При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или избыточной его задержки в тканях, что проявляется скрытыми или явно выраженными отеками. Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или солей.
Причинами могут стать нарушения в белковом обмене, углеводом, эндокринные расстройства, когда нарушен баланс гормонов, а также различные инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы.
Что такое отек
Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода может скапливаться в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток, механизм образования подобных процессов различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков. По своему происхождению отек может быть:
- физиологическим, связанным с защитными функциями организма, как это происходит, например, при воспалении, чтобы отграничить зону поражения от остальных тканей.
- патологическим, возникающим в силу разнообразных сбоев в метаболических процессах, что приводит к задержке жидкости в определенных зонах, нарушая функциональность и строение тканей и органов.
Сами по себе отеки – это не заболевание, это патологический симптом, указывающий на наличие водно-солевых расстройств. И по своему виду они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости, и функционируют вполне нормально.
Кроме того, существуют и системные отеки, когда распределение жидкости происходит относительно равномерно по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.
Отек - что это, какие виды бывают
Исходя из того, какие факторы выступили в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих различные механизмы формирования и специфические внешние проявления, нюансы диагностики и лечения. Так, стоит выделить:
- Воспалительный отек, формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, иных причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются с целью отграничения пораженной зоны от здоровых областей, дабы предотвратить распространение инфекции, разрушение тканей и системное влияние воспалительных медиаторов на тело.
- аллергический отек, который во многом схож по механизмам с предыдущим, но отечность причины имеет несколько иные, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет них резко изменяется проницаемость сосудов для жидкости, они становятся похожими на «решено», из-за чего вода из сосудов устремляется в ткани.
- токсические виды отеков, сходные по механизмам с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко приводящие еще и к снижению вязкости крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до системного поражения.
- отеки на фоне голодания, связаны с дефицитом белков, которые выполняют роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не давая им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях.
- лимфогенные отеки, возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями (конечности, грудная полость).
- нейрогенные отеки, связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или же, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте) проекцией пораженной зоны.
Отёчность тела: причины
Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами. Итак, выделяют:
- Идиопатические отеки, точной причины которых пока не выявлено, но предполагается, что в основе развития которых ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Это предположение основано на более частом их формировании среди женщин молодого и среднего возраста, возникает на фоне жаркой погоды и нагрузок, и жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести – при стоянии это нижние конечности и частично верхние, при лежании – нижняя часть тела.
- сердечные отеки, связанные нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способного прокачивать тот объем крови, который необходим для осущствляения полноценогго кровотока в артериях и венах. Это связано с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются они к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, и распространяются восходящим путем. При выраженной сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полстях тела и по спине, груди.
- почечные причины отёков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Кроме того, работа почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению особых факторов, повышающих давление и способствующих «выдавливанию» жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.
Причины отёков с точки зрения физиологии
С точки зрения физиологии отеки это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия и белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.
- Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости. Это позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питанием.
Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повещается, выдавливая избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при введении большого объема жидкости через рот или внутривенно, формируется общая отечность тела.
- может стать причиной отек всего тела нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). По сути, мембраны становятся дырявыми, пропуская воду и соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Влияют на увеличение пор в области мембран медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин), некоторые токсины, попадающие в организм, недоокисленные продукты метаболизма, а также ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».
Отеки такого типа типичны для отравлений, сахарного диабета и гестозов беременных, а также для инфекционных заболеваний. Может при подобном механизме отекать нога или рука, лицо, шея и иные области.
- расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление – это то, что создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Также отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать около себя воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.
- может стать фактором развития отеков нарушение работы лимфатической системы. Капилляры ее густо оплетают все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами или внутри них есть паразиты, они травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.
- если отекает тело причины могут быть в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, системных токсикозов.
Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, а также аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.
Если выявляется отек тела: что делать
Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами тела о серьезных отклонениях, связанных обменными процессами. Особенно тревожно, если отеки распространены на лице и шее, опухают глаза, пальцы рук, а на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.
При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду – сладкие газировки, кофе усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или же отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости, ее приблизительно можно вычислить, если пациент знает примерно сколько он весит обычно и на сколько вес изменился с отеками.
Также существуют определенные тексты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба может определить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и е исчезновения подскажет наличие скрытых отеков.
Важно вспомнить при поседении врача о всех медикаментах, которые принимались, они также могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, бывали ли отеки ранее и чем они провоцировались.