На прием к детскому психиатру обратилась женщина с сыном 6-ти лет. Мальчик уже несколько лет состоял на учете у врача по поводу задержки психоречевого развития вследствие перинатального поражения центральной нервной системы, но в этот раз жалобы матери оказались весьма неожиданными...
Дело в том, что пару лет назад женщина развелась с отцом ребенка и снова вышла замуж. В новом браке родилась девочка, которой на момент консультации было около года. В последнее время мать стала замечать, что брат начал проявлять нездоровый интерес к сестренке: пристально наблюдал, когда ее переодевают, а затем и вовсе пытался трогать ее интимные места. Женщина начала ругаться и перестала оставлять их наедине, но это не помогало: " Смотрели все вместе мультик, мы с дочкой на диване сидели, а он на полу играл, и вижу, что он руку к ней под одеялко сует... Я не знаю уже, что делать. Мужу боюсь сказать, не представляю, как он отреагирует".
Мальчик настолько был расторможен в своем сексуальном интересе, что не реагировал на замечания матери и даже на ее присутствие и в любой момент пользовался возможностью потрогать сестру.
Все это было проявлением органической неустойчивой психопатии на фоне патологии головного мозга. Такие дети с раннего возраста крикливы, непоседливы, двигательно расторможены и гипермимичны. Им тяжело концентрировать внимание на одном предмете или задаче, быстро меняют деятельность. Их поведение еще долго остается импульсивным, безответственным, у них тяжело сформировать "социальные тормоза".
Подобная бесконтрольность касается не только поведения, но и инстинктивных влечений. У таких детей может наблюдаться повышенный аппетит и ранний сексуальный интерес как к своему телу, так и к противоположному полу. Поэтому нередки эпизоды ранней навязчивой мастурбации, удовлетворяющей потребность в получении сиюминутного удовольствия и снятии эмоционального напряжения.
Характерной чертой всех психопатий является неизменность с течением времени. Их нельзя перерасти. Но можно добиться относительной стабильности поведения при соответствующей коррекции.
В данной ситуации нельзя было медлить и пускать все на самотек. Психиатр назначил мальчику курс медикаментов и порекомендовал матери дополнительно проконсультироваться у клинического психолога по поводу изменения поведения ребенка. Так они попали ко мне.
С моей стороны было необходимо донести до матери мальчика важность полового воспитания, которого она избегала все это время. В данном случае запреты, наказания только лишь подогревали сексуальный интерес ребенка. Нужно было донести информацию корректно, в соответствии с возрастом: чем отличаются мальчики от девочек, почему интимные места нельзя никому показывать, что такое личные границы и т.д ( подробнее в статье "Половое воспитание в дошкольном возрасте "). Для наглядности существует множество детских иллюстрированных пособий, которые вполне смогли бы заменить изучение отличий половых органов опытным путем на младшей сестренке.
Помимо полового воспитания и контроля за поведением ребенка, также необходимо было заняться развитием его умственных способностей и самостоятельности, поэтому матери мальчика было рекомендовано посещение логопеда-дефектолога и введение системы мотивации.