Факторы риска:
· возраст – чем вы старше, чем выше риск развития данного состояния
· ожирение
· табакокурение, в т.ч. с использованием систем нагревания табака или испарителей (вейпов)
· беременность и послеродовый период (6 недель после родоразрешения)
· прием гормональных пероральных контрацептивов
· заместительная гормонотерапия
· иммобилизация
· недавние операции и травмы
· онкологические заболевания
· Хронические заболевания: хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, недавно перенесенный обширный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания кишечника и т.д.
· Тромбофилия наследственного характера, в частности мутация гена V фактора свертывания типа Лейден, мутация в гене протромбина G20210A, дефицит антитромбина III (AT III), протеина С и S
· Аутоиммунные заболевания (системное воспалительное заболевание)
· Перенесенная инфекция COVID – 19.
Осложнения:
Наиболее опасными осложнениями тромбоза поверхностях вен являются распространение тромба на глубокие вены (тромбоз глубоких вен) и развитие ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
Клиническая симптоматика тромбоза поверхностях вен:
· общее недомогание,
· субфебрильное повышение температуры, озноб
· Местно: гиперемия (покраснение) кожи, отек, болезненное уплотнение по тромбированных вен
Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен:
· отек всей конечности либо ее части
· цианоз (посинение) кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен
· распирающая боль в конечности
Отдельно стоит затронуть тему ТЭЛА - тромбоз в легочной артерии или её ветвях.
Клинических проявлений, специфичных для ТЭЛА, нет – все они могут встречаться при других заболеваниях, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. Поэтому для подтверждения или исключения диагноза необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Причиной ТЭЛА служат тромбы, локализующиеся в глубоких венах нижних конечностей, тазовых, почечных и нижней полой венах.
Какие жалобы могут быть при ТЭЛА
· одышка, боль в грудной клетке,
· потеря сознания,
· кровохарканье.
· кашель
· учащенное сердцебиение
· в ряде случаев ТЭЛА протекает малосимптомно или бессимптомно
· при массивной ТЭЛА говорят при возникновении стойкой артериальной гипотензии (снижении артериального давления) или шока.
У больных с подозрением на ТЭЛА ее вероятность можно оценить с помощью модифицированного индекса Geneva или индекса Wells.
Профилактика ВТЭО:
· Коррекция массы тела
· Регулярная двигательная активность
· Отказ от курения
· Для перенесённых ВТЭО в анамнезе применение эластичного компрессионного трикотажа
· Следует максимально быстро активизировать пациентов после хирургических вмешательств
· При длительных перелетах или сидячей работе следует пить больше жидкости и ходить каждые 40-60 минут
· Своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний.
Записаться на прием можно по номеру 677-07-77 или через сайт 7doctors.ru