Часто в практике встречаю пациентов, которые сообщают, что не чувствуют высокого давления, а поэтому им комфортно и необходимости в постоянное приеме лекарств от гипертонии они не видят. Но стабильно высокое АД опасно ничуть не меньше его скачков. Почему? Разберемся далее.
(Если вам интересна тема гипертонии, прочитайте также эту статью).
Инсульты
Да-да, не только гипертонические кризы бывают виновниками инсультов. Стабильно высокое давление также часто приводит к нарушениям мозгового кровообращения. Каким же образом?
Наши артерии упрощенно состоят из трех слоев: внутренняя оболочка, мышечный слой с волокнами коллагена и эластина и наружная оболочка. При стабильно высоком АД мышечный слой сначала утолщается, а впоследствии атрофируется, в результате чего артерии становятся жесткими, неупругими, что благоприятствует разрыву сосудов при повышенном давлении. У гипертоников «со стажем» геморрагические инсульты случаются даже в отсутствии повышения АД - настолько хрупкими становятся сосуды. Массивное кровоизлияние может закончиться образованием внутричерепной гематомы со сдавлением головного мозга и летальным исходом.
Также нельзя забывать о вероятности развития другого инсульта - ишемического, или, по-другому, инфаркта мозга. Здесь помимо высокого давления свой вклад вносят атеросклеротические бляшки, сужающие сосуды. При повышении давления просвет пораженного бляшкой сосуда еще больше уменьшается, что значительно затрудняет или даже прекращает кровоток в участке мозга. И если сами ишемические инсульты более вероятно случаются при «скачках» давления, то при стабильно высоком давлении крайне высок риск развития деменции.
Сосудистая деменция
Иные названия: хроническая ишемия головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.
Характерная картина для МРТ головного мозга пациента, длительно страдающего гипертонией-множественные очаги микроинфарктов, которые могут в течение какого-то времени себя не проявлять. Причина все та же-хронически нарушенное кровоснабжение головного мозга. Клетки мозга - нейроны - нуждаются в большом количестве кислорода для получения энергии из глюкозы. При нехватке кислорода нейроны начинают вырабатывать энергию бескислородным путем-окисляя глюкозу до молочной кислоты. Мало того, что этот процесс малоэффективен - клетка получает в 18 раз меньше энергии! - так еще и накопление молочной кислоты является токсичным для клеток.
Если так продолжается длительное время - нейроны погибают. В связи с пластичностью головного мозга (соседние участки берут на себя функцию утраченных) этот процесс гибели клеток становится заметен пациенту и окружающим людям уже в развернутой стадии, когда большАя часть мозгового вещества уже погибла. К сожалению, этот процесс нельзя обратить вспять.
Первыми симптомами как правило выступают головокружения, слабость, шум в ушах, в дальнейшем присоединяется забывчивость, сложность в запоминании нового, позднее теряются сложные навыки (например, женщина забывает, как вязать носки, хотя всю жизнь занималась вязанием), затем - более простые (как включить газ), забываются близкие люди и наступает полная недееспособность.
Сосудистый паркинсонизм
Уверена, вы не раз замечали характерную семенящую, шаркающую походку у пожилых людей. Наиболее частой причиной является формирование синдрома сосудистого паркинсонизма (то есть не истинной болезни Паркинсона, а развития подобных ей симптомов по иным причинам). При этом в отличие от собственно болезни Паркинсона, при сосудистых причинах у пациентов практически не бывает тремора (дрожания головы, рук), и в основном поражаются не верхние, а нижние конечности.
Причина все та же: микрокровоизлияния и микроинфаркты различных структур головного мозга.
Аневризмы
Говоря о губительном влиянии высокого давления на структуру сосудов, я не могу не упомянуть еще об одном грозном осложнении - формировании аневризм, то есть мешотчатых «выпячиваний» стенки сосуда. Причина все в той же потере эластичности средней стенки сосудов. Они становятся твердыми, но хрупкими, в результате чего внутренняя (иногда наружная) стенка выпячивается за пределы сосудистого «каркаса». Логично, что эта часть сосуда гораздо тоньше нормальной, и риск ее разрыва в разы выше, чем любого другого места в сосуде. При разрыве крупной аневризмы, например, средней мозговой артерии и тем более аорты человек рискует погибнуть в течение нескольких минут.
Вот почему так важно контролировать артериальное давление ежедневно.
Спасибо, что прочитали до конца, надеюсь, информация была для вас интересной! Если вам понравилась статья, можете подписаться на канал, а также прочитать другие публикации:
