Я врач-терапевт и ко мне на приём очень часто приходят люди с анемией, которая длится годами.
Так в чем же причина? Давайте разбираться.
1.Не установлена и не устранена причина анемии.
Железо поступает с пищей, но куда-то исчезает. Человек пьёт железо,эффекта нет. Эффекта не будет, пока не установлена причина.
А причина очень часто кроется в желудочно-кишечных кровотечении из эрозий и язв желудка и 12-перстной кишки. Для многих пациентов эрозия и язва являются сюрпризом на ФГДС.Также причина может быть в маточных,геморроидальных кровотечениях.
2. Нарушение всасывания железа.
Нарушения всасывания может быть связано с заболеваниями с синдромом мальабсорбции. Как правило, это гастрит,колит, панкреатит, холецистит. Поэтому нужно учитывать тот факт,что пациентам нужно правильно подобрать путь введения в организм железа, а также уметь сочетать с лекарственными препаратами.
Железо плохо усваивается при одновременно приёме с ингибиторами протонной помпы,антацидами,которые часто назначают при гастритах. Поэтому необходимо разделить приём железа и этих лекарств хотя бы на 2 часа. Тоже самое с препаратами цинка,которые сейчас принимают для поднятия иммунитета.
3. Принимают железо вместе с кофе,чаем, молочным продуктами.
Нужно помнить, что они мешают ворсинкам кишечника усвоиться препаратам железа.
Разделяем приём железа и данных продуктов на 2 часа. Железо лучше запивать водой или соком.
4.Неправильный подбор дозировки железа и длительности его применения.
Различают лечебную и профилактическую дозировку. Начинают с лечебной дозировки, она варьирует в зависимости от тяжести. Когда гемоглобин приходит в норму, переходим на профилактическую дозировку.
Также согласно последним клиническим рекомендациям, нет необходимости назначать железо 2 -3 раза в день или высокие дозировки железа, так как снижается эффективность препаратов.
Длительность лечения,как минимум, 2-3 месяца, так как нам необходимо не только поднять гемоглобин до нормы,но и пополнить запасы железа. Если этого не сделать, гемоглобин вновь упадёт.
5.Несвоевременно сдаются анализы для контроля лечения или вовсе не сдаются.
Сдавать ОАК необходимо после 2 недель лечения, именно в это время начинает подниматься гемоглобин, чтобы оценить как работает препарат и при необходимости скорректировать дозировку или заменить препарат.
Вот такие могут быть ошибки, чтобы их избежать, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.