Рак легких является самой частой причиной смертности от всех типов рака в мире. По статистике только 17 человек из 100 проживают 5 лет после установки диагноза.
"Курение убивает" - написано на каждой пачке, но многие курильщики наивно полагают, что их это не коснётся (все эти забавные истории про деда, который пил, курил и дожил до 80 слышали? Каждый, конечно, думает что он будет этим дедом, но это вряд ли, статистика - вещь упрямая. Это когнитивное искажение даже имеет своё название: "ошибка выжившего").
Курение, если и не приведет к развитию рака, в любом случае поражает все органы и системы организма, приближает развитие слабоумия (деменции), импотенции, инфарктов и инсультов, ускоряет развитие атеросклероза, т.е. поражает все сосуды (артерии) в теле. В-общем, убивает медленно, но верно!
Но сегодня мы говорим о раке.
Итак: курение вызывает до 9 из 10 случаев рака легкого (кстати, его могут вызывать и некоторые вредные производства, когда не соблюдается техника безопасности, но курение все равно по статистике - фактор №1).
К раку легких может привести как активное, так и пассивное табакокурение.
Также курение в разы повышает риск развития рака горла, рта, языка, губ, гортани, зева, мочевого пузыря, почек и поджелудочной железы. Установлена связь между курением и некоторыми другими видами рака, включая рак желудка, кишечника, молочной железы, шейки матки и.. даже лейкемии!
Из-за этого безобразия, кстати, недавно в Великобритании приняли закон, запрещающий продавать сигареты рожденным с 2009 года вообще! Навсегда!
Самая простая и разумная профилактика - не начинать курить или хотя бы раз и навсегда бросить.
Еще лет 40 назад всё это было не так очевидно, наука тогда еще не знала насколько это пагубная привычка. Курили в-целом больше, чем сейчас и во многих старых фильмах главный герой постоянно курит. Табачные лобби делали свое черное дело.
Но удивляет другое, что даже сейчас, в 21 века многие еще курят (либо надеясь на авось, либо просто не осознают полностью, что делают). Для таких товарищей один из последних шансов на спасение - компьютерная томография (КТ). Это единственный способ более-менее точно (≈ 95%) исключить рак легкого на ранней стадии.
Но тут есть проблема: КТ связана с облучением, намного большим, чем рентгенография и ФЛГ (≈ 0.2-0.3 мЗв). На стандартной КТ доза обычно ≈ 3-4 мЗв (в 10 раз выше!), что многовато для ежегодного профилактического исследования. Поэтому была предложена низкодозовая КТ (НДКТ) - с дозой менее 1 мЗв. Из-за меньшей дозы облучения мы получаем более низкое качество изображений, но его вполне достаточно для поиска даже мелких опухолей (и туберкулеза, кстати, тоже).
На каком томографе это возможно?
Практически на любом томографе от 16 срезов и выше. Правда, не все учреждения выполняют это исследование, но сложного тут ничего нет. Самые современные томографы позволяют выполнять даже ультранизкодозные исследования (менее 0.5 мЗв).
Вы спросите - а зачем? Ведь мне делают флюорографию регулярно и там - норма!
А я Вам объясню, что ФЛГ - это метод поиска туберкулеза (и то, кстати, не очень точный). Рак легкого, хоть иногда и виден на ФЛГ на ранней стадии, но чаще - НЕТ! Я лично встречал случаи пропуска рака даже на 2-3 стадии. Это происходит потому, что на ФЛГ получается один снимок всей толщины грудной клетки, все суммируется. На КТ же толщина среза от 1 мм, и за одно исследование получается как минимум пара сотен тонких срезов.
Ниже один из примеров раннего рака, который был бы пропущен на рентгенографии / ФЛГ и отлично виден на КТ.
Почему стоит выявлять рак на ранней стадии я думаю всем понятно - чем меньше стадия - тем выше шанс на выздоровление. На 4й стадии меньше половины проживает даже 1 год. А в случае с 1-й стадией шанс пережить 5 лет ≈ 75%!
Кому показан НДКТ скрининг легких?
Критерии одобренные для ежегодного НДКТ-скрининга в США (USPSTF):
- Курящие или бывшие курильщики, бросившие курить 15 или менее лет назад;
- Возраст от 50 до 80 лет;
- Индекс курильщика 20+ пачка/лет (как посчитать: количество выкуриваемых сигарет в день умножить на стаж курения и полученный результат разделить на 20).
В московской программе скрининга критерии немного отличаются:
- Возраст старше 55 лет;
- Стаж курения 30+ пачка/лет.
Если курильщику, например, 35 лет, он курил 15 лет и у него нет жалоб - то строгих показаний для НДКТ у него нет, т.к. в этом возрасте шанс выявить рак минимален. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Как часто делать?
Скрининговое исследование, если пациент попадает в группу риска, рекомендовано 1 раз в год.
Помогает ли скрининг избежать рака?
Нет! Скрининг не снижает заболеваемость раком, но снижает смертность от него, т.к. позволит выявить рак на ранней стадии (с лучшим прогнозом). Поэтому профилактика — наиболее эффективная стратегия снижения заболеваемости раком легких.
Где работает программа НДКТ скрининга рака легких?
- В г. Москва НДКТ проводится бесплатно для пациентов, входящих в группу риска. Список организаций, участвующих в проекте, можно посмотреть тут.
- Планируется внедрение аналогичной программы в Санкт-Петербурге и некоторых других городах.
- Для жителей других городов пока не существует действующей программы скрининга. Но это не повод отчаиваться! Ведь всегда можно сделать НДКТ в частном центре. Огромный плюс обращения в частный центр - возможность выбрать врача, который будет проводить исследование, что в диагностике очень важно!
Желаю Вам крепкого здоровья!
Автор: Кокунин Алексей Олегович \ врач МРТ, КТ, рентгенолог \ Высшая категория \ Член Европейского общества радиологов (ESR)
Не забудьте нажать 👍 и подписаться на канал, чтобы ничего не пропустить.
Вам также может быть интересно: