Про циклотимию. История жизни между манией и депрессией
«Википедия» предлагает следующее определение циклотимии: это
расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения от неотчётливой депрессии до гипертимии – приподнятого настроения.
Некоторые психологи говорят, что это, скорее, особенность характера. В медицинских справочниках циклотимия упоминается как «младшая сестра» ПРЛ и БАР. Поделюсь своей историей и выводами, как влияет эта "акцентуация" личности на мою жизнь.
Статья будет полезна тем, у кого есть какие-либо зависимости, например, от алкоголя или еды (возможно, и более серьезные). По моему мнению, за любым злоупотреблением, то есть потреблением чего-либо себе во вред, стоит определенное расстройство.
Содержание
1. История и предыстория
2. Диагностирование
3. Состояние гиппомании
4. Состояние депрессии
5. Переходы между состояниями
6. Цикл каждую неделю
7. Цикл каждый месяц
8. Цикл каждые три месяца
9. Цикл в 12 месяцев
10. Лечение и нормализация
11. Как живется
1. История и предыстория
Впервые о похожих симптомах я прочитал в книге Марии Луизы фон Франц, коллеги Карла Юнга, написанной в 50-х годах: "Вечный юноша" или "Puer Aeternus". В ней описывался тип человека, воспитанного женщинами. В 70-80-х годах XX века, американские психологи выделили эту акцептацию личности в отдельный вид расстройств. В России первые упоминания циклотимии в специальной литературе появились около 20 лет назад.
Учитывая легкость течения и сложность диагностирования означенного расстройства, доступные, понятные и применимые материалы по теме найти проблематично. Нередко смена настроения связывается современными специалистами со сменой лунных фаз и т.п. факторами. Да и встречается циклотимия достаточно редко - по различным оценкам, она характерна примерно для 1% людей. Так что во всем приходится разбираться самому.
Как и многие подобные особенности, эта, вероятно, передалась мне по наследству. По рассказам родственников и собственному восприятию могу предположить, что подобная вариабельность поведения передалась больше по линии отца. Для справки упомяну, что в ходе различных обследований мне удалось найти и другие наследственные "модификации" тела, по линии отца - в сердце, по линии матери - в желудке.
Начну с того, что изначально и думать не думал, чем обернётся поиск ответа на вопрос: откуда берутся алкогольная зависимость и расстройство пищевого поведения, да и смена настроения, на которую иногда обращали внимание окружающие меня люди. Казалось, что, может, сладкого переел, вот и активность, а раздражительность с похмелья или от усталости.
Первый раз в терапию я попал два года назад, в начале 2022 года. Была зима, и на спортивном мероприятии, в котором я участвовал, мне посчастливилось найти для себя первого психолога. Этот специалист диагностировала спортсменов, и я уговорил ее уделить мне время.
Я тогда был в полном раздрае. На очередном тренинге личностного роста сделал предложение девушке, с которой мы жили почти год, у нее были дети, которых я почему-то начал воспринимать как своих, не думая о том, что внутреннего ресурса на это у меня нет совсем. Осознав, как далеко я зашел, решил, что терапия - это как минимум попытка разобраться в себе и своей жизни. Почти восемь месяцев длилось общение со специалистом на темы внутреннего состояния, заботы к себе и ориентиров. Так я понял, что ломать себя ради других не обязательно. Считаю это первым шагом на пути к истине.
Летом 2023 года, после большого путешествия по центральной России, я осел в городе Коломна, опустошенный и без каких-либо идей. Вернее, я думал, что могу заняться предпринимательством в области благоустройства. Арендовал квартиру, чтобы спокойно жить, разместил маркерные доски, организовал рабочее место. Но, когда доходило до дела, меня словно током потряхивало, возникало чувство непонятного отторжения. Сейчас я предполагаю, что это проявлялась моя неспособность концентрироваться на чем-то, не увлекающем меня, неинтересном. Странное и болезненное ощущение.
Еще на что я обратил внимание – это полусознательное потребление сладкого, жирного и алкоголя. Я понимал, что идти глубоким вечером за сырком – это не лучшая идея. Но испытывал желание, навязчивое и непреодолимое. При этом головой я все понимал, и, даже стоя рядом с прилавком, говорил себе "что ты делаешь", потом повторял "заткнись", брал свое, и так раз за разом. С алкоголем то же самое, внутри как будто два разных человека. Разум борется с телом. Тело борется с разумом. Есть что-то внутри сильнее меня. Так я начал вторую терапию.
На одном из сеансов была применена методика, когда от имени «разных «я»» надо высказать некое мнение: от лица ребенка, от лица эго, от себя. Меня тогда это потрясло. Все части меня говорят о разном. А суть в том, чтобы в итоге всех их объединить и сделать так, чтобы всем было комфортно, достичь баланса и гармонии внутри. Нельзя просто взять и бросить сладкое, сахар, нас к нему с детства, по сути, приучают. Всю жизнь его ешь - и тут вдруг перестать. Серьезное дело требует серьезного подхода.
2. Диагностирование.
Я обратился к психиатру городской больницы в Коломне, изначально по проблеме алкогольной зависимости, просто чтобы с чего-то начать и с кем-то поговорить. В ходе разговора выяснилось, что подобный диалог чреват постановкой на учет. Т.е., если я на первом приеме у врача говорю, что выпиваю больше трех раз в неделю и меня это беспокоит, могут завести карту, равно поставят на учет. Даже не важно, сколько выпиваешь, на учет могут поставить просто по факту обращения. Последствия для меня как мечтающего о правах на яхту или мотоцикл могут быть существенные. С психическими расстройствами то же самое. Я ходил на прием в психиатрическую больницу. Только тут повезло, что психиатр, осуществлявший прием в лечебнице, посоветовал обратиться к частному специалисту, психотерапевту с более чем двадцатилетним опытом, который еще и земляком оказался.
Так началась третья терапия.
Ранее, в ходе обследования мозга, у меня выявили небольшие очаги, которые сами по себе нормальны для моего возраста и не представляют вреда. Но в контексте ситуации психиатр предположил, что они как раз и могут влиять на настроение, так как сконцентрированы в лобной части. Эти очаги могли появиться от ударов головой в течении жизни или от осложнений при рождении. При этом результаты МРТ, КТ, ЭЭГ были в норме.
Сейчас декабрь, а с июня 2023 г. я перестал баловаться алкоголем и существенно изменил свое питание. Воля вынужденная. Так что все состояния ощущаются как есть, в чистом виде. Поначалу было непривычно: то паника и слезы, то радость и танцы. Как всплеск и падение гормонов.
Если бы не долгая периодичность и предыстория, то можно было бы все списать на синдром отмены алкоголя или сахара.
3. Состояние гиппомании
Состояние гиппомании обычно выражается повышенной работоспособностью, любопытством, бодростью, хорошим аппетитом.
Помните сцены из фильмов, где люди на стенах крепят разные бумажки с записями, исписывают стены, как, например, в "Играх разума" с Расселом Кроу? Я практически в каждом помещении, где проживал, или в офисе размещал по стенам многочисленные записки, причем часто повторяющиеся. Какие-то планы, визуализация чего-либо, бесконечные списки дел. Со стороны это может показаться сумасшествием; благо, все, кто со мной контактировал, находили эти записи весьма логичными. Интересно, что такие идеи могли серьезно увлечь меня, вплоть до публичных обещаний: например, спор на миллион рублей, продать 400 франшиз, переспать с 50 девушками, сделать 20 подтягиваний за месяц. Это самое яркое из того, что мне приходило в голову; из того, что я озвучил и не сделал, обманув при этом ожидания людей. В свое оправдание скажу, что кое-что я все-таки делал.
Расскажу об одном своем «успехе», связанном с моим участием в марафоне. Раньше я никогда не бегал, а тут увлекся, и готовился пробежать только половину. Занимался месяц и пробегал хоть и неполные 21 км, но для себя вполне нормально. В день забега было хорошее настроение, стоял отличный воскресный день. В момент регистрации мой товарищ отпустил язвительное замечание о тех, кто бегает небольшие дистанции, «мужское - не мужское»; кроме того, я был на тот момент в продолжительной тренинговой программе, где «раскачивалась» эта тема про мужское поведение. Вдобавок я увидел, как один человек просто покупал медаль забега. Меня это все «накрутило», мне захотелось всех «уделать», я ощутил всплеск настроя и в процессе бега подумал – «где 20, там и 40». Повторяя себе «остановишься - умрешь», я бегал по кругу все эти четыре с лишним часа.
...
Восстанавливался я после этого полгода. Ежедневно пил с десяток таблеток, витамины и т.д. Вдобавок проявилось витилиго - безвредные пятна на коже от отсутствия пигментации.
Эта история, как и еще несколько подобных, учит сдержанности. Такие, накрученные внутри себя, затеи встречались мне у людей, страдающих пограничным расстройством личности, но имеющих достаточную ясность ума и смелость рассказать об этом публично.
Обычно всё проще, и раз в неделю проявляется необъяснимо хорошее настроение, которое иногда выражается тягой к пению и танцам. Стараюсь себе не отказывать в этом, даже на курсы ходил.
4. Состояние легкой депрессии
Характеризуется наличием гнетущих размышлений, вплоть до суицидальных мыслей, что-то о тщетности бытия и бесполезности усилий. Сейчас, после определенной работы над собой и нескольких терапий, мысли о суициде проходят быстрее. Я научился ценить время, жизнь в целом; даже если ничего не происходит, стараюсь просто относиться с благодарностью к родителям, к окружающим, к обстоятельствам, пока есть еда и жилье. Иногда, когда наваливается слабость, когда чувствую, что мысли сильнее меня, я стараюсь никуда не ходить, раньше лечь спать или забраться в ванну. В такие момент я буквально вдавливаюсь в кровать. Мне становится страшно. Это был пик состояния. Все это напоминает сцену из фильма "Я легенда", когда ночью главный герой сжимается в клубок в ванной, а его дом окружают монстры. Примерно так можно визуализировать, как угнетающие мысли подкрадываются к сознанию. На следующий день наступало постепенное улучшение; и, как правило, через день начиналась противоположная фаза. Но миновать пик никогда не получалось.
5. Переходы между состояниями
Лучшим критерием распознавания фаз для меня на настоящий момент служит мое отношение к порядку: если есть желание прибраться - я на позитиве. Кругом бардак - в негативе.
Могу описать только два перехода между состояниями, которые мне удалось ощутить в моменте, оба с депрессивного состояния на оптимистичное. Смог их уловить только потому, что фактически ожидал их, был дома; более того, провел в домашних условиях несколько месяцев, отдыхая и наблюдая за собой.
Сижу, играю на компьютере, на кухне полная раковина немытой посуды, столы заставлены разными остатками от приготовления пищи – типа, сделал бутерброд и пошел, оставив все сопутствующие предметы и продукты на столе. Меня это не напрягало, даже сказал бы, что нравилось такое удовлетворение потребностей. Проходит примерно час или около того. Снова прихожу на кухню. И на беспорядок уже смотрю по-другому, он мне не нравится, я чувствую дискомфорт. Ощущаю, что настрой переменился, и начинаю делать уборку. Разница в состояниях не более 20 минут.
Судя по записям моего дневника, изменения происходят и в теле. Работа пищеварения и кишечника, походы в туалет, физическая активность. Как будто есть две реальности.
Сами состояния и время между ними - как бескрайний барьер во все стороны, невозможно обойти, можно только перелезть - добравшись до верха, упасть вниз, в глубину. Страшно и привычно.
6. Цикл каждую неделю
7. Цикл каждый месяц
Неделя делится надвое. Первая часть - позитивная, с пятницы до понедельника. Вторая - негативная, со вторника по четверг.
Пик состояния, соответственно, приходится на воскресенье и среду, плюс-минус день. Первый год я думал, это из-за работы: пик спада приходится на середину рабочей недели. Второй год, который я посвятил путешествиям и лечению, развеял эти соображения. В то время, когда я находился в покое, меня настигали необъяснимые ощущения то радости, то печали. При одних я без причины сворачивался в клубок и плакал, при других слушал громкую музыку и танцевал. Я обнаружил, что смена этих состояний не зависит от внешних обстоятельств; рубильник переключился - и все, смена пластинки.
Сейчас, когда я отказался от алкоголя и жирной пищи, гнетущие депрессивные эмоции ощущаются в чистом виде и, пока не будет переработан кортизол, это состояние никуда не уходит, то есть пик в пару часов обязательно будет. Раньше, как я уже говорил, на этом пике у меня были суицидальные мысли. Сейчас это трансформировалось в раздумья о жизни и смерти. Возможно, это возрастное, «средний возраст» и все такое; либо так произошло из-за изменений в потреблении алкоголя и еды; либо понимание, пришедшее после двух лет психотерапии.
Когда состояние депрессии проходило, одновременно проходило и желание бесконтрольно есть и пить. И я как ни в чем не бывало снова бегал, ходил в зал, пил зеленый чай и ел кашу. Затем наступало «маниакальное» настроение, мне вдруг все начинало нравиться, появлялись новые идеи, новые желания. Иногда, под воздействием какой-то идеи, кому-то что-то обещал или делал громкие заявления, как писал выше.
Теперь я стараюсь держаться подальше от таких подвигов, вернее, от публичных дел. Если подвиги и совершаются, то только по велению души, и чтобы процесс радовал; плата за это, деньгами, временем или здоровьем, все равно взимается, как ни крути.
Примерно раз в две-три недели оба состояния усиливаются. И в таком ключе отсылки к лунным фазам выглядят вполне правдоподобно.
Иногда, примерно раз в месяц, все происходит как в сцене из фильма «Обитаемый остров» по книге Стругацких. Там, когда некий объект начинает действовать на людей, испуская излучение, один из героев, которого играет Бондарчук, на время воздействия излучателя забирается в ванну и зажимает в зубах палочку, чтобы легче перетерпеть боль. Что-то подобное я испытывал на себе: не физические ощущения, а гнетущее психологическое давление, которое заставляет съёживаться, плача и обнимая себя. Это происходит вне зависимости от внешних обстоятельств.
8. Цикл каждые три месяца
Цикл длиной примерно в три месяца связан со сменой обстановки: например, переездом на новое место, устройством на новую работу. Должен сказать, что ни на одном месте я не жил более 3-4 месяцев, ни одна работа не длилась больше, ни один проект. Всегда находились причины для переезда, ухода с работы, отказа от продолжения дела, пусть и выгодного. Это очень странно даже для меня. Чаще всего это получалось весьма органично. Но поначалу были скандалы, невыносимое поведение с моей стороны, как будто какой-то катализатор внутри меня ждал, чтобы найти причину уйти с работы. Подсознание работало, а сознание нет, то есть я не понимал, что нарочно, сам, провоцирую определенные ситуации. Дальше, с опытом, я научился как-то планировать все это, по-прежнему не понимая причины своих действий. И только сейчас я понял, вероятно, из-за обилия переездов, что нет места лучше дома. И как теперь ужиться с таким подходом, ума не приложу.
9. Цикл в 12 месяцев (один год)
Годовой цикл можно описать как некое «перерождение», и с каждым началом нового года я учусь жить заново. Зимой, как правило, происходит полный раздрай. В преддверии нового года остаюсь без денег и перспектив, где-то к марту начинаю двигаться, берусь за любую работу, пусть и с минимальной оплатой. К лету уже чувствую себя уверенно, есть деньги, налаженный быт и личная жизнь. В октябре-сентябре, когда все потребности удовлетворены, приходит стабильность и спокойствие. Дальше - скука и разрушение себя и всего созданного.
Это мой неизменный ежегодный цикл. По крайней мере, предыдущие 7-8 лет были именно такие. Характерно, что вместе с работой исчезает и круг общения. Даже если какие-то люди и были мне симпатичны, я просто не знаю, как поддерживать отношения с ними вне работы, о чем говорить, как будто и они стали мне не интересны. В отношениях с девушками все так же: в летний период есть определенное развитие, а зимой как будто отступаюсь. Как правило, все личные взаимоотношения зимой и заканчиваются.
Удивительно, что и работа моя подчинена все тем же сезонным ритмам. Я занимаюсь благоустройством, и «самый сезон» - это лето, а зима обычно проходит без работы.
С увлечениями то же самое: быстро погружаясь в плавание, хоккей, страйкбол, футбол, или что-то другое, насытившись за сезон, теряю интерес вплоть до неприязни. Например, когда я начал заниматься плаванием, и участвовал в разных заплывах по регионам, вплоть до соревнований кубка России; за год потерял интерес и стоял в плавках и очках по колено в воде как вкопанный. Стоял и смотрел на воду, на людей, которые весело плескались, и даже пару раз взгрустнул, думал, что я опять сломался. Это страшно, когда нет объяснения собственным поступкам.
10. Лечение и нормализация
Многие специалисты говорят о эффективности КПТ - когнитивно-поведенческой терапии. Условно говоря, это создание определенной привычки в ответ на психическую "каверзу". Например, в борьбе с навязчивой мыслью, которая выскакивает в неподходящий момент, считать до пяти и сказать про себя "это просто мысль, я отпускаю тебя". Просто, но работает. Конкретно с циклотимией еще не прорабатывал такой подход. Вероятно, там будет целая система, учиться которой придется не один месяц.
Есть и медикаментозное лечение: нормотимики, препараты для стабилизации настроения и смягчения синдромов. Для себя я решил пока с этим не связываться, беспокоят побочные эффекты.
Пока течение этого аффективного расстройства не зашло далеко, стараюсь справиться сам. Как минимум – не вредить себе, определять, что лично мне подходит, что нет. С гиппоманией справляюсь тем, что направляю себя на работу, или отправляюсь на прогулку, когда замечаю, так скажем, «необъективность» в своих действиях. С депрессивным синдромом нужно просто лечь пораньше, отменить дела на некоторое время, принимая как факт то, что сейчас я заболел.
Самое доступное средство - это свежий воздух. Регулярные прогулки и интересные пейзажи, дыхательные практики, небольшие походы увлекают меня, сглаживая «углы». Распорядок дня и ведение дневника также помогают понять свое состояние и выровнять его.
11. Как живется
Сейчас, обладая некоторыми знаниями о себе и о человеческой природе, жить мне и сложнее (тщательней приходится подходить к своему быту), и одновременно легче (есть понимание истинности поступков – моих собственных и поступков окружающих людей). И в какой-то степени мне это помогает в работе. Считаю, что мое умение создать команду и грамотно управлять ею, развилось именно в обстоятельствах расстройства.
Меня все еще беспокоит процесс принятия решений. Каждый раз пытаясь понять, из какого состояния происходит то или иное желание, тот или иной поступок, я на некоторое время «зависаю». И, что смущает сильнее, это размышления, на которые наводит популярная литература по психологии из той которая мне попадалась, указывающая, что ни эго, ни интуиция, ни тело не является тем, чьи потребности надо удовлетворять беспрекословно.
Последнее, по совету терапевта решил заменить на классическую литературу.
