Добрый день, друзья!
Запятая поставлена таким образом в силу некоторых причин.
В данной статье я хотел бы поделиться своими мыслями о том как принимаю решение о тактике лечения пациента.
Какие моменты важны при составлении оптимального плана лечения? На что мы стоматологи, в первую очередь обращаем своё внимание?
Возраст пациента ;
Соматический статус ;
Открывание рта ;
Прикус ;
Состояние зубов ;
Пародонтологический статус;
Ко мне пришел молодого возраста пациент на приём с жалобами на выпадение пломбы в области 47-го зуба (это нижняя челюсть с правой стороны). Однажды ночью он даже вдохнул отвалившийся кусочек то ли от этого зуба, то ли от пломбы. Благо все закончилось без происшествий. И после этого он решил, что пора идти в стоматологию.
После того как выяснил жалобы у пациента начинаю визуальный осмотр полости рта. Фотографируем клиническую картину для того, чтобы пациенту тоже было наглядно понятно какая у него сейчас на данный момент «точка а». И большими «мазками» даю информацию, которую вижу:
Обращаю внимание на твёрдый и мягкий зубной налёт (отмечен зелёными кружками), и обратное травмирующее перекрытие справа, опущение жевательного зуба.
На верхней челюсти:
Имеются тремы (щели между зубов), пломбы на жевательной группе зубов:
На нижней челюсти пломбы и
также налёт. Видим наклон 45 зуба язычно, а 44 вестибулярно (щёчно):
Далее делаем снимки (в идеале это 3D исследование). Иногда можно обойтись прицельным снимком, когда хотим решить только локальную проблему. На снимке в проекции корней очаги просветления (что подсказывает нам о хроническом периодонтите).
Убираем подвижную пломбу одним легким движением руки. Фотографируем и оцениваем обстановку. От зуба не осталось ничего от слова совсем.
Далее складываю все полученные данные в единый пазл: объективную картину и данные рентген снимка. После этого предлагаю варианты решения проблемы.
Учитывая молодой возраст пациента, наличие ортодонтических проблем (неправильный прикус) и хроническую инфекцию в области корней 47 зуба я предложил пациенту удалить зуб и отсроченно заниматься дальнейшей имплантацией. Но только после консультации с ортодонтом.
Нужно взвесить все за и против и выбрать по какому пути пойдём. Пациента всегда информирую обо всех нюансах и даю выбор.
План А. Локальный.
Оставим всё как есть и просто замещаем «потерянного бойца».
План Б. Глобальный.
Сначала удаление 8-ых зубов, лечение/замена пломб и выравнивание зубных рядов, затем имплантация в области 47 и протезирование коронкой на имплантате.
Если пациент решит идти по первому пути, то путь к ортодонтическому лечению уже будет закрыт либо сильно осложнён. Так как в случае установки имплантата, он будет в костной ткани занимать стабильное положение.
А если пациент вдруг передумает и решится на ортодонтическое лечение, то установленный имплантат будет мешать правильному перемещению зубов. И в конечном итоге после ортодонтии может занимать некорректную позицию. Поэтому нужно решать эти моменты до, «на берегу».
Наше посещение закончилось удалением зуба, сделал кюретаж (убрал инфекцию в области корней), положил гемостатическую губку и наложил швы.
На следующем посещении произвёл снятие швов, далее записались на консультацию к ортодонту и профессиональную гигиену полости рта. После этого уже поймём по какому пути все вместе пойдём.
Спасибо, что проявили интерес к публикации и дочитали до конца.
Ставьте лайк👍, если публикация была полезной.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s.если есть вопросы - пишите комментарии📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232
vk.com/talich