Многие мне пишут, что колоноскопия - никакая не профилактика, и присылают свои истории. Давайте разбираться.
На самом деле, очень много переменных в уравнении «на колоноскопии ничего не нашли».
1. Возможно, есть генетическая мутация.
При наследственном неполипозном колоректальном раке опухоли вырастают не из полипов. Просто «на пустом месте». Но для этого должна быть определенная мутация, передаваемая по наследству. Встречается крайне редко.
Но более вероятны другие причины - кто смотрел, что смотрел и на чем смотрел.
2. Что смотрел.
Пациентов никто не предупреждает, что подготовка к колоноскопии - самая важная часть исследования. Важно строго выдержать ПРАВИЛЬНУЮ диету и правильно выпить очищающий раствор.
Чтобы пациенты готовились на «отлично», чтобы процедура действительно стала ПРОФИЛАКТИКОЙ рака кишечника, я дарю им свою памятку по подготовке к колоноскопии. Бесплатно забрать ее можно по ссылке.
А здесь можно посмотреть, как выглядит неподготовленная кишка.
Судите сами, много ли увидит врач.
Тем более, такую кишку невозможно пройти до конца - и никто никогда не узнает, что было в неосмотренных участках - полипы, дивертикулы, воспаление, рак…
По хорошему, колоноскоп должен быть введен в купол слепой кишки, а идеальная подготовка оценивается тремя тройками (3-3-3).
3. Кто смотрел.
Полип могли не найти, пропустить, не увидеть - и он остался в кишке. В пропущенном полипе уже могли быть микрофокусы аденокарциномы (рака).
Такое случается из-за неудачного расположения полипа (за складочкой), из-за того, что врач торопился, невнимательно осмотрел, не умеет (или оборудование не позволяет) «видеть» некоторые опасные полипы. Например, зубчатые.
Эндоскописты - тоже люди, которые устают и выгорают. Если эндоскопист работает на потоке и каждый день принимает по 20 человек в день (многие из которых плохо подготовлены), то давайте будем честными, - вряд ли он сохранит внимание и концентрацию на протяжении всего рабочего дня.
К концу смены процедура обычно выполняется намного быстрее, чем это положено по стандарту, а найденные в кишке полипы могут даже не описываться.
Тревожность пациента и чувство боли, если колоноскопия выполняется без седации, тоже не позволяет эндоскописту хорошо и тщательно осмотреть всю кишку, расправить сложные складочки.
Мы в частных клиниках потом часто находим намного больше полипов, чем описывают в заключениях из бюджетных учреждений недельной давности.
4. На чем смотрел.
Современная аппаратура (с режимом узкого спектра и двойным фокусом) позволяет увеличить подозрительную зону в 136 раз! И с точностью до 95% предсказать морфологическую структуру полипа. То есть фактически можно провести патаморфологическое исследование колоноскопом. При тщательном осмотре эндоскопист точно видит, если ли в полипе очаги малигнизации (рака) или нет.
Эндоскописты, с которыми я сотрудничаю, знают, что полипы в кишке - это предрак. Их оборудование позволяет удалить доброкачественный полип сразу в ходе процедуры подходящим для КОНКРЕТНОГО полипа методом - холодной петлей, горячей, выполнить резекцию слизистой или диссекцию в подслизистом слое. Таким оборудованием оснащены далеко не все эндоскопические центры.
Потом полип целиком направляются на патоморфологическое исследование (на гистологию).
Поэтому выбирая, где и у кого делать колоноскопию, всегда помните, что колоноскопия - это ОПЕРАТОР ЗАВИСИМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Не все и не везде ее выполняют одинаково хорошо. Даже в одной клинике у двух эндоскопистов, работающих на одинаковом оборудовании, будут разные результаты осмотра. И никакие миллиарды, потраченные на оборудование эндоскопических центров, тут не помогут.
Поэтому ищите хорошего эндоскописта, работающего на хорошем оборудовании. Я могу порекомендовать своих коллег из частных клиник - свяжитесь с моими ассистентами по бесплатному телефону, указанному в шапке профиля, и уточните, к кому лучше записаться.
А по этой ссылке в комментариях под этим постом вы сможете найти / порекомендовать эндоскописта в своем городе.
Кто тоже считает, что колоноскопия - не профилактика?
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.