Какой доктор понравился бы лично вам больше: тот, который молча делает свое дело, или тот, который начинает с вами обсуждать тактику лечения? А может быть, тот, который предлагает пусть дорогую, но самую лучшую терапию?
Или еще вариант: по-отечески утешающий, но всё же авторитарный?
К сожалению, конечный результат лечения определяется не только профессионализмом врача, а еще целой тучей разнокалиберных причин.
Одной из которых, ясное дело, будут психологические особенности пациента.
Но сейчас речь не о приверженности назначаемой терапии.
А о том, какие взаимоотношения возможны между врачом и пациентом. Давайте взглянем на все варианты, и заодно попытаемся прикинуть, почему сантехник страшнее врача:)
Надо сказать, что на протяжении десятилетий схема взаимоотношений врача и пациента имела единый и понятный любому члену общества характер, и никому не приходило в голову оспаривать врачебный авторитет.
И мнение пациента о назначаемом лечении никто никогда не спрашивал.
Но на сегодняшний день, после всех бурь и штормов (часть которых еще явно впереди), в системе этих отношений обозначились аж четыре возможных варианта.
- В «инженерной» модели врач демонстрирует ответственное отношение к здоровью пациента, но не имеет ориентации на общение с ним, не проявляет сопереживания и не обсуждает тактику лечения.
- В «патерналистской» модели врач умеет утешить пациента, способен выслушивать и сопереживать, но одновременно с этим является непререкаемым авторитетом, с которым не спорят.
- В «коллегиальной» модели врач общителен, внимателен к пациенту, обсуждает с ним тактику, хоть и умеет убедить в собственной правоте.
- В «контрактной» модели медперсонал красноречив, умеет показать выгоды от разных процедур, предлагает лучшее и современное, не взирая на его стоимость, лечение.
Вот, и было проведено масштабное исследование, где пациентам задавались вопросы о том, чего они ждут от общения с врачом, а также о том, что хорошо, а что оставляет желать лучшего в каждом из предлагаемых вариантов.
Результаты опросов показали, что самая одобряемая врачебная стратегия — это сотрудничество, а основная зона неудовлетворенности — это равнодушие и отсутствие теплого отношения к жизненным проблемам пациента.
Что ж, это было интуитивно понятно; однако выявилась категория пациентов, которая сотрудничеству предпочтет любой другой вариант.
Это пациенты с так называемой «приобретенной беспомощностью».
На приеме у врача они ожидают, что тот полностью возьмет на себя ответственность за лечение. Они не ждут эмоциональной поддержки, они не хотят ничего обсуждать, они ждут только профессионализм.
Кто они такие, эти люди?
Социальный портрет их таков: они преимущественно женского пола, пожилого возраста, без высшего образования, с низкими оценками своего благосостояния и качества жизни.
Практически любые происходящие события для них являются стрессообразующими факторами, а все присущие им переживания носят негативный характер: чувство безнадежности, раздражительность, ощущение, что трудно собраться и взять себя в руки, и как итог — безразличное отношение ко многим окружающим вещам и событиям.
Такие пациенты считают, что человеческая судьба предопределена, а основными препятствиями в своей жизни видят внешние обстоятельства и проделки других людей.
Также они признают у себя недостаток усердия и воли, чтобы изменить жизнь в лучшую сторону, но, опять же, почему? Потому что препятствиями на пути к изменениям служат внешние, не зависящие от них обстоятельства.
Ну и что же получается в результате?
Собственно, что и всегда: на вкус и цвет…
В медицине, как в известном стишке, «мамы» разные нужны.
P.S. Так почему все-таки сантехник страшнее врача?
Трудно сказать, но с сантехником никто никогда не спорит.
И еще немножко: