Автотравмы (столкновения автомобилей между собой или столкновение с препятствием) достаточно частое неприятное событие в среде автомобилистов и от них не застрахован никто. Хорошо, когда пострадавших нет, но так, к сожалению, происходит не всегда. Столкновения массивных автомобилей, перемещающихся с достаточно высокой скоростью, сопровождаются опасными для жизни автотравмами у водителей, пассажиров, пешеходов. Вплоть до мгновенной, или несколько отсроченной по времени, гибели пострадавших участников.
Автотравмы можно разделить на три группы:
- выявленные сразу же – ушибы, ссадины, переломы, открытые раны
- выявленные в течение нескольких часов – черепно-мозговые травмы, ушибы и повреждения внутренних органов
- НЕ выявленные сразу, но имеющие тяжелейшие отдаленные последствия. Речь идет о травмах позвоночника – межпозвонковых грыжах, возникающих при травматическом растяжении связок позвоночника. Чаще всего такие грыжи образуются в шейном отделе позвоночника.
МЕЖПОЗВОНКОВАЯ ГРЫЖА – такое травматическое состояние позвоночника, когда связки между позвонками лопнули, разорвались, и межпозвонковый хрящ выдавился сквозь этот разрыв.
Механизмы возникновения травмы позвоночника при столкновении с препятствием:
Механизмы возникновения травмы позвоночника при столкновении :
ПЕРЕДНИЙ УДАР - ПРЕПЯТСТВИЕ СПЕРЕДИ
При столкновении с препятствием на пути движения автомобиля, голова продолжает двигаться вперед, при закрепленном туловище. Задние связки позвоночника растягиваются вплоть до почти полного разрыва. Межпозвонковый хрящ выдавливается по направлению к спинному мозгу.
ЗАДНИЙ УДАР. ВЪЕХАЛА ЗАДНЯЯ МАШИНА.
При столкновении со сзади идущим автомобилем, при закрепленном туловище голова запрокидывается назад, а потом движется вперед ("хлыстообразная травма"). В таких случаях разрываются передние связки позвоночника. Межпозвонковый хрящ выдавливается по направлению к нервно-сосудистому пучку, образованному блуждающим нервом, контролирующему частоту дыхания и сокращений сердца.
При сильной аварии травма шейного отдела является причиной смерти на месте происшествия примерно в 70% случаев. Но даже. если этого не произошло и все выжили, расслабляться и успокаиваться не стоит. Очень возможно формирование межпозвонковой грыжи в шейном отделе со всеми вытекающими последствиями. И она может проявить себя некоторое время спустя.
СЛУЧАИ ИЗ СОБСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
У меня в практике было несколько таких случаев.
Случай первый. Знакомый попал в аварию, вроде всё обошлось, но заболела шея. Отправил его на рентген снимок. Признаков грыжи на снимке не увидел (прошло очень мало времени после аварии - около суток). Снял ему боль - постановкой стимуляторов на ушную раковину (аурикулотерапия), но через две-три недели боли у него возобновились и стали усиливаться. Отправил его уже на ЯМРТ снимок шейного отдела.
Оказалось, что в результате первичной травмы позвоночника при аварии, межпозвонковая грыжа у него все-таки сформировалась. Хорошо, что сроки были невелики и спохватились быстро, поэтому после того, как его пролечил, уже через полгода на контрольном ЯМРТ-снимке грыжи уже не было. В его случае грыжа проявила себя не мгновенно, а спустя две недели после аварии.
Случай второй. Водитель увернулся от внезапно выскочившего пешехода, принял вправо и врезался в столб. Сам он не травмировался, а жена сидевшая на пассажирском кресле сильно качнулась вперёд и ударилась головой о стекло. Они пришли ко мне не следующий день аварии. Жена жаловалась на болезненное потягивание в шее. Поставил стимуляторы и посоветовал обратиться к неврологу - взять направление на ЯМРТ-снимок.
Всё было вроде бы прекрасно, но когда они покинули кабинет невролога и спустились к регистратуре она потеряла сознание. Госпитализировали на три недели межпозвонковая грыжа, естественно, на снимках обнаружилась, но всё, слава Богу,обошлось. Вылечил. Прошло уже лет 15-16 всё в порядке. В её случае посттравматическая грыжа заявила о себе практически почти сразу же - на второй-третий день.
Случай третий. Водитель поехал на свой зеленый, а женщина решила проскочить передним на красный. Хорошо он среагировал и въехал не в её дверцу, а заднюю левую. После аварии заболела шея с отдачей в руку, пробовал дождаться помощи от местных врачей, лечился почти месяц, и уколами и прогреваниями и массажем, но толку не было, становилось только всё хуже и хуже, приехал ко мне, когда-то вылечил его от грыжи в пояснице. Стали изучать его ЯМРТ-снимки. Ой и ах! Оказывается при аварии возникла не только грыжа. Обнаружилось что ещё сломаны два шейных позвонка - компрессионные переломы. Местные врачи на это внимания сразу не обратили. В конечном итоге я его вылечил, сейчас до сих пор поддерживаем переписку через ВАЦАП. В его случае грыжа тоже проявилась достаточно быстро, до месяца. Спохватились очень вовремя.
Случай четвёртый. Пациент обратился с диагнозом болезнь Паркинсона (по мнению его лечащих врачей). Жалобы на шаркающую семенящую походку. скованность, слабость в ногах и в руках, сонливость, утомляемость, слабость мышц шеи - голова наклонена вперед. По моему настоянию сделали ЯМРТ снимок шеи. И на нём явственные признаки перенесенного перелома нижних шейных позвонков! Выяснилось, что за 20 лет до нашей встречи попал в аварию, годами лечился, (в последние годы от болезни Паркинсона), и никто из врачей не поинтересовался состоянием его шейного отдела позвоночника. До встречи со мной. С моей точки зрения, подобного быть не должно, но с этим встретился. Случай запущенный, в чем-то ему стало немного лучше- окреп, повысилась работоспособность (работник интеллектуального труда), но время очень упущено. Поддерживаю его состояние своим умением, но хотя бы не лет пятнадцать раньше бы. В его случае грыжа проявила себя во всей красе спустя несколько лет после аварии с переломами позвонков.
СИМПТОМАТИКА НАЛИЧИЯ ВОЗМОЖНЫХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ (И НЕ ТОЛЬКО) МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ГРЫЖ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ
Наличие межпозвонковых грыж (травматических и обменно-травматических) в шейном отделе позвоночника проявляется:
- болями в шее, отдающими в руку, лопатку, голову
- головными болями, особенно выраженные после просыпания или после физической нагрузки
- головокружениями, усиливающимися при поворотах головы
- перебоями в сердечном ритме, неприятными ощущения в области сердца, при нормальных показателях электрокардиограммы
- онемением в руках, ощущением «затекания» рук, бегания «мурашек»
- тяжестью, ощущением «ватности» в ногах
- устойчивым повышением артериального давления: свыше 159 мм.рт.ст. - верхнее и 95 мм.рт.ст. - нижнее
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ ГРЫЖИ
Для исключения или подтверждения диагноза «Межпозвонковая грыжа», необходимо сделать хотя бы обзорный рентгенологический снимок шейного отдела позвоночника. Косвенными признаками МП грыжи на таких снимках являются:
- признаки смещения позвонков
- снижение высоты межпозвонковых пространств (из-за исчезновения, вытеснения межпозвонковых хрящей из пространства между позвонками)
Более лучшим диагностическим обследованием является проведение ЯМРТ (МРТ) обследования. (ЯМРТ - ядерно-магнитно-резонансной томография). Оно позволяет уточнить направление продвижения грыжи, ее размеры.
Рентгенологическое обследование можно провести сразу же после автотравмы в ближайшем доступном травматологическом пункте скорой помощи. ЯМРТ (МРТ) обследование можно пройти в любом из множества диагностических Центров ЯМРТ (МРТ) диагностики, как по направлению любого врача, так и по просьбе страдающего человека.
Ранняя диагностика травматической межпозвонковой грыжи позволит предпринять своевременные лечебные меры для устранения последствий травмы.
ЛЕЧЕНИЕ
Наиболее распространенные методы лечения – физиотерапевтические, рефлексотерапия, лечебные гимнастики, медикаментозная терапия для уменьшения болезненных ощущений.
ВНИМАНИЕ! При наличии межпозвонковой грыжи – мануальная терапия противопоказана АБСОЛЮТНО. Манипуляции мануальной терапии сопровождаются растягиванием позвоночника, а значит - увеличением просвета разрыва, через который выдавлен межпозвонковый хрящ. ЭТО КРАЙНЕ ОПАСНО, т.к. может привести к дальнейшему выпадению межпозвонкового хряща.
На этом пока все.
Здоровья Вам!
Не забывайте делиться информацией с теми у кого есть проблемы возможно это поможет в принятии правильного решения. обережет от ошибок и сохранит здоровье и жизнь.
Мои Телеграмм; электронная почта для переписки и телефон для связи.
С уважением доктор Соломатов Виктор Геннадьевич