Это был единственный случай такой патологии лёгких в моей практике.
И то, я изначально не разобралась и выставила предварительный диагноз–фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких.
Потом, получив результат гистологического исследования, изменила диагноз.
Да, такое тоже бывает. Не может врач всё знать. Тем более, что данное заболевание очень редкое.
Если обратиться к клиническим рекомендациям, то идиопатический лёгочный фиброз–особая форма хронической прогрессирующей фиброзирующей интерстициальной пневмонии неизвестной этиологии.
Чаще болеют мужчины.
К факторам риска этого заболевания относят:
–курение;
–вирусные инфекции;
–вдыхание различных вредных веществ;
–гастро-эзофагеальный рефлюкс;
–семейный фиброз лёгких;
–генетические факторы.
Идиопатический лёгочный фиброз связан и с другими заболеваниями, например, с туберкулёзом лёгких.
В моём случае, мужчину более десяти лет лечили от лёгочного туберкулёза. Не могли вылечить.
А был ли туберкулёз? Вопрос, конечно, интересный.
В общем, попал ко мне на вскрытие мужчина, за пятьдесят.
Такой неопрятный, неухоженный, худощавого телосложения.
Жил в деревне, может и злоупотреблял алкоголем, так как в доме, где он скончался, был бардак. На полу валялся бытовой мусор и клочки сена. Это в протоколе осмотра места происшествия было написано.
При поступлении в морг таких «непонятных» личностей, я всегда звонила фтизиатру. Мало ли что.
Как я сказала выше, туберкулёз лёгких ему выставляли и даже признали инвалидом второй группы.
Из всех медицинских документов, которые мне удалось получить, я узнала, что мужчина не был бактериовыделителем. Т.е. не выделял микобактерии туберкулёза во внешнюю среду.
Лечение противотуберкулёзными препаратами не помогало. Положительной рентгенологической динамики не наблюдалось, но и отрицательной тоже.
Лёгкие на вскрытии были с множественными полостями, с толстыми фиброзными стенками. Напоминали пчелиные соты–«сотовое лёгкое».
Эксперт-гистолог, после микроскопического исследования кусочков лёгких, пришёл к заключению, что у мужчины имелся идиопатический интерстициальный лёгочный фиброз в стадии «сотового лёгкого».
Морфологических признаков фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких гистолог не обнаружила.
При жизни, при подозрении на данное заболевание делают биопсию лёгких. Лечение заключается в приёме антифибротических препаратов.
У таких больных происходит деформация ногтевых фаланг пальцев рук по типу «барабанных палочек».
Но я, кисти рук умершего мужчины, дотошно не осматривала, а зря!
Друзья! Спасибо, что читаете!