Анальная трещина - это разрыв или язва в слизистой оболочке анального канала, конечной части толстой кишки, начинающаяся от прямой кишки выше и заканчивающаяся у анального отверстия. Анальные трещины относительно распространены и поражают 1 из 10 человек.
Причины
Анальная трещина может возникнуть в результате чрезмерное давления на слизистую оболочку заднего прохода. Существует множество причин, которые могут включать:
- Запор с обильным или плотным стулом
- Хроническую или персистирующую диарею
- Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона)
- Роды
- Инфекции (сифилис, герпес, ВИЧ, туберкулез)
- Рак
В некоторых случаях четкой, поддающейся идентификации причины может не быть. Тогда это называется идиопатической анальной трещиной.
Симптомы
Наиболее очевидным симптомом анальной трещины является резкая боль во время дефекации и глубокая жгучая боль в области заднего прохода в течение нескольких часов после дефекации. Также может наблюдаться спазм круговой мышцы или сфинктера.
Некоторые пациенты сообщают о ярко-красном кровотечении при дефекации, которое может наблюдаться на поверхности стула или на туалетной бумаге.
Диагноз
Диагноз анальных трещин обычно ставится на основании сообщаемых симптомов, таких как боль и кровотечение при дефекации. В большинстве случаев трещина также видна, если ягодицы раздвинуты.
Пальцевое ректальное исследование (PPA), включающее введение хорошо смазанного пальца в перчатке в задний проход, используется только при подозрении на какое-либо заболевание, вызывающее эти симптомы, кроме анальной трещины, поскольку при анальной трещине такой подход может быть довольно болезненным. При необходимости нанесение обезболивающей мази за 10 минут до обследования может помочь расслабить отверстие. Другие отклонения могут быть исключены с помощью "сухого" анализа.
Уход за собой
Трещины заднего прохода обычно заживают самопроизвольно в течение нескольких недель. Однако существует несколько способов, которые способствуют заживлению кожи и более глубоких тканей и способны предотвратить повторение возникновения трещин.
Советы по уходу за собой включают:
- Потребляйте достаточное количество пищевых волокон (из фруктов, овощей и цельного зерна)
- Пейте необходимое количество воды
- Посещайте туалет при первом появлении позывов
- Наладьте регулярность опорожнения кишечника
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (не менее 30 минут каждый день)
- Регулярно, 2-3 раза в день, погружайте ягодицы в теплую ванну
Фармакологическое лечение
Существует несколько лекарственных препаратов, которые могут быть полезны при лечении анальных трещин, в том числе:
- Обезболивающие препараты (парацетамол или ибупрофен)
- Слабительные средства, которые уменьшают запоры и содействуют легкому и регулярному опорожнению кишечника
- Мазь с глицерилтринитратом для расширения кровеносных сосудов
- Местный анестетик для обезболивания области заднего прохода перед отхождением стула
- Препараты, блокирующие кальциевые каналы, наносимые местно на задний проход для расслабления мышц сфинктера
- Инъекции ботулинического токсина для парализации мышц сфинктера и предотвращения мышечных спазмов
Хирургические процедуры
Обычно хирургическое вмешательство не требуется. Однако у тех пациентов, у которых развивается хроническая анальная трещина, хирургическое вмешательство может стать неизбежным и является очень эффективным, приводя к долгосрочному излечению более чем у 90% этих пациентов.
Обычно применяют два хирургических метода:
- Боковая сфинктеротомия: делается разрез во внутренней мышце сфинктера, чтобы уменьшить чрезмерное напряжение, которое удерживает анус плотно закрытым, и таким образом уменьшить вероятность повторения трещины.
- Усовершенствованный анальный лоскут: использует здоровую ткань из другой области тела для восстановления анальной трещины в сложных случаях.
Обе эти процедуры могут быть целесообразны для лечения анальных трещин у некоторых пациентов. Однако они также связаны с небольшим риском недержания кишечника. Поэтому их следует приберегать для пациентов, у которых другие методы лечения оказались безуспешными.
Источник: "News Medical Life Sciences"
Больше интересного вы можете найти на нашем сайте: ro-med.ru
Группа ВКонтакте: ROMED
____________________________________________________________________________________
#анальнаятрещина #анальнаятрещиналечение #анальнаятрещинаоперация #анальнаятрещинасимптомы #каклечитьанальнуютрещину #трещинавзаднемпроходе #трещинавзаднемпроходелечение #зудвзаднемпроходе #лечениезаднегопрохода #болитзаднийпроход