Конституцией Российской Федерации гарантировано осуществление права каждого на охрану здоровья без ущерба прав и свобод других лиц.
Туберкулез отнесен Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 к инфекционным социально значимым заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. В целях его предупреждения его возникновения, распространения и раннего выявления Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено проведение вакцинации и иммунизации детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и медицинских осмотров.
Также меры по профилактике туберкулеза среди детей регламентированы разделом VIII санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4, согласно которым иммунодиагностике два раза в год начиная с 6-месячного возраста подлежат дети, не вакцинированные по медицинским противопоказаниям либо по причине отказа родителей от их иммунизации, до получения прививки против туберкулеза.
Дети, не прошедшие туберкулинодиагностику либо получившие по ее итогам не удовлетворительный результат, направляются на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию.
В случае не предоставления в течение одного месяца с момента постановки пробы Манту заключения врача-фтизиатра об отсутствии у детей заболевания туберкулезом они не допускаются в образовательные организации.
Следует отметить, что обязательность соблюдения санитарных требований возложена Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на всех без исключения граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
Законность отстранения необследованных детей от посещения здорового детского коллектива была подтверждена решением Верховного Суда Российской Федерации от 17.02.2015 № АКПИ14-1454 при оценке ранее действующих санитарных правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».
Алгоритм направления к фтизиатру детей, родители которых отказались от проведения иммунодиагностики туберкулеза, установлен приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 20.05.2021 № 34-01-05-505 «Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи детскому населению по профилю «фтизиатрия» в Пермском крае».
В частности, предусмотрено, что направление к врачу-фтизиатру оформляется медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в образовательной организации, по форме 057/у-04 с указанием адреса медицинской организации, куда направляется ребенок, и выдается родителю (законному представителю) лично или, при посещении ребенком образовательной организации, через сотрудника образовательной организации с обязательным информированием о вышеназванных требованиях санитарных правил. В случае непредставления в течение месяца с момента выдачи направления заключения врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом медицинский работник информирует об этом руководителя образовательной организации для решения вопроса о его допуске (не допуске) в образовательную организацию.
Аналогичным образом медицинский работник уведомляет руководителя образовательной организации о поступающем в образовательную организацию ребенке, в отношении которого в медицинской документации имеется отметка об отсутствии сведений об иммунодиагностике туберкулеза и заключения врача-фтизиатра об отсутствии у него заболевания туберкулезом. При этом отстранение не прошедшего туберкулинодиагностку ребенка от посещения образовательной организации не является безусловным основанием для прекращения (приостановления) обучения и (или) для отказа в приеме в образовательную организацию, а только предполагает последующие организацию его обучения иными способами, исключающим посещение здорового детского коллектива, в том числе с использованием различных образовательных технологий, включая дистанционное и (или) электронное обучение.
Также не исключено право выбора родителями (законными представителями) получения ребенком образования вне образовательной организации в форме семейного образования или самообразования.
Вместе с тем, принимая решение об отказе от медицинского вмешательства по отношению к ребенку, необходимо учесть, что положениями ч. 4 ст. 43 Конституции Российской Федерации, п. 1 ч. 4 ст. 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» обязанность по обеспечению получения детьми общего образования возложена именно на родителей (законных представителей).
Источник: барда.рф