Алкоголизм – заболевание, которое вызывает развитие соматических, психических и пограничных расстройств. Депрессия на фоне зависимости – частое явление, которое возникает у 28-60% пациентов, что втрое выше, чем у людей без этаноловой аддикции. Не разобравшись с этиологией депрессивного синдрома (ДС), сложно справиться с алкогольной зависимостью и добиться стойкой ремиссии.
Что такое депрессия?
Депрессивное расстройство – собирательный термин, обобщающий состояния разной тяжести, которые объединяет:
- бессонница ночью, сонливость днём, пробуждения на рассвете;
- сниженное настроение, постоянная тоска и равнодушие;
- перманентная усталость и повышенная утомляемость;
- потерю интереса к жизни и любой деятельности;
- снижение самооценки и уверенности в себе;
- ухудшение когнитивных способностей;
- изменение аппетита в любую сторону;
- мрачное видение будущего;
- снижение либидо и др.
Вопреки мифам, синдром – это не просто отрицательная реакция на происходящие события. Когда клиническая картина состояния разворачивается полностью, все эмоции человека притупляются, он не испытывает ни положительных, ни неприятных эмоций, не видит смысла в жизни и часто сталкивается с суицидальными мыслями. Ощущения человека в подобном состоянии хорошо описывают строки из дневника А. Линкольна: «Я сегодня самый убогий человек в мире. Если мои чувства равномерно распределить на всех людей, на Земле не осталось бы ни одной улыбки».
Природа ДС не изучена полностью. Исследователи называют её «обусловленной беспомощностью». Такой термин появился после эксперимента с собаками, которых били током. Животные, которые могли избежать болезненного удара, в ходе опыта стали проявлять симптомы тревожного расстройства. А те собаки, которые не могли избежать разряда – признаки ДС. Исследователи сделали очевидный вывод: если страданий невозможно избежать, психика защищается от неприятных ощущений, погружаясь в депрессивное состояние, которое бывает:
- Эндогенным (обусловленным внутренними факторами), возникающим под влиянием генетических причин и нейрометаболических нарушений.
- Реактивным, являющимся следствием объективных переживаний: стрессов, неудач в личной жизни, нереализованности, потери близкого.
Существуют и вторичные депрессии, которые развиваются под влиянием других заболеваний. Для восстановления самочувствия важно заниматься лечением обоих патологий, и только в этом случае можно достичь выздоровления или стойкой ремиссии.
Алкоголизм – заболевание, которое может протекать одновременно с депрессивным расстройством, быть его причиной и следствием. Поэтому каждый клинический случай нужно рассматривать отдельно.
Алкоголизм и первичная депрессия
Первичный ДС возникает под влиянием эндогенных факторов, поэтому может быть:
- причиной тяги к алкоголю;
- не связана с аддиктивным состоянием.
Внутренняя депрессия обычно связана с генетическими особенностями: в мозге человека нарушена работа нейромедиаторов, регулирующих настроение.
По клиническим проявлениям можно предположить, нехватка какого биогенного амина есть у конкретного пациента:
- Дефицит серотонина выражается повышенным уровнем тревоги, булимией, появлением внезапных и самостоятельно проходящих болей, компульсивным поведением.
- Дефицит дофамина выражается эмоциональной закрытостью, апатией, нежеланием что-либо делать и даже думать. Человек становится вялым, медлительным, равнодушным.
- Дефицит норадреналина влияет на когнитивные способности человека. Больному трудно сосредоточить внимание, он страдает от забывчивости, повышенной утомляемости. Его телодвижения замедлены и неуклюжи.
Дебют заболевания обычно происходит в возрасте 16-30 лет, хотя известны случаи позднего проявления болезни.
Такой ДС почти невозможно устранить уговорами и беседой со специалистом:
- Человек постепенно утрачивает способность испытывать любые эмоции: сначала из его картины миры исчезает радость, а затем он перестаёт реагировать отрицательно.
- Его личность словно погружается в свето- и звуконепроницаемый кокон, где он находится в полной стагнации.
- Если больной не осознает, что находится во власти депрессии (то есть, в большинстве случаев), убедить его в том, что мир не так плох, каким его пытается нарисовать больное сознание.
Спасти человека от тяжёлого состояния и суицида можно медикаментозно: антидепрессанты восстановят баланс нейромедиаторов и помогут ощущать все краски жизни.
Алкоголь при первичном ДС часто становится попыткой улучшить самочувствие. Небольшие дозы спиртного действительно имеют лёгкое эйфорическое и расслабляющее действие. Но с каждой новой дозой «лечебный» эффект этанола сокращается, поэтому больной вынужден выпивать больше и чаще, выбирая более крепкие напитки.
Признаками ассоциированного с алкоголизмом ДС являются:
- при абстиненции преобладает тревога, а не дисфория;
- при обследовании алкогольных изменений мозга не обнаруживается;
- в анамнезе могут встречаться аффективные расстройства.
Сочетание эндогенного депрессивного расстройства и алкоголизма значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз:
- этиловый спирт является сильным депрессантом, способным преодолевать ГЭБ и вмешиваться в работу нейромедиаторных систем;
- употребление пациентом спиртного не позволяет назначать психотропные препараты для коррекции настроения.
Лечение совместно проводят психотерапевт и нарколог. В первую очередь нужно устранить риск психотического приступа и суицидального поведения, затем удалить из крови алкоголь и продукты его распада, чтобы затем назначить препараты для:
- устранения ДС;
- купирования абстиненции;
- восстановления работы внутренних органов.
После пройденного курса лечения человек должен навсегда отказаться от употребления даже символических доз спиртного. Эндогенные ДС могут рецидивировать: как при влиянии внешних причин, так и без действия провоцирующих факторов. Если человек воздерживается от приёма спиртного, ремиссия депрессивного расстройства будет длиться дольше, а риск обострения будет ниже.
Алкоголизм и вторичная депрессия
Психическое расстройство, связанное с расстройством настроения, является частным исходом алкогольной зависимости. Чаще оно развивается на II и III стадии, когда эмоциональные факторы, подталкивающие к вредным привычкам, осложняются выраженной абстиненцией.
Такое состояние сопровождается:
- дисфорией и апатией во время похмелья;
- выявлением изменений личности из-за приёма спиртного;
- возможным наличием в анамнезе психических расстройств.
Несмотря на то что этиловая аддикция напрямую связана с депрессией, важно рассматривать заболевания отдельно. В медицине их называют коморбидными: то есть разными, отдельными, но влияющими на течение друг друга. Поэтому лечение должно быть одновременным, учитывающим общее состояние.
Терапия вторичной депрессии на фоне этиловой аддикции включает:
- нормализацию эмоционального состояния;
- введение зависимости в стойкую ремиссию;
- нормализацию деятельности нервной системы;
- адаптацию к трезвой жизни, возвращение к активной деятельности и др.
От вторичной депрессии важно отличать реакцию человека на социальные изменения, неизбежно возникающие при прогрессировании зависимости. При переходе на вторую стадию болезни большинство пациентов понимает, что вредная привычка вытесняет все положительные сферы:
- репутация разрушается;
- друзья отворачиваются;
- родственники предъявляют претензии;
- возникают финансовые проблемы и т.д.
Возникновение депрессивных эпизодов – естественная реакция на потерю контроля. Испытывая стресс, человек может либо прибегнуть к привычному способу восстановления самочувствия (употреблению спиртного), либо ощутить мотивацию для выхода из зависимого состояния и возвращения себе бразд правления своей судьбой.
Читать продолжение статьи на сайте:
Подробнее о нас:
Обнаружив первые признаки зависимости, успейте обратиться за помощью к профессионалам «Первой Клиники»!