Автор статьи: Анастасия Сергеевна Филатова - психолог, студентка; Санкт-Петербургский государственный университет
Аннотация. В статье рассматривается стратегия когнитивной реструктуризации в работе с мигрантами как ключевой инструмент КПТ для лечения широкого круга психологических проблем, с которыми сталкиваются мигранты, включая депрессию, тревогу, фобии и посттравматический стрессовый синдром. Также предлагается не только стратегия оказания психологической помощи, но и пилотный протокол реструктурированной работы по стабилизации ментального состояния и преодоления культурного шока.
Ключевые слова: когнитивно-поведенческая психотерапия, когнитивная реструктуризация, психологическая помощь мигрантам, пилотный протокол, адаптация, дезадаптивные мысли и установки, посттравматическое стрессовое расстройство.
Миграция — это процесс, который сопровождается значительными изменениями в жизни человека. Мигранты, переезжающие в новую страну, сталкиваются с рядом проблем, которые могут повлиять на их психологическое и физическое здоровье. Эти проблемы могут включать стресс, депрессию, тревогу, одиночество и культурный шок. Когнитивно- поведенческая терапия (КПТ) — один из методов психологической помощи, который может помочь мигрантам в период адаптации.
Исследователь Г. У. Солдатова говорит о важности изучения психологической теории и способов этнокультурной адаптации личности, но лишь косвенно затрагивает вопрос о том, возможно ли в условиях постоянных предубеждений реализовать себя как личность в новом принимающем обществе. Поэтому в этом проблемном поле нельзя недооценивать важность применения КПТ-инструментов. В статье затронут вопрос использования когнитивной реструктуризации на этапе адаптации. Когнитивная реструктуризация — один из инструментов когнитивно-поведенческой терапии, который может помочь мигрантам в период адаптации изменить негативные или дезадаптивные мысли и установки на более позитивные и рациональные. По мнению широко принятого и широко цитируемого исследователя КПТ Дж. Бек, когнитивная реструктуризация помогает людям понять, как их мышление влияет на эмоции и поведение, позволяя им изменить свои негативные установки и поведенческие шаблоны на более адаптивные и позитивные. Это согласуется и с тем, что когнитивная реструктуризация является ключевым инструментом КПТ для лечения широкого круга психологических проблем, включая депрессию, тревогу, социальную фобию и посттравматический стрессовый синдром. Ведь, как было установлено Всемирной организацией здравоохранения, по сравнению с населением принимающих стран, среди мигрантов выше распространенность таких типичных психических нарушений, как депрессия, тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Шаги когнитивной реструктуризации могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям и ситуациям, однако в рамках данной статьи рассмотрена следующая стратегия работы КПТ-терапевта с мигрантом:
1. Идентификация негативных мыслей и их последствий: помощь мигранту со стороны психолога в распознании негативных установок в связи с определенной ситуацией в новой незнакомой среде с целью фокусировки на автоматических, наиболее привычных для известной ранее среды, мыслях. На данном этапе основоположник инструмента реструктуризации А. Эллис предлагает использовать стратегию анализа поведения через модель «ABC», оценивая ситуации «A» через взаимовлияние убеждений «B» и эмоционально-поведенческих последствий «C». В данной работе с той же целью предложено использовать СМЭР — базовый КПТ-инструмент, адаптация модели «ABC» Д. В. Ковпака, протокол № 1 АКПП (рис. 1).
2. Оценка доказательств и их соотношение с новыми условиями: помощь мигранту в оценке доказательств, которые подтверждают или опровергают его негативные мысли относительно новой принимающей среды. Также на данном этапе важно предложить мигранту сравнение ситуации с ранее привычным контекстом среды. Это может помочь ему понять, какие изменения произошли в его жизни и окружении, а также оценить свои ожидания и представления о новой среде. Сравнение необходимо, чтобы зафиксировать значимые для своего психологического состояния различия между двумя местами проживания, такие как различия в культуре, традициях, обычаях, общественной жизни, правилах поведения и т. д. Это может помочь мигранту лучше понять и принять новую среду, осознавая, что она может отличаться от того, что он привык видеть и ожидать.
3. Поиск альтернативных стратегий мышления: психолог помогает мигранту найти альтернативные, более реалистичные и адаптивные мысли, установки и поведенческие стратегии. Это также может помочь настроиться на новую среду и выработать новые стратегии адаптации, основанные на опыте и знаниях о предыдущей среде. Он может не только использовать свой опыт в предыдущей среде, чтобы адаптироваться к новым социальным и культурным нормам, но и сформулировать доказательства, подтверждающие более позитивные установки. На данном этапе следует использовать протокол АКПП № 2. Сводная таблица ЭМУУМЭ (рис. 2).
4. Эмпирическое тестирование новых стратегий мышления: со стороны психолога реализуется помощь и поддержка мигранта в «проверке реальности», тестировании новых мыслительных и поведенческих стратегий в реальных ситуациях. Это может включать выполнение конкретных заданий, которые помогут мигранту испытать эффект новых мыслей в практике, включая технику экспозиции и последовательного приближения. Это поможет изучить явления новой среды в контролируемых и управляемых условиях, а также утвердить новые функциональные копинг-карты.
Использование КПТ-методов в работе с мигрантами может существенно улучшить процесс адаптации, особенно использование когнитивной реструктуризации. В приложении представлен пилотный протокол, который может быть эффективным инструментом, применяемым для работы как со стороны психолога, так и для оказания самопомощи со стороны самого мигранта. Это может положительно повлиять на совладание со стрессовыми ситуациями, предотвратить развитие ментальных расстройств, улучшить процесс понимания и интеграции культурных различий, а также ускорить развитие новых социальных связей. Эти навыки помогут мигрантам лучше адаптироваться к новой среде и уменьшить культурный шок.
Приложение. Протокол для помощи психологу в работе с мигрантами и для самопомощи мигранту
Дорогой друг, выражаем свою радость по поводу того, что вы выбрали путь развития и глобального содружества, прокладывая этот путь через понимание себя в новом месте для проживания и адаптации. Нередко переезд в другую страну может быть сложным и вызывать стресс, но знайте, что вы не одиноки и всегда можете найти источник поддержки как снаружи этого мира, так и внутри самого себя.
Адаптация может быть трудной, поэтому данный инструмент поможет вам справиться со стрессом, тревогой и другими эмоциональными состояниями, с которыми вы можете столкнуться. Последовательное выполнение упражнений поможет вам не только рационально подходить к рассмотрению и решению эмоционально сложных вопросов, но и научит мыслить шире, видеть пространство поведенческих вариантов, что поможет с легкостью приспосабливаться к новой культуре, традициям, способам коммуникации с людьми в новой стране.
Отслеживайте регулярно свои мысли, эмоции и поведенческие реакции, связанные с новым опытом. Обращайтесь к упражнениям каждый раз, когда придется испытать эмоциональное напряжение. Выполнять их можно в произвольном порядке в зависимости от индивидуального характера ситуации и вашего состояния.
Будьте внимательны к процессам, которые происходят внутри вас, и берегите себя. Так вам точно удастся вновь «найти себя» и в самые быстрые сроки освоиться на новом месте.
Упражнение 1. Если вы столкнулись с неожиданной для вас ситуацией, в которой не знаете, как себя вести и как реагировать, начните с заземления собственных эмоций. Нередко страх может сковывать, а стыд вызывать сопротивление перед тем, чтобы попросить помощи.
Оказавшись в ситуации высокого эмоционального напряжения, не торопитесь делать поспешные выводы о незнакомой и поэтому пока «недружелюбной» среде.
Проанализируйте свои мыслительные, эмоциональные и поведенческие реакции относительно произошедшего согласно таблице. Вы сможете увидеть полное развитие сюжета ситуации, которая происходила внутри вас, разобраться в причинах и последствиях, и тогда, возможно, в следующей подобной ситуации вы сможете выбрать другую, более комфортную стратегию реагирования.
Упражнение 2. Незнакомая среда часто провоцирует дискомфорт: эмоциональный, социальный, физический. Из-за этого люди могут быть склонны к дихотомическому мышлению и поспешным выводам в виде навешивания ярлыков. В кардинально новых окружающих условиях для достижения долгосрочного комфорта куда эффективнее может быть анализ, наблюдательная позиция и сопоставление с тем, что уже знакомо, конечно же, в контролируемых и безопасных условиях.
Проанализируйте согласно таблице основные выводы о внешних явлениях новой среды (принимающее население, менталитет, местные традиции, инфраструктура и т. д.). Сравните с тем, что для вас привычно, с тем, как это было там, где вы жили раньше. Попробуйте сфокусировать внимание на общем и подобрать гипотезу о новом образе мышления.
И помните, что главное общее — это вы и ваша способность выбирать стратегию поведения.
Упражнение 3. В период адаптации к новым жизненным условиям люди часто испытывают стресс, связанный с переездом в новую страну и адаптацией к новой культуре и незнакомой среде. Мы становимся склонны сосредотачиваться на негативных аспектах своей новой жизни, таких как постоянное напряжение, отсутствие поддержки и близких людей, различия в культурных нормах и т. д.
Стресс и негативные мысли в период адаптации нормальны. Это проходящее состояние, которое в перспективе можно контролировать и даже трансформировать в позитивные установки и стратегии. С помощью таблицы фиксируйте те эмоции, мысли и действия, которые провоцируют дискомфорт, отследите, как это проходит через тело. Рассмотрите каждую причину дискомфорта как источник нового позитивного отношения и восприятия происходящих в вашей жизни перемен.
Упражнение 4. Анализ мыслей, эмоций и чувств является важным шагом в работе над собой и в процессе психологической адаптации, но это только одна часть процесса комфортной интеграции в новую среду. Наше поведение и реакции могут быть автоматическими, основанными на неэффективных копинг-стратегиях, которые помогают избежать моментного дискомфорта, но не всегда соответствуют долгосрочным целям и желаниям. Поэтому для успешной адаптации необходимо не только анализировать свое мышление, но и активно тестировать новые стратегии поведения и восприятия. Новое поведение может быть непривычным и вызывать дискомфорт, но именно таким образом мы можем начать менять привычные паттерны и получать новый опыт. Составьте согласно таблице план тестирования новых стратегий. Может быть, вы готовы проверить на прочность свой главный страх — это называется методом экспозиции, когда вы намеренно совершаете дискомфортное действие, но (!) в безопасных условиях. Так вы последовательно привыкнете к тому, что ваш страх или сомнение, вероятно, намного слабее по силе, чем кажется.
Важно помнить, что новые стратегии могут не сработать с первого раза, но это нормально, и нужно продолжать тестировать различные варианты, чтобы найти те, которые наиболее эффективны в каждой конкретной ситуации.
Заключение
В процессе адаптации важно помнить, что это длительный процесс, который требует терпения и даже настойчивости. Не стесняйтесь обращаться за помощью. Будьте открытым для новых возможностей и опыта. Новая среда может предложить много интересных вещей, о которых вы раньше не знали. Однако обязательно храните свои традиции и обычаи, делитесь ими с окружающими в недирективной форме, наверняка ваша индивидуальность и связь с прошлым заинтересует кого-то еще. Поэтому пробуйте искать сообщество людей, которые поддержат ваши интересы и увлечения. Общение с людьми может помочь уменьшить чувство одиночества и изоляции. Желаем успешной адаптации в новой среде!
Список литературы
- World Migration Report. International Organization for Migration. — Geneva, 2020.
- Солдатова Г. У. Психологическая помощь мигрантам: теория и практика: травма, смена культуры, кризис идентичности. — М.: Смысл, 2002. — 479 с.
- Бек Дж. С. Когнитивная терапия: полное руководство: пер. с англ. — М.: Вильямс, 2006. — 400 с.: ил.
- Эллис А., Драйден У. Практика Рационально-Эмотивно-Поведенческой Терапии. — СПб.: Речь, 2002.
- Ковпак Д. В. Применение методов когнитивно-поведенческой психотерапии в современной клинической психотерапевтической практике // Сборник статей и тезисов конференции, посвященной 150-летию И. П. Павлова и 80-летию Клиники неврозов. — СПб., 1999. — С. 26–30.
Узнайте, как работать с клиентами, учитывая культурный контекст. Присоединяйтесь к новому онлайн-курсу “Кросс-культурные компетенции практикующего психолога”, благодаря которому вы научитесь понимать механизм влияния культурных различий на психологические процессы и поведение людей.
Старт курса - 28 ноября 2023 года!