Нередко у мужчин, находящихся на пике сексуальной активности, развивается такая патология, как везикулит. Это воспалительный процесс, поражающий семенные пузырьки. Зачастую заболевание протекает сочетано с простатитом или эпидидимитом – в результате близкого расположения этих внутренних половых органов.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА.
Семенные пузырьки — это парный орган, расположенный по задней поверхности мочевого пузыря, прилегающий к стенке прямой кишки. Внизу везикулы граничат с предстательной железой. Основная функция – синтез вязкой части семенной жидкости, обеспечивающей функциональную активность и жизнеспособность сперматозоидов. Везикулит считается исключительно мужской патологией, его развитие у женщин исключено ввиду отсутствия органа. В медицинской литературе можно встретить термин «сперматоцистит», являющийся синонимом.
Причины везикулита
Заболевание может иметь инфекционное и асептическое происхождение.
Инфекционный везикулит – результат патогенного воздействия:
- кишечной палочки;
- стафилококков;
- инфекций передающихся половым путем (ИППП).
Асептический воспалительный процесс преимущественно развивается на фоне застойных процессов в нижней половине туловища или анатомических особенностей.
Предрасполагающие факторы:
- Иммуносупрессия – угнетение иммунной системы, способствующее развитию патогенной или условно патогенной микрофлоры. Нормально функционирующая иммунная система способная уничтожить большинство микроорганизмов.
- Гипотермия – особое значение имеет систематическое переохлаждение общего или локального характера.
- Вредные привычки – этиловый спирт, никотин и наркотические препараты негативно влияют на процессы метаболизма, что создает благоприятные условия для возникновения многих патологий.
- Инфекционно-воспалительный процесс, поражающий соседние или экстрагенитально расположенные органы. Источником инфекции может стать хронический тонзиллит или кариес.
- Застой крови в малом тазу любой этиологии:искусственная пролонгация полового акта;
несистемный секс;
хронический запор;
гиподинамия;
варикозное расширение вен. - Механическая травма семенных пузырьков, возникшая на фоне:гомосексуальных анальных контактов;
диагностических манипуляций;
оперативных вмешательств. - Анатомические особенности и врожденные дефекты, вызывающие обратный заброс спермы или мочи, чаще провоцируют асептическое воспаление везикул, проявляющееся односторонним развитием процесса, толерантностью к антибиотикам и рецидивирующим течением.
Формы заболевания
В зависимости от течения выделяют острый и хронический везикулит.
- Для острого процесса характерно резкое начало.
- Хроническое воспаление протекает с периодическими обострениями.
По распространению процесса бывает односторонний и двусторонний везикулит. Для практикующих специалистов принципиальное значение имеет классификация по выраженности морфологических изменений, которую определяют во время эндоскопического исследования.
Везикулит может быть:
- Катаральным – воспаление локализовано в слизистой оболочке. Она становится отечной и гиперемированной. Семенные пузырьки увеличиваются в размерах, заполняясь мутным содержимым, в котором при цитологическом исследовании обнаруживаются форменные элементы крови и белок.
- Глубоким – воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слой. В везикулах накапливается гнойное содержимое.
- Распространенным – патологический процесс проникает на соседние анатомические структуры. Нередко развивается такое осложнение, как эмпиема семенных пузырьков – гнойное расплавление их стенки.
Симптомы везикулита
Воспаление семенных пузырьков у мужчин может протекать под маской других инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Доктор не всегда может верифицировать диагноз, основываясь лишь на клинической картине. Зачастую требуются дополнительные диагностические процедуры. Степень выраженности симптоматики зависит от распространения процесса и состояния организма.
Острый
Острый везикулит имеет два патогномоничных признака, при появлении которых можно заподозрить недуг:
- семяизвержение с кровянистыми прожилками (симптом «смородинового желе»);
- произвольные эрекции без предшествующего сексуального возбуждения, сопровождающиеся интенсивной болью.
Другие симптомы:
- Боль в нижних отделах живота – ноющего, спастического или давящего характера. Может иррадиировать в пах, поясницу или нижние конечности. Усиливается при наполнении мочевого пузыря и во время опорожнения прямой кишки.
- Диспареуния – дискомфорт или боль во время секса. Неприятные ощущения усиливаются во время оргазма.
- Сексуальные нарушения – удлинение продолжительности полового акта, трудности с достижением оргазма, снижение либидо. Сексуальное влечение страдает на психологической почве. Мужчина знает, что половой акт будет сопровождаться неприятными ощущениями, поэтому возникают проблемы с возбуждением. На этом фоне нередко возникают проблемы личного характера и психические расстройства (злость, агрессия, подавление настроения).
- Изменения внешнего вида и количества спермы. Пациенты отмечают, что во время семяизвержения выделяется малой количество семенной жидкости, изменяется ее запах и консистенция. Нередко появляется кровь.
- Дизурические расстройства – чувство неполного опустошения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, никтурия.
- Общая симптоматика – везикулит у мужчин может сопровождаться проявлениями общей интоксикации (гипертермия, слабость, снижение работоспособности, тахикардия).
- Нарушение фертильности – из-за патологических изменений, возникающих в жидкой части спермы, нарушается функциональная активность и жизнеспособность сперматозоидов.
Хронический
Хронический воспалительный процесс, локализованный в везикулах, имеет стадии ремиссии и обострения. Становится следствием некорректно пролеченного острого везикулита, уретрита или простатита.
- Для стадии ремиссии характерно отсутствие клинической симптоматики. Мужчина может отмечать лишь незначительный дискомфорт в нижних отделах живота, обусловленный стойким увеличением семенных пузырьков.
- Обострение развивается на фоне общего переохлаждения или иммуносупрессии. Возникают следующие симптомы: диспареуния, появление крови в сперме, болезненное семяизвержение.
Диагностика
Для верификации недуга необходимо проводить дифференциальную диагностику с воспалением, локализованным в других органах мочеполовой системы.
Диагностический алгоритм включает в себя:
- Сбор жалоб и анамнеза. Боль во время секса, появление крови в семенной жидкости, сексуальные расстройства, болезненное семяизвержения может натолкнуть специалиста на мысль о везикулите.
- Объективный осмотр. Проводится через стенку прямой кишки. Процедура может вызвать неприятные ощущения. Предварительно пациенту объясняется суть манипуляции, и ее целесообразность. Мужчина занимает положение на боку (в позе эмбриона), доктор надевает стерильные перчатки, смазывает их либрикантом, после чего вводит пальцы в прямую кишку. В норме семенные пузырьки не пальпируются. При активном воспалении везикулы прощупываются в виде плотных, неподвижных, интенсивно болезненных образований.
- Лабораторные анализы:Клиническое исследование крови и мочи – маркеры воспаления (лейкоцитоза, повышение СОЭ).
Биохимическое исследование крови – нарушение функционирования внутренних органов при условии генерализации воспаления.
Исследование секрета везикул и предстательной железы (получается путем аккуратного массажа органов во время ректального обследования) – появляются эритроциты, лейкоциты, белок.
Спермограмма – появляются морфологически и функционально незрелые формы сперматозоидов.
Полимеразная цепная реакция на наличие возбудителей инфекций, передающихся половым путем. - Инструментальная диагностика. «Золотым» стандартом считается трансректальное УЗИ, во время которого можно выявить стандартные признаки воспаления – увеличение объема везикул, неоднородность их содержимого, отек стенки и усиление кровоснабжения. В сложных случаях назначается МРТ или КТ.
- Хронический везикулит может стать неожиданной находкой во время проведения профилактического медицинского осмотра. Недуг находится в компетенции урологов и андрологов.
Лечение везикулита
Схема терапии зависит от этиологического фактора заболевания. Лечение везикулита должно проводиться в обязательном порядке, поскольку острая патология может перейти в хроническую форму, тяжело поддающуюся стандартной терапии. Выделяют консервативное, физиотерапевтическое и оперативное лечение воспаления семенных пузырьков.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия везикулита направлена на ликвидацию этиологической причины и разрыв звеньев патогенеза.
- Если первопричиной патологического процесса являются инфекционные агенты, назначаются этиотропные препараты – противовирусные или антибактериальные.
- При гнойном воспалении используются эмпирические антибиотики широкого спектра действия.
- В остальных случаях препараты назначаются только после получения результата культурального исследования.
Параллельно с антибиотиками показан прием пробиотиков, нормализующих кишечную микрофлору. С целью купирования воспаления, болевого синдрома и гипертермии используются нестероидные противовоспалительные средства.
При лечении обострения хронического везикулита хорошо себя зарекомендовали иммуномодуляторы, стабилизирующие состояние иммунной системы и повышающие устойчивость организма к провоцирующим факторам.
При асептической форме везикулита широко используются флеботоники, нормализующие кровообращение в пораженном органе. Для улучшения общего состояния организма показан прием поливитаминных препаратов и антиоксидантов.
После купирования острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические методы:
- точечная гипертермия;
- электрофорез;
- магнитотерапия.
Они способствуют лучшему проникновению лекарственных препаратов в патологический очаг, купированию воспаления и улучшению микроциркуляции.
Снять воспаление семенных пузырьков помогут и лекарственные растения:
- календула;
- чабрец;
- мать-и-мачеха.
Они применяются в комплексе с другими консервативными методами. При везикулите можно использовать только те препараты, которые рекомендовал лечащий специалист.
Мнение врача
Нельзя самостоятельно корректировать дозировку и схему приёма. Медики часто сталкиваются с ситуацией, когда пациенты самовольно отменяют антибиотики, после купирования острой симптоматики. Улучшение состояния не говорит о гибели патогенных микроорганизмов, а лишь свидетельствует об их ослаблении. Ранняя отмена антибиотиков чревата развитием хронической формы воспаления.
При хронической форме везикулита иногда может быть назначен массаж. Он проводится специалистом через прямую кишку.
Цель такой процедуры – стимуляция выведения секрета по семенным протокам и улучшение микроциркуляции. Во время манипуляции пациент не должен ощущать никакого дискомфорта. Все движения специалиста осуществляются плавно и размеренно.
Подробнее про массаж простаты читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru
Хирургическое лечение везикулита
Гнойное поражение семенных пузырьков с развитием эмпиемы – показание к экстренному оперативному вмешательству.
- В качестве малоинвазивного вмешательства используется прокалывание везикулы через стенку прямой кишки, с дальнейшей эвакуацией гнойного содержимого.
- Манипуляцию проводят под ультразвуковым контролем.
- После процедуры назначается курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии.
При трудностях ультразвуковой визуализации пораженного органа – показана открытая операция.
Она может проводиться в условиях общей или спинномозговой анестезии.
- Доктор послойно рассекает мягкие ткани промежности, после чего отделяет простату и визуализирует везикулы.
- Орган вскрывается, промывается антисептическим раствором и ушивается.
- Для ликвидации гнойного содержимого устанавливается дренаж, который убирают после прекращения выделения гноя и нормализации общего состояния.
- Рана послойно ушивается.
Лечение гнойной формы везикулита проводится только в условиях стационара под динамическим контролем медиков.
Осложнения
- Если не лечить острый везикулит, развивается хроническая форма заболевания, тяжело поддающаяся терапии.
- Абсцесс везикулы – скопление гноя в полости органа. Он может вскрываться в просвет прямой кишки, уретру или тазовую полость, что вызовет перитонит.
- Дизурические расстройства нередко вызывают нарушение оттока мочи, создающее благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов.
- Депрессивные состояния, неврастения. Мужчины очень трепетно относятся к своему сексуальному здоровью. Снижение полового влечения, трудности достижения оргазма, диспареуния, самопроизвольные болезненные эрекции и семяизвержения – вызывают психические расстройства. Мужчина становится замкнутым, раздражительным, агрессивным. Если возникает подобная клиническая картина, может потребоваться консультация соответствующего специалиста.
- Двусторонний хронический везикулит – одна из причин развития мужского бесплодия. В органе развиваются необратимые изменения. Сперматозоиды лишаются привычной среды, обеспечивающей их двигательную активность и жизнеспособность. Бесплодие диагностируют после года безуспешных попыток зачать ребенка.
Профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью, везикулит имеет благоприятный прогноз. Острая симптоматика купируется уже на второй-третий день терапии при условии соблюдения врачебных рекомендаций.
Профилактические мероприятия:
- Устранение очагов инфекции, имеющихся в организме. Источником инфицирования могут стать даже кариозные зубы при условии угнетения иммунитета.
- Регулярная, желательно моногамная половая жизнь. Секс должен заканчиваться оргазмом. Застой секрета семенных пузырьков – причина развития асептической формы везикулита.
- Использование презервативов (ИППП – частая причина везикулита). Отказ от беспорядочных половых связей.
- Умеренные ежедневные физические нагрузки, предотвращающие застойные процессы в малом тазу.
- Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, нормализация режима дня – помогают укрепить организм и повысить его сопротивляемость к патогенам.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: Текст взят с сайта клиники АльтраВита