Каждому второму пациенту гастроэнтеролога ставится диагноз «гастрит». С гастритом человек годами обходит гастроэнтерологов, принимает разные таблетки, соблюдает диеты, но ничего не меняется: как диагноз поставили лет 5-10, а то и больше лет назад, так он и есть. Давайте разберемся, почему так происходит.
Вам не удается вылечить гастрит, потому что:
1. У вас его нет.
Диагноз гастрит может быть поставлен только по результатам биопсии, в которой врач-морфолог должен увидеть воспаление слизистой. Если вам просто сделали гастроскопию и написали в заключении «гастрит», то без биопсии это пустой звук. Кроме того, даже самый настоящий гастрит не дает болей в животе, поскольку в слизистой желудка нет болевых рецепторов.
А почему же тогда возникает боль и жжение в желудке, особенно, когда голодный, а после еды, даже если съесть чуть-чуть, то тяжесть такая, как будто там кирпич?!
Эти симптомы вызваны не гастритом, хотя на него их часто списывают, а функциональной диспепсией. И возникают они из-за нарушения чувствительности рецепторов желудка и нарушения его моторики. При этом, сколько бы гастроскопий вы не выполняли, на них всегда «все хорошо», а болит так, что хочется на стену лезть и повторяется это из года в год, и даже чаще.
Знакомо? Значит забываем о том, что у вас «гастрит», потому что у вас функциональная диспепсия.
2.У вас действительно есть гастрит, но диагноз стоит неверно.
Например, кому из вас ставили атрофический гастрит по гастроскопии? А что было дальше? Брали ли вам биопсию, или поставили диагноз «на глаз»? И если биопсию брали, то сколько фрагментов: один, два, или пять? А исследование на антитела к аутоиммунному гастриту проводили?
Это не пустые слова, важно определить, чем вызвана атрофия: Хеликобактер пилори или аутоиммунным гастритом, но мало кто хочет этим заниматься. А ведь от причины, которая привела к развитию атрофии, зависит не только дальнейшая тактика, но и прогноз развития онкологии.
Или «возьмем» Хеликобактер пилори: тестов для диагностики великое множество, сделают Ig А или М крови на Хеликобактер и говорят о том, что бактерия точно есть, лечим антибиотиками, или назначаем ПЦР кала на Хеликобактер для диагностики, и радуемся, что он отрицательный и значит «бактерии нет»
Некорректная диагностика = неэффективное лечение.
3.У вас действительно есть гастрит, но его лечат неправильно.
На каждом приеме я слышу, что «от Хеликобактер пилори вылечиться невозможно», «после лечения бактерии стало поменьше, но «до конца» она не ушла» и тому подобные фразы.
При этом, мне приносят такие схемы лечения, что хочется плакать. А ведь это, пожалуй, самое простое, что есть в гастроэнтерологии: все схемы разработаны, выверены, эффективность их более 90%, но вместо адекватного лечения я вижу «авторские методики» без антибиотиков, с антибиотиками, которые вообще не работают на эту бактерию и т.д. Конечно же, хоть пять таких схем пропейте, эффект будет нулевой, а Хеликобактер пилори останется в желудке и постепенно будет вызывать атрофию.
И что в итоге? В итоге пациенты годами бегают по врачам, пытаясь вылечить то, чего у них нет, либо оставляя без внимания реальную патологию. А самочувствие при этом становится все хуже. А еще сидят на строгих диетах, потому что «ну как же, гастрит, значит надо есть пареную и вареную пищу». Спойлер, конечно нет. Ограничения в питании могут быть актуальны при функциональной дисперсии, но не при гастрите. Потому что продукты слизистую не повреждают. А еще, конечно же, пациенты сливают деньги на обследования, таблетки и бесконечные консультации. Настоящий замкнутый круг, из которого не видно выхода.
И поэтому в ближайшие дни мы подробно разберемся в этой теме. Пишите в комментариях какие у вас есть вопросы по гастритам. Буду учитывать их при написании статей (свои клинические случаи писать не надо, я их разбираю только на приеме)