Приветствуем!
Сегодня поговорим на тему, которая обросла таким количеством мифов, догадок и страшилок, что пора бы, наконец, внести ясность. Главные герои статьи – доноры костного мозга.
При определенных заболеваниях трансплантация костного мозга – единственный шанс для пациента. Но в российских регистрах все еще недостаточно потенциальных доноров, чтобы каждый нуждающийся имел возможность сделать пересадку.
В каких случаях требуется пересадка костного мозга?
Костный мозг – орган кроветворной системы. Другими словами, это ткань внутри кости, которая отвечает за кроветворение и «производство» иммунных клеток.
Распространенное заблуждение! Костный мозг – это не спинной мозг. Спинной мозг относится к центральной нервной системе, следовательно, выполняет совсем другие функции – регулирует двигательную активность и работу внутренних органов.
Пересадка или трансплантация необходима в том случае, когда костный мозг пациента не может нормально функционировать и вырабатывать в нужном объеме клетки крови.
Пересадка требуется при следующих типах заболеваний:
✔️ Онкологические.
✔️ Генетические.
✔️ Аутоиммунные.
В силу серьезных рисков для пациента, пересадку проводят только в том случае, когда все другие методы лечения не привели к результату.
Как становятся донором костного мозга?
Первостепенные требования:
👉 Гражданство – Россия.
👉 Возраст – 18-45 лет.
👉 Вес тела – не менее 50 кг.
👉 Без медицинских отводов.
Важно! Чем моложе человек, тем выше концентрация и качество гемопоэтических стволовых клеток.
Ограничения для доноров костного мозга
Абсолютные медицинские противопоказания:
✖️ Болезни крови и ЦНС.
✖️ Отсутствие речи и слуха.
✖️ Наркомания и алкоголизм.
✖️ Нарушения обмена веществ.
✖️ Ряд инфекционных, воспалительных и паразитарных заболеваний.
✖️ Болезни органов дыхания и сердечнососудистой системы.
Этапы внесения в регистр доноров костного мозга России
🔶 Типирование. Человек сдает кровь на анализ для определения тканевой совместимости.
🔶 Оповещение о результатах. Спустя 3-6 месяцев ему сообщают, что данные внесены в Национальный регистр.
🔶 Ожидание. Если HLA-фенотип подойдет пациенту с каким-либо заболеванием, донору позвонят.
Какие реальные шансы стать донором костного мозга?
Вероятность пациента, которому требуется пересадка, генетически совпасть с кем-либо на всей планете – 1 к 10 000. А учитывая, что в российском регистре по разным данным от 126 000 до 160 000 человек, шанс перейти из категории потенциальных в реальные доноры – ниже 1%.
От сдачи крови до пересадки может пройти несколько лет.
На каких принципах базируется донорство костного мозга?
➤ Добровольность.
➤ Анонимность.
➤ Безвозмездность.
Как правило, человек жертвует стволовые клетки бесплатно и без принуждения, а вот сопутствующие расходы – билеты в клинику и обратно, проживание и полное медицинское обследование – часто берут на себя некоммерческие организации.
Донор и пациент всегда находятся в разных больницах, никак не взаимодействуют и, тем более, не общаются друг с другом. Если пересадка проходит успешно, и оба хотят познакомиться – это может произойти не раньше, чем через 2 года после операции.
Почему нельзя знакомить донора костного мозга и реципиента раньше, чем пройдет 2 года после пересадки?
Анонимность соблюдается по медицинским, психологическим и этическим причинам, а именно:
➥ Во-первых, костный мозг должен не только прижиться, но и начать работать, то есть производить клетки крови.
➥ Во-вторых, пересадка биоматериала дает большие шансы, но не гарантирует выздоровление. Если клетки не прижились, реципиент может начать сомневаться в качестве биоматериала жертвователя. Бывают ситуации, когда включается защитная реакция и реципиент предъявляет претензии и даже угрожает донору, который по умолчанию не может быть в чем-либо виноват.
➥ В-третьих. Донорство костного мозга – процедура безвозмездная. Но может возникнуть ситуация, когда донор потребует за свое участие вознаграждение.
Чтобы избежать перечисленных выше проблем, международной практикой установлен срок в 2 года.
Как проходит забор костного мозга?
Повторимся, костный мозг – не спинной. То есть жидкость из позвоночника (как в фильмах) никто большим шприцом выкачивать не будет.
Забор происходит двумя способами:
➤ Пункция тазовой кости. В области крестца под общим наркозом делаются проколы, из которых забирается нужный объем клеток. Процедура занимает 30-40 минут.
➤ Забор клеток крови. Человек несколько дней принимает определенный препарат, который заставляет костный мозг работать активнее. Постепенно кровоток насыщается нужными клетками. Медработники забирают кровь, специальным оборудованием разделяют биоматериал на нужные реципиенту компоненты и те, которые возвращают обратно донору. Процесс занимает несколько часов.
Как пересаживают костный мозг
Пересадка проходит в 3 этапа:
➤ Комплексный анализ состояния здоровья пациента. Далее – лучевая или химиотерапия, которая не только уничтожает раковые и поврежденные гемопоэтические клетки, но и подавляет активность иммунитета, что повышает шансы костного мозга прижиться.
➤ Трансплантация. Биоматериал пересаживают через центральный венозный катетер. Процедура чем-то напоминает переливание крови.
➤ Реабилитация. После операции у пациента практически нет иммунитета. Чтобы исключить риск заражения, его помещают в специальные условия. Период изоляции достигает 30-ти дней.
Вредные последствия для донора костного мозга. Опасна ли процедура?
В большинстве случаев риски связаны с особенностями хирургического вмешательства:
► Кровотечения и отеки.
► Головная боль, ломота в мышцах и боль непосредственно после забора материала.
► Аллергическая реакция на анестетик.
В России доноры костного мозга застрахованы на случай осложнений и возможных последствий. Им гарантировано профессиональное лечение.
Но чаще после процедуры доноры чувствуют легкое недомогание и тошноту. Эти последствия считаются нормальными и полностью проходят через 2-3 дня.
Побочные эффекты от трансплантации костного мозга
Серьезные проблемы, такие как новый вид рака и болезнь «трансплантат против хозяина», диагностируются крайне редко. Также нельзя гарантировать, что новые клетки точно приживутся. Но чаще после операции реципиенты отмечают некритичные побочные эффекты в виде общей слабости.
Сколько получают доноры костного мозга?
Процедура безвозмездная и абсолютно добровольная. Но бонусы все-таки есть – пожизненный налоговый вычет и страхование жизни сроком на год.
А если человек передумал сдавать костный мозг?
Донор не несет материальную ответственность. В случае отказа, данные просто удалят из регистра.
Но, прежде чем принимать такое решение, важно помнить: если человеку со страшным диагнозом сообщают, что донор найден, а потом говорят, что он передумал, у пациента отнимают последний шанс на выздоровление.
Кроме того, важно понимать, что окончательное решение донор костного мозга должен принять не позднее, чем за 10 дней до назначенной даты операции. После этого отказ в прямом смысле будет стоить пациенту жизни. Дело в том, что за 5-10 дней реципиенту проводят высокодозную химиотерапию, которая буквально уничтожает кровеносную и иммунную систему. Если не сделать пересадку – шансы человека на выживание стремятся к нулю.
Помните!
Вероятность встретить своего генетического близнеца 1 на 10 000.
Чем больше человек в регистре – тем выше шансы спасти чью-то жизнь.
Подписывайтесь! Будем помогать вместе!
С уважением и пожеланиями принимать правильные решения команда Фонда Социального Развития «Народный Фонд «РОДИНА».
