Подписывайтесь на мой телеграм:
Нормальная функция нарциссизма у индивида:
Следующие компоненты личности интегрированы и дифференцированы:
Чувство собственного достоинства
Самоутверждение
Нормальное удовольствие от жизни в сферах секса и любви, работы, социальной жизни, креативного самовыражения и досуга
Удовлетворение базовых потребностей
Внутренняя система ценностей, функционирование суперэго, этическая система ценностей
Переживание удовольствия с друзьями и любимыми людьми, но также и в нашем внутреннем мире по отношению к своим внутренним репрезентациям значимых других.
Получение удовольствия от своих способностей, мышления и способности интегрировать знание, от формирования теплых воспоминаний, интеграции тех вещей, которые мы могли бы сделать и которых с нетерпением ждем — все это укрепляет нашу самооценку.
Фрейд определял нарциссизм как «либидинальное инвестирование Я». Грин говорил не только об инвестировании либидо в Я, но и об агрессии. В нормальном нарциссизме позитивные чувства любви, т.е., либидо, и негативные враждебные чувства или агрессия интегрированы.
Патологический нарциссизм
1. Инфантильный нарциссизм
Остатки инфантильного нарциссизма остаются в избыточном виде и зависят от заботы, любви и высокой оценки других людей, а также от морально-этических ценностей индивида, от его «можно» и «нельзя»
- Сложности с тем, чтобы чувствовать себя привлекательным для других людей и быть собой довольным
- Гиперчувствительность к отсутствию заботы
- Желание получать восхищение за детские аспекты; желание иметь красивые вещи, машины, одежду и так далее
- Следование несколько детскому кодексу поведения
2. Нарциссическое расстройство личности
Наблюдается серьезное расстройство нарциссизма.
- Внутрипсихическая структура
- Бессознательная динамика
- Основные клинические синдромы
- Описательные аспекты
Описательные/дескриптивные аспекты
1. Патологическое грандиозное Я
2. Завистливое и пренебрежительное поведение по отношению к другим людям
3. Патология суперэго
4. Я-состояние
Грандиозное Я
Оно заменяет нормальное самоощущение. Это аномальное Я, которое вбирает в себя вызывающие восхищение аспекты других людей, а также идеальные фантазии о себе. Все аспекты собственного Я, которые не вписываются в это восприятие, устраняются. Происходит избыточная переоценка собственного Я и обесценивание значимых других.
Эти индивиды:
Зациклены на себе
Претенциозны
Чрезмерно зависят от восхищения
Имеют фантазии успеха и грандиозности
Преувеличенные амбиции
Избегают тех аспектов реальности, которые не поддерживают фантазий собственной грандиозности
Страдают от продолжительных периодов тревоги, когда «пузырь лопается».
Демонстрируют пренебрежительное поведение в адрес других людей в качестве защиты от зависти
Интенсивно завидуют другим людям. Зависть — это нормальный человеческий аффект, но этих пациентов она преследует, у них присутствует потребность портить или разрушать достижения других людей — обесценивание.
Жадно стремятся нарастить свою грандиозность
Неспособность зависеть от других людей
Отсутствие эмпатии
Поверхностные отношения
В психике такого человека нет места для хороших репрезентаций других людей, потому что преобладает грандиозность
Отсутствие способности сохранять приверженность своей профессии и другим людям
Быстро идеализируют тех, у кого есть то, чего они хотят, но ненадолго и потом их изгоняют
Типичный симптом — это негативная терапевтическая реакция – если пациенту становится лучше, он начинает чувствовать себя хуже, потому что для него невыносима идея, что терапевт достигает успеха в своей работе.
Дефицитарные системы ценностей
Для них характерна слабость функций суперэго
Они испытывают сложности с нормальной скорбью и переживанием печали и могут быть перегружены интенсивным чувством горевания и неуверенности в себе
Сохраняются детские ценности, напр., человек оценивает себя и других по красоте, одежде, приобретениям, а не по тому, какой он человек.
Эксгибиционистские желания и тенденции.
Человек старается избегать аморального поведения не потому что он хочет избежать чувства вины, но потому что боится, что его поймают и пристыдят.
У некоторых отсутствуют функции суперэго
- Антисоциальное поведение
- Эго-синтонная агрессия
- Избыточная агрессия, которую они проецируют на других в рамках параноидного переноса
Злокачественный нарциссизм
Это базовое Я-состояние характеризуется следующим:
Пустота и скука – из-за обесценивания значимых других способность получать удовольствие от любовных и дружеских отношений, а также социальной жизни ограничена и к ней сложно получить доступ.
Голод по удовлетворению в форме аддикции: секс, наркотики, алкоголь. Секс используется как заместитель отношений любви.
Стремление к опасности в экстремальных видах спорта, ориентация на вызывающий поиск адреналина
Степени тяжести
Наиболее легкие случаи функционируют хорошо, у них наблюдается лишь тенденция вступать в социальные конфликты — на работе их не повышают, а коллеги испытывают к ним антипатию, но они также очаровательны и безжалостны в попытках соблазнить других людей.
Тяжелые случаи
Серьезные проблемы на работе
Гиперчувствительность к критике
Конкурентный нрав
Неповиновение начальству и противоречия с коллегами
В любовных отношениях наблюдается неспособность сохранять любовные отношения, сексуальный промискуитет, быстрая влюблённость и ее прекращение
Отсутствие эмпатии и реального интереса к другим людям, желание получать восхищение.
Наиболее тяжелые случаи
Полная неспособность работать
Неспособность вступать в социальные отношения
Неспособность вступать в любовные отношения
Тяжелые конфликты со всеми
Крайние колебания настроения
Депрессивная реакция
Тревога
Эти случаи часто путают с пограничным расстройством личности из-за агрессивного поведения по отношению к себе и другим людям, а также из-за перепадов настроения и тревоги.
Аддикция, сексуальная эксплуатация, употребление алкоголя и наркотиков
Тяжелая неудовлетворенность жизнью, суицид, жизнь это только страдание – бунт против обычной человеческой жизни, суицид хорошо спланирован, грандиозен, это акт неповиновения.
Обычный суицид пограничного пациента это эмоциональное решение, принятое в моменте
Структурные характеристики личности
1. В основе пограничная организация личности – наблюдается дефицит интеграции идеализированного и преследующего объекта.
2. Активация интенсивных негативных аффектов в ранней жизни, которая вызвана сексуализированным и физическим насилием или эмоциональным пренебрежением.
3. Непредсказуемость родительской среды.
4. Параноидные тенденции
5. Интернализация негативных репрезентаций значимых других
6. Не может интегрировать либидинальные силы
7. Развивает патологическое грандиозное Я и стремится вызывать восхищение «особыми талантами»
Фрустрирующие родители
Используют ребенка, чтобы получить больше восхищения своей личностью
Восхищение не потому что ребенок любим
Создание вызывающего восхищение Я, которое постепенно инкорпорирует в себя все идеализированные аспекты и проецирует все негативные репрезентации во внешний мир и обесценивает таланты и способности других людей, чтобы сделать их менее угрожающими.
Впитывание идеалов того, как должно поощряться идеальное поведение — фрустрирующие родители вознаграждают не любовью, но восхищением. Все, что считается идеальным, делается частью собственной идентичности.
Если грандиозность принимает форму того, чтобы быть сильным, может выражаться интенсивная агрессия.
Динамические характеристики
Наличие избыточной ранней агрессии: генетическая/темперамент
Покинутость, абьюз, доминирование тяжелого опыта в ранней жизни, дефицит опыта отношений любви.
Гиперстимуляция
Инвестирование собственного Я избытком либидинального аспекта стремления к восхищению, агрессивного аспекта доминирования.
Неспособность зависеть от других людей
Нормальная любовь подрывается завистью
Андре Грин: негативный Нарциссизм – нарциссическое инвестирование в агрессию, которая приводит к трагическим неудачам в повседневной жизни
Клинические синдромы
Очень робкий, тревожный и неуверенный, сексуальное торможение, защита от вероятности фрустрации и «пробоин» в нарциссической оболочке.
Сексуальный промискуитет, неспособность любить, Донжуан, который влюбляется и затем быстро разлюбляет.Кратковременные приключения. Бессознательная потребность обесценивать других людей.
Толстокожий нарцисс
Грандиозный
Тонкокожий нарцисс
Гиперчувствительность к критике
Хаотичный
Тяжелая тревога
Депрессия
Их тоже иногда путают с ПРЛ.
Они предъявляются как жертвы спроецированного чувства грандиозности и восхищения. Жалуются, что другие обращаются с ними презрительно и обесценивающе.
Позиция жертвы
Бывают времена, когда вся интенсивная агрессия обращается на собственное Я
Грандиозность сопровождается мазохистическими отношениям с другими людьми с плохим обращением/депрессией/самообесцениванием
Это может привести к суицидальности
Нарциссические суицидальные пациенты самоповреждаются и испытывают тяжелую терапевтическую реакцию на любые попытки помощи (они приводят к агрессии из-за зависти).
Хронические самопораженческие действия
У некоторых пациентов преобладает антисоциальное поведение
Оно может быть паразитическим и пассивным — ложь, воровство, подделка документов
Или атакующим людей — драки, вандализм, разрушение частной собственности
(Антисоциальное поведение у нарциссов необходимо дифференцировать от антисоциального расстройства личности)
Терапевтический прогноз
Легкие случаи
Поддерживающая психотерапия, КБТ, ДБТ. Фокус на изменении симптомов
Средней тяжести
Психоанализ
Более тяжелые случаи
TFP
Наиболее тяжелые случаи
Поддерживающая психотерапия для сокращения симптомов.
Прогностические характеристики
Более тяжелые антисоциальные аспекты — менее позитивный прогноз
Неспособность получать помощь от других людей
Агрессия
Тяжелая негативная терапевтическая реакция n
Наркотическая и алкогольная зависимость (если лечение проводится параллельно психотерапии, прогноз может быть более благоприятным)
Пациент с тяжелой степенью высокомерия
Пациент разрушает социальные ресурсы — работу, социальную жизнь, близкие отношения
Провал грандиозных попыток сиять в реальном мире.
Прогноз более благоприятный для пациентов старше сорока лет.
