На фоне противоопухолевого лечения у многих пациентов значительно ухудшаются показатели крови и некоторые из них даже могут снижаться до ноля. Это называют гематологической токсичностью. Что делать в этой непростой ситуации, рассказывает главный врач сети клиник «Евроонко» онколог, химиотерапевт Андрей Львович Пылёв.
КРОВЬ РЕАГИРУЕТ НЕ СРАЗУ
Проявления гематологической токсичности возникают отсрочено. В процессе химиотерапии, если она проводится правильно и на фоне сопроводительной терапии, пациенты не сталкиваются с какими-то негативными моментами. Но спустя 2-5 дней в анализах крови могут возникать определенные изменения. Как правило, все начинается с лейкопении (снижение количества лейкоцитов), потом снижается гемоглобин, тромбоциты. Если на это отреагировать оперативно, гематологическую токсичность можно легко купировать.
«СКОРАЯ ПОМОЩЬ»
Есть определенные препараты — колониестимулирующие. Они назначаются на фоне тенденции к снижению лейкоцитов. Или в профилактических целях: если мы знаем, что какой-то режим лечения подразумевает снижение лейкоцитов, пациенту делают такие уколы сразу после химиотерапии. Есть колониестимулирующие препараты, которые относятся к пролонгированным, они закрывают наиболее острый период — 5-7 дней после введения химиопрепаратов.
НЕ ЖДИТЕ НОЛЯ
Если вовремя не ввести колониестимулирующие препараты, мы можем получить такое состояние, как панцитопения, когда у человека не только лейкоциты по нулям, но и практически нет тромбоцитов, а гемоглобин снижен. Это состояние требует серьезных медицинских вмешательств, потому что само по себе является жизнеугрожающим. Как правило, таким пациентам необходима транфузия компонентов крови, антибиотикотерапия, инфузионная поддержка. Это серьезное лечение, которое зачастую проводится в отделениях интенсивной терапии.
МИНИТОРЬТЕ КРОВЬ
Чтобы не доводить ситуацию до этих моментов, больным очень важно мониторить кровь, что, к сожалению, не всегда делается. Кровь нужно сдавать не только перед химиотерапией, но и на 4-6 сутки после окончания химиотерапии. Когда мы видим, что есть тенденция к снижению лейкоцитов, срочно принимаем меры. Если это и не снимет проблему полностью, то во многом облегчит ее решение.
МИНИМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
В идеале перед следующей химиотерапией или другим вариантом противоопухолевого лечения лейкоциты должны быть в норме. Есть разные значения для разных средств, но минимально гемоглобин и тромбоциты должны быть выше 80. Если мы говорим о лейкопении, нам надо поймать саму тенденцию к их снижению. Не нужно ждать, пока лейкоциты упадут до ноля, уже при их снижении нужно вводить колониестимулирующие препараты, чтобы вернуть показатели крови в нормальное значение.
Наш сайт: https://euroonco.ru