Какими бывают выделения у мужчин: что норма, а что — нет?
Мужские выделения — это любая жидкость, кроме мочи, которая выходит из узкой трубки в половом члене — уретры — и покидает организм через кончик полового члена. Нормальными считаются выделения, которые возникают при сексуальном возбуждении, а это — эякулят и предэякулят. Ещё у мужчин встречается смегма — густая белая творожистая субстанция, которая скапливается под крайней плотью полового члена, и тоже считается нормальным явлением. Она чаще всего возникает у мужчин с необрезанным половым членом и неповрежденной крайней плотью. Только смегма — это скопление жира и отмерших клеток эпителиальной ткани, поэтому её сложно назвать выделениями, это скорее состояние кожи. В этом посте мы хотим рассказать в первую очередь о тех выделениях, которым стоит уделить особое внимание, и которые нельзя назвать вариантом нормы.
Иногда мужчина может заметить желтоватые или зелёные выделения из полового члена. Кроме того, к выделениям могут прибавиться ощущение жжения при мочеиспускании, и потребность часто посещать туалетную комнату. Причиной таких изменений может стать уретрит — это воспаление и инфекция уретры. Уретрит обычно вызывают бактерии, передающиеся во время незащищённого секса с инфицированным партнёром.
Если у мужчины возникла красная пятнистая сыпь в области гениталий, боль при мочеиспускании, зуд, а также прозрачные выделения из-под крайней плоти, то это может указывать на баланит. Баланит — это состояние, характеризующееся воспалением головки полового члена. И хотя баланит встречается как у мужчин с обрезанным, так и с необрезанным половым членом, согласно исследованию, опубликованному в Journal of Nurse Practitioners, баланит чаще встречается у необрезанных мужчин, поражая около 3% из них во всём мире.
Баланит может вызвать плохая или недостаточная гигиена. Если крайнюю плоть полового члена не оттягивать и регулярно не очищать открытую область, то пот, моча и омертвевшая кожа могут вызвать размножение бактерий и грибков, вызывая раздражение. Ещё одна причина — аллергия: на на мыло, лосьоны, смазки, презервативы и многое другое. Более того, ИППП тоже могут стать причиной развития баланита.
Порой у мужчин встречаются инфекции мочевыводящих путей. Хотя ИМП чаще бывают у женщин, однако бактерии — обычно из прямой кишки — могут попасть в мочевыводящие пути мужчин из-за неправильного очищения после дефекации. К признакам ИМП относятся: прозрачная или гнойная жидкость из полового члена,
чувство острой потребности в мочеиспускании, жжение при мочеиспускании, мутная моча и/или неприятный и явный запах, жар. Главное правило подмывания — вести руку спереди назад, от полового члена к анусу. Правило «спереди назад» касается не только мытья половых органов, но и использования туалетной бумаги.
И, конечно, абнормальные выделения из полового члена могут вызвать различные ИППП. Когда симптомы присутствуют у мужчин, они могут включать: уретрит
водянистые или слизистые выделения из кончика полового члена, боль или опухолости в яичках. Правда, их может и не быть вовсе. По данным центра по контролю заболеваний CDC, только у 10% мужчин (и ещё меньше женщин) с задокументированными случаями заболевания есть какие-либо симптомы ИППП.
Другая распространённая, и часто передаваемая инфекция, которая тоже может протекать бессимптомно, — гонорея. Мужчины при таком состоянии могут столкнуться с беловатыми, желтоватыми или даже зеленоватыми жидкостями. Впрочем, как видно, многие из симптомов различных заболеваний и инфекций схожи. Заниматься самодиагностикой не стоит — лучше обратиться к врачу при обнаружении каких-либо из симптомов.
Итак, от рассказа о ненормальных выделениях, перейдём к более подробному описанию тех, которые мужчина может замечать чуть ли не каждый день. В этой серии постов Двор подробнее расскажет про сперму и предэякулят. Мы ответим на вопросы о том, как сперма и предэякулят должны выглядеть, в каком количестве выделяться, могут ли они иметь запах, сколько времени требуется организму на их производство, а также поделимся парочкой удивительных и необычных фактов.
Из чего состоит сперма и как работают сперматозоиды?
Итак, нормальными для мужского организма считаются только два типа выделений: сперма и предэякулят. Попытаемся разобраться в том, что же содержится в вязкой светло-серой жидкости, которую называют то спермой, то семенной жидкостью.
Для начала, вот неожиданный факт: семенная жидкость и сперма — это не одно и то же. Сперма состоит из семенной жидкости, но это не всё, что в ней содержится. Сперма — она же эякулят — это белая жидкость, которая выделяется из полового члена мужчины, обычно, когда он достигает оргазма. Сперма представляет собой комбинацию зрелых сперматозоидов и жидкостей простаты, семенных пузырьков и бульбоуретральных желез. Иными словами, сперма состоит из семенной жидкости и сперматозоидов. Этот коктейль полон ингредиентов, включая сахар, белки и даже некоторые витамины и минералы.
Сперма помогает транспортировать сперматозоиды — мужские половые клетки, функция которых состоит в том, чтобы произвести новое потомство, соединившись с яйцеклеткой. И хотя сперматозоиды называют «пловцами» из-за их подвижности и формы в виде головастиков, без спермы, которая играет роль попутного течения, сперматозоиды просто плавали бы кругами.
А теперь поговорим подробнее про сперматозоиды. Зрелые сперматозоиды имеют две различимые части: головку и хвост. Головка спермия различается по форме у каждого вида животных. У человека он сплющен и имеет миндалевидную форму, от четырех до пяти микрометров в длину и от двух до трёх микрометров в ширину. Они настолько маленькие, что представить такие размеры, конечно, сложно. Головная часть в основном представляет собой клеточное ядро, которое состоит из генетических веществ, называемых хромосомами. Хромосомы отвечают за передачу специфических характеристик человека, таких как цвет глаз, волос и кожи.
Только один сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, хотя в среднем в эякуляте содержится от 300 000 000 до 400 000 000 сперматозоидов. Каждая полученная яйцеклетка и сперматозоид содержат немного отличающуюся генетическую информацию, хранящуюся в хромосомах. Это, кстати, и объясняет различия и сходство между детьми одних и тех же родителей. Однако вернёмся к работе и сперматозоида и взглянем на него поближе.
Хвост сперматозоида — или жгутик — представляет собой тонкий волосовидный пучок нитей, который соединяется с головкой и средней частью. Хвост придаёт сперматозоиду движение. Он взбивается и колеблется, чтобы клетка могла добраться до яйцеклетки. Активация хвоста — это часть процесса, при котором сперматозоиды претерпевают ряд клеточных изменений, делающих возможным их участие в оплодотворении (это называется капацитацией). Самое важное изменение, которое происходит при капацитации — подщелачивание цитоплазмы сперматозоидов, при котором повышается внутриклеточный уровень pH (кислотности), особенно в жгутике.
Этот процесс обусловлен быстрым перемещением протонов из клетки через ионные каналы на жгутике. При этом ничто из этого не было бы возможно, если бы не женская яйцеклетка. Протонные каналы на жгутиках сперматозоидов открываются благодаря тому, что в женских половых путях есть вещество анандамид, которое, как считается, находится в высоких концентрациях вблизи яйцеклетки. Когда сперматозоид достигает яйцеклетки, ферменты, которые содержатся в акросоме сперматозоида, активируются. Это позволяет ему пройти через толстую оболочку, окружающую яйцеклетку. Затем мембрана сперматозоида сливается с оболочкой яйцеклетки, и ядро сперматозоида попадает в яйцеклетку, — так образуется зигота. Она позже развивается в плод, а затем и в полноценного человека.
Интересно, что, как только сперматозоиды оказываются в половых путях самки или женщины, движения хвоста подавляются до тех пор, пока сперматозоиды не перенесутся на относительно короткое расстояние от яйцеклетки. Это даёт сперматозоиду больше шансов достичь яйцеклетки до того, как он истощит запасы энергии. Чтобы процесс зачатия показался совсем удивительным и фантастическим, напомним, что овуляция у женщин — выход яйцеклетки из яичников — случается лишь раз в месяц и длится только 24 часа. Правда из-за того, что сперматозоиды способны жить в организме женщины два-пять дней и поджидать звёздного часа, шансы на зачатие увеличиваются.
Сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины и не достигшие яйцеклетки, просто погибают. Сперматозоиды также могут храниться в замороженном состоянии в течение месяцев или лет и сохранять способность оплодотворять яйцеклетку после оттаивания.
Нормально ли, что сперма имеет запах?
Ответим сразу — да, сперма может иметь запах, и это нормально. Зависит только от того, какой. Сперма содержит множество веществ, которые влияют на её запах, и индивидуальная диета, гигиена и сексуальная жизнь человека играют свою роль. Поэтому у каждого мужчины свой запах, вкус и консистенция эякулята.
Часто люди отмечают, что сперма по запаху напоминает хлор, но почему, и нормально ли это? Дело в том, что сперма состоит из сперматозоидов и других соединений в семенной жидкости: ферментов, белков и минералов. И многие из этих веществ щелочные. Это означает, что по шкале кислотности (pH), которая измеряется от 0 (очень кислая) до 14 (сильно щелочная), вещества в семенной жидкости выше 7. Некоторые щелочные вещества в сперме включают магний, кальций, медь, цинк и серу. Всё, что находится между 7,2 и 8,0, считается нормальным уровнем pH.
Когда уровень pH тела сбалансирован, эякулят не просто может, но и должен пахнуть аммиаком, хлором, отбеливателем или другими щелочными веществами. Кстати, некоторые люди указывают на то, что по вкусу сперма часто горько-солёная. И это как раз из-за её щелочного состава. Иногда она может быть сладкой из-за содержания сахара. Или же напоминать металлический вкус — из-за минералов и витаминов.
Что влияет на запах и вкус эякулята? Диета, образ жизни и гигиена. Чтобы сохранить типичный щелочной запах, важно регулярно принимать душ и всегда при этом мыть пенис полностью, в том числе, оттягивая крайнюю плоть. Не стоит забывать, что с эякулятом может смешаться всё, что собирается в области полового члена: пот, моча, кожное сало, мёртвые клетки кожи и бактерии. Пот и моча, например, содержат высокий уровень натрия. Натрий, оставшийся на коже после высыхания пота или мочи, может сделать запах слишком стойким и заметным.
Кроме того, важно соблюдать здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей, а также стоит ограничить потребление кофеина и алкоголя. Наш образ жизни влияет на наше здоровье, это касается и еды. Всё, что мы употребляем в пищу, состоит из химических веществ, которые могут повлиять не только на запах эякулята, но и его качество. Хотя исследований на эту тему мы не нашли, но врачи и исследователи считают, что некоторые из них делают запах и вкус спермы более сладким, например, фрукты (ананас, апельсины и папайя), некоторые овощи (брокколи, сельдерей и ростки пшеницы), «сладкие» специи (мускатный орех и корица).
Иногда неприятный запах может появиться из-за несбалансированной диеты или наличия определённых в ней продуктов: например, спаржи, чесноа, мяса, алкоголя, кофеина. Если никаких других симптомов нет, то можно попробовать поэкспериментировать и ограничить эти продукты на пару дней, чтобы понять, они ли — причина неприятного запаха. Если через несколько дней привычный запах хлора вернётся, то беспокоиться не о чем. Если неприятный запах сохраняется, то это может быть признаком инфекции, передающейся половым путем (ИППП), или другого заболевания.
Часто можно заметить изменения в запахе спермы после незащищённого секса. А всё потому, что во влагалище кислая среда между 3,8 и 4,5 зР. Эта кислая среда может взаимодействовать с веществами в сперме и временно изменять их запах. Тут не лишним будет напомнить, что заниматься сексуальной активностью стоит только с ипользованием презервативов, потому что иначе есть риск незапланированной беременности и заражения ИППП.
Если же сперма имеет рыбный запах, запах гнилых продуктов (например, протухших яиц) или просто дурно пахнет, то на это стоит обратить внимание, и при наличии других симптомов или продолжительного неприятного запаха, лучше сходить к врачу за консультацией.
Сколько времени занимает производство спермы?
Начнём с занимательных цифр. Общий объём спермы при каждой эякуляции мужчины составляет в среднем от 2 до 5 мл — это примерно от половины до полной чайной ложки. У человека каждая эякуляция обычно содержит от 200 до 300 миллионов сперматозоидов. При этом сперматозоиды составляют лишь 2-5% от всего, что содержится в эякуляте, остальное — это семенная жидкость. Основная и единственная функция сперматозоидов — оплодотворить яйцеклетку, чтобы воспроизвести потомство.
Эякулят вырабатывается у мужчин в яичках. Они же, кстати, производят тестостерон, который считается главным половым гормоном, который отвечает за многие характеристики мужского тела. Когда тестостерон начинает вырабатываться, у мальчиков запускается процесс взросления и производства спермы — впервые это происходит, как правило, в 10-12 лет.
Процесс создания спермы начинается в семенных канальцах внутри яичек — там в первую очередь появляются клетки, которые называются сперматоцитами. Сперматоциты проходят несколько раундов деления, чтобы превратить клетки в сперматиды. Сперматиды — это молодые сперматозоиды, которые растут, развиваются и созревают, пока не станут сперматозоидами.
У зрелого сперматозоида появляется головка, содержащая генетический материал, и хвост, который позже помогает сперматозоидам перемещаться внутри женского организма к яйцеклетке. Как только сперматозоиды созревают, они движутся в эпидидимис (придаток) — трубку,, соединенную с яичками, в которой и хранится сперма до эякуляции. Здесь же сперматозоиды приобретают способность двигаться. Это позволяет им перемещаться при попадании в семенную жидкость во время эякуляции. В итоге полный процесс производства спермы занимает около 74 дней — два с половиной месяца.
Во время сперматогенеза яички производят несколько миллионов сперматозоидов ежедневно — около 1500 в секунду. К концу полного цикла производства спермы у мужчины может быть до 8 миллиардов сперматозоидов. Это число может показаться огромным, но учитывая, что при эякуляции у мужчины выделяется от 200 до 300 миллионов сперматозоидов в одном миллилитре спермы, это не так уж и много. Организм поддерживает избыток, чтобы обеспечить нужный запас для зачатия.
При этом оплодотворение наиболее вероятно, если мужчина некоторое время не эякулировал. Постоянная регенерация спермы наполняет придаток свежей спермой. Чем дольше она копится, тем выше количество сперматозоидов в одной эякуляции. Важно уточнить, что если мужчина вовсе не эякулирует, это не значит, что в какой-то момент его яички не справятся с количеством спермы — она в конечном итоге утилизируется внутри организма. А у подростков из-за гормональной перестройки и активно вырабатывающейся спермы часто случаются поллюции — неконтролируемый выброс спермы через уретру. Так организм избавляется от излишков эякулята.
Считается, что с возрастом только у женщин уменьшается количество яйцеклеток. Но качество спермы у мужчин тоже с возрастом снижается. Поэтому и мужчине и женщине с годами может быть сложнее зачать ребёнка, если им этого хочется. У пожилых мужчин может быть больше мутаций в сперме, и организм может производить меньше сперматозоидов.
Другие факторы, такие как здоровье и образ жизни, тоже могут влиять как на выработку спермы, так и на здоровье сперматозоидов. Около 1% всех мужчин и 10–15% мужчин с бесплодием вовсе не имеют сперматозоидов в эякуляте. Врачи называют это состояние азооспермией. А в некоторых случаях у мужчин вырабатываются нормальные, здоровые сперматозоиды, которые не попадают в эякулят из-за закупорки или другой физической проблемы. В других случаях мужчина производит мало сперматозоидов или вообще не производит. Часто это происходит из-за проблем с яичками или эндокринной системой. В любом случае, если вдруг пара пытается зачать ребёнка, но у них не получается это сделать в течение полугода, стоит обратиться к врачу, который может помочь понять причины.
Как часто нужно эякулировать, чтобы поддерживать здоровье?
В 2017 году в англоязычной прессе распространился заголовок «Эякуляция не менее 21 раза в месяц значительно снижает риск рака простаты у мужчин». В статьях были подробно описаны результаты исследования 31 925 мужчин, опубликованные в номере журнала European Urology за 2016 год.
Результаты исследования предполагают, что есть прямая связь между частотой эякуляции и риском рака простаты. Однако к выводам этой статьи стоит относиться с осторожностью и скептицизмом. Во-первых, потому что исследователи опирались на ответы участников, которых они опросили о том, как часто они эякулировали каждый месяц в 1992 и 2010 годах, и развился ли у них рак простаты.
Это означает, что результаты могут быть искажены воспоминаниями испытуемого или его привычками. Во-вторых, важно отметить, что в исследовании не уточнялось, является ли эякуляция результатом секса с партнёром или мастурбации. Причина выброса спермы может играть роль в любых потенциальных выгодах. И, наконец, в-третьих, чтобы подтвердить такие выводы, требуются дополнительные исследования.
Исследований, которые чётко связывают эякуляцию с какими-либо конкретными преимуществами, практически нет. Но что насчет возбуждения, которое не обязано заканчиваться эякуляцией? Возбуждение тесно связано с повышением уровня окситоцина и дофамина. Окситоцин связан с позитивными эмоциями, комфортом в социальной и интимной обстановке и снижением стресса. Дофамин тоже играет роль в вызове позитивных эмоций. Иными словами, временное возбуждение заставляет человека чувствовать себя хорошо. Оно может даже повысить мотивацию и подарить ощущение продуктивности.
Исследования также показывают, что мастурбация или секс с партнёром сами по себе могут быть полезны для ментального и физического здоровья как мужчин, так и женщин. Среди позитивных эффектов: улучшенный сон, предотвращение тревоги, расслабление, повышение самооценки, снятие напряжения, облегчение судорог, получение удовольствия и наслаждения. Самоудовлетворение по сравнению с сексом с партнёром помогает предотвратить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
При этом отсутствие мастурбации тоже нормально. Нет исследований, которые бы свидетельствовали о том, что воздержание приводит к нежелательным побочным эффектам или другим осложнениям. Однако нет и исследований, которые бы показывали, что воздержание даёт долгосрочные преимущества. Проще говоря, если мужчине не хочется эякулировать, он может этого не делать, даже во время секса.
Некоторые люди считают, что воздержание от эякуляции помогает поддерживать уровень тестостерона — например, сторонники интернет-челленджа No Nut November (месяц, на протяжении которого мужчины воздерживаются от мастурбации и/или любой эякуляции). Однако мастурбация сама по себе не влияет на общий уровень тестостерона. Кроме того, нет никаких клинических исследований, подтверждающих, что воздержание в целом полезно или вредно. Есть некоторые исследования, которые находят зависимость между частотой эякуляции и фертильностью — если реже сбрасывать сперму, есть вероятность того, что её качество может улучшиться и соответственно, повысится шанс на зачатие.
Независимо от того, эякулирует мужчина или нет, это никак не влияет на его половое влечение. Неиспользованные сперматозоиды просто повторно поглощаются телом или высвобождаются через ночные поллюции. Хотя поллюции ассоциируются с подросковым периодом, они могут случиться в любом другом возрасте, и это нормально. А ещё, вопреки распространённому убеждению, воздержание от секса само по себе не делает любого мужчину более агрессивным. Важно прислушиваться к своему телу и не ориентироваться на абстрактную норму.
Предэякулят: есть ли в нём активные сперматозоиды?
Иногда во время возбуждения мужчины замечают прозрачную жидкость, которая появляется на кончике полового члена, — это предэякулят. Предэякулят высвобождается до выхода спермы, поэтому он так и называется. Он выходит по той же трубке, — уретре — по которой моча и сперма выводятся из тела. Зачем предэякулят вообще нужен организму? Эта жидкость нейтрализует кислотность в уретре, что помогает сперматозоидам во время эякуляции беспрепятственно выбираться наружу. Кроме того, предэякулят играет роль естественной смазки во время секса так же, как и вагинальная смазка у женщин.
Контролировать эти выделения невозможно, они возникают непроизвольно. Количество предэякулята может составлять от нескольких капель до 5 миллилитров. Причём у одного и того же человека в разное время его количество может меняться — в зависимости от интенсивности сексуального возбуждения. Некоторые мужчины могут и вовсе не замечать предэякулята, и это нормально.
В самом предэякуляте обычно сперматозоидов нет, потому что его производят Куперовы железы. Эта пара желез размером с горошину находится позади полового члена, они соединены с уретрой протоками. Сперматозоиды же образуются в другом месте — в яичках. Организм также вырабатывает богатую питательными веществами семенную жидкость, которая помогает сперматозоидам двигаться. Несмотря на то, что предэякулят сам по себе не содержит сперматозоидов, они могут там оказаться.
Например, исследование 2010 года, опубликованное в Human Fertility, показывает, что если человек вступает в половую связь после недавнего полового акта, предэякулят может смешаться со спермой, оставшейся в уретре. Так, у 41% мужчин из исследования в предэякуляте обнаружились подвижные сперматозоиды. Это означает, что сперматозоиды, содержащиеся в предэякуляте, могут достичь фаллопиевых труб женщины и оплодотворить яйцеклетку.
Кроме того, исследование 2016 года показало, что подвижные сперматозоиды присутствуют в предэякуляте почти у 17% его участников. Другое более раннее исследование, опубликованное в 2011 году, обнаружило подвижные сперматозоиды в 37% образцов предэякулята, предоставленных 27 участниками. И хотя выборки у этих исследований небольшие, цифры, показывающие, что у какого-то количества участников есть активные сперматозоиды в предэякуляте, заставляют насторожиться. В конце концов, в обычной жизни невозможно узнать не экспериментальным путём, содержатся ли по какой-либо причине у мужчины сперматозоиды в предэякуляте, или нет. Именно поэтому стоит использовать презерватив на протяжении всего полового акта людям, которые не планируют стать родителями. А ещё важно знать, что через жидкости предаются половые инфекции — это ещё одна весомая причина для того, чтобы не пренебрегать барьерной контрацепцией.
Некоторые люди считают, что можно избежать незапланированной беременности с помощью двух методов: календарного и вывода полового члена до эякуляции. Календарный метод предполагает, что женщина высчитывает дни, когда она наиболее фертильна. Однако стоит учитывать, что из-за способности сперматозоидов выживать в половых путях женского тела до пяти дней, можно ошибиться. Овуляцию зачастую невозможно предсказать без специальных тестов, а тесты показывают её приближение не раньше, чем за 24-48 часов. Поэтому можно столкнуться с неожиданным для пары эффектом — когда сперматозоид, дождавшийся выхода яйцеклетки, её оплодотворит. По оценкам некоторых исследований, около 20% людей, которые пытаются предохраняться таким образом, забеременеют через год. Так что лучше не рисковать и полагаться на надёжные методы предохранения: гормональную контрацепцию и/или презервативы.