Стресс , спровоцированной черепно - мозговой травмой , неврологическое , соматическое и психическое состояние пациента играют важную роль в динамике последствий этой патологии.
Особенно поддвержены такой депрессии пациенты с определенными особенностями личности и наличии эпизодов депрессии в анамнезе. Обычно депрессия после черепно - мозговой травмы развивается через несколько месяцев после ее возникновения. Более выражены депрессии при поражении латеральной и дорсальной префронтальных областей коры, повышенной активации вентральной латеральной и паралимбической системы , включая миндалину. Выделяют три синдрома депрессии после травмы мозга: посттравматический синдром, апатию и личностные расстройства.
Нередко в коморбиде таких пациентов злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами. Первоначальное лечение следует начинать с сертралина или циталопрама. Лечение начинают с небольшой дозы и затем постепенно увеличивают до необходимой. При терапии следует мониторировать симптомы токсичности, уровень тревожности, выраженность дисфории, интенсивность головной боли, нарушения сна, раздражительность , анорексию , дискинезию, кардиоваскулярные симптомы.