Имеются противопоказания к применению и использованию, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста
Что такое “All-on-4”?
Дословный перевод данной методики означает "все на четырех" и подразумевает использование 4-х имплантатов! Технология All-on-4 предлагает альтернативу съемным протезам, позволяя применить полностью несъемный протез, который фиксируется на четырех дентальных имплантах. Главная ее цель — восстановить весь зубной ряд не прибегая к костной пластике.
Когда появился данный метод?
Этот метод протезирования существует уже более 20 лет. В 1998 году португальский доктор Пауло Мало провел успешное лечение первого пациента. Способ создан специально для пациентов с недостаточным количеством кости.
Особенности операции All-on-4:
- Устанавливаются 4 имплантата: 2 из которых ставится вертикально и 2 ставится под углом, тем самым увеличивая длину будущего протеза, обходя анатомические образования и позволяя установить более длинные имплантаты;
- Не нужны дорогостоящие костные пластики;
- Не нужно ждать приживления имплантатов (это очень важно для пожилых пациентов);
- Протез изготавливается в течении 24-72 часов;
- Сначала делается адаптационный протез включающий в себя до 10 зубов, после чего через 3-4 месяца делается постоянный протез от 6-6 зуба, включающий 12 зубов.
Зачем пациенту временный - адаптационный протез?
Когда у пациента долгое время нарушена эстетика улыбки и функция жевания, временный протез помогает:
- адаптации прикуса - понять, комфортно ли пациенту;
- создании десны в области будущего постоянного протеза, чтобы не застревала под ним пища;
- жевать с меньшей нагрузкой - зубы смыкаются в меньшем объёме, пока имплантаты приживаются;
- определиться с формой и цветом будущих зубов.
Какие имплантаты подходят для данной операции?
Изначально, методика придумана компанией Nobel Biocare, но в данный момент практически все системы имеют подобный вариант реабилитации пациента.
В своей практике я отдаю предпочтение Бразильской системе имплантатов Neodent, которая с недавнего времени является дочерней компанией Швейцарского производителя Straumann — их исполнение данной концепции называется NeoArch.
Чем методика all-on-4 отличается от классической имплантации?
Классическая имплантация подразумевает восполнение утраченных зубов путем одиночной имплантации или вживлением нескольких имплантатов. Тем самым происходит восстановление целого сегмента утраченных зубов и часто такая имплантация сопряжена с большими костными и десневыми пластиками и занимает от полугода до полутора лет! И очень часто пациент ходит без зубов все это время!
Для кого данная методика?
Все чаще и чаще от молодых пациентов я слышу запрос на проведение данной методики.
Зачастую слышу фразы:
«Замените мои зубы на имплантаты», или «Я не хочу лечить зубы, проще их все убрать».
Последнему пациенту, который хотел сделать All-on-4, было 20 лет! Но, конечно эта методика не для всех - она разработана и создана для пациентов с полным отсутствием зубов, с сильной убылью костной ткани. Чаще всего - это группа пожилых пациентов. В своей практике я стараюсь следовать этому ключевому параметру. Также, данный метод лечения можно предложить пациенту с генерализованным пародонтитом, когда невозможно спасти большую часть зубов, либо большинство зубов разрушены.
Важно! Чем моложе пациент, тем больше опор предпочтительнее в его случае, поэтому нужны альтернативные методики all-on-4: all-on-6 или all-on-8, или классическая имплантация.
Что делать, если вы хотите удалить все зубы и просто поставить 4 импланта?
Нужно оценивать все факторы! Если возможно спасти зубы и если можно провести классическую имплантацию, то я стараюсь убедить пациента повременить с «all-on-4» и предлагаю альтернативные варианты лечения.
Так почему же нельзя делать данную методику всем?
Во-первых, возраст. У всего есть износ как у зуба, так и у протеза, имплантата.
Да, гарантия на имплантат - пожизненная, НО! Чем моложе пациент, тем выше шанс, что с организмом могут случиться перемены (могут появиться сопутствующие болезни) и, прибегнув сразу к варианту тотальной замены зубов на имплантатах по методике all-on-4, мы не оставляем вариантов лечения дальше, в случае возникновения проблем с данной работой. Поэтому важно четко и тщательно подбирать категорию пациентов кому действительно можно делать данную концепцию!
Во-вторых, несъемный протез на имплантатах при all-on-4 - удобнее, функциональнее, эстетичнее съёмных протезов, бюгельных протезов, отсутствия зубов. НО! Это протез и он никогда в полной мере не заменит вкусовые и мышечные ощущения, которые присутствуют у человека, пока остается хотя бы один зуб в полости рта
Ну и в-третьих - гигиена! Очень важный аспект долгосрочности конструкции - ее выживаемость напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет следить за «новыми» зубами, поэтому до проведения этой методики важно проговорить и замотивировать пациента на контрольные посещения и проведение check-up’а ;)
А всем ли пожилым можно и до какого возраста возможна данная методика?
Не просто можно, а нужно! Главное, чтобы не было общих противопоказаний к имплантологическому и хирургическому лечению!
Согласитесь, что в пожилом возрасте каждая минута дорога, и именно имплантация с немедленной нагрузкой несъемным протезом позволяет не испытывать боли, сложной и длительной реабилитации после лечения, а начать жить полноценно сразу!
Интересный факт!
Данный тип протезирования дает омолаживающий эффект. Полные зубные ряды восстанавливают нормальную высоту лица, уходят морщины и обвисание кожи, связанное с отсутствием зубов. Полноценное жевание приводит в тонус лицевые мышцы, защищая тем самым от раннего старения!
А есть ли противопоказания? Или кому может все-таки не подойти?
- Как выше я сказал, это молодой возраст - им предпочтительнее альтернативные варианты имплантологического лечения;
- Пациенты с сопутствующими заболеваниями;
- На верхней челюсти часто бывает нехватка костной ткани и для установки 4-ех имплантатов. В этом случае нам нужны другие варианты лечения с применением более длинных имплантатов!
- Физические трудности пациента чистить будущий несъёмный протез.
Примеры работ:
Вывод:
All-on-4 (все на 4) - отличный вариант реабилитации челюсти при соблюдении показаний и условий его обслуживания!
Если вы выбрали своего врача, то доверяйте ему и следуйте назначениям и рекомендациям, иначе можно столкнуться с другими более серьезными последствиями.
Но если вы еще не нашли того самого "своего стоматолога" и не знаете к кому обратиться, то можете прийти на консультативный прием совершенно бесплатно. Более подробная информация на моем сайте: https://drchizhevskiy.ru/
