С января 2023 года в рамках обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) на здравоохранение граждан Казахстана было выделено 686 миллиардов тенге. Эти средства поступили благодаря взносам и отчислениям в Медицинский страховой фонд, сообщает Bizmedia.kz.
На что потратили взносы казахстанцев за обязательное медстрахование
ОСМС создана для обеспечения доступности медицинских услуг для казахстанцев. Однако для получения этих услуг требуется внесение взносов. Незанятые граждане обязаны самостоятельно вносить эти взносы, в то время как работодатели вносят взносы и отчисления за своих сотрудников, а государство — за льготные категории граждан.
Согласно данным Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), за первые 9 месяцев 2023 года сумма взносов и отчислений составила 884,8 млрд тенге. Из этой суммы около 37,5% поступило от работодателей, 33,3% от государства и оставшиеся 29,1% от наемных работников, частных предпринимателей и самозанятых плательщиков.
Вопросы о расходовании средств
Система ОСМС подвергается критике из-за различных проблем, включая трудности граждан в получении медицинских услуг, несмотря на их статус «застрахованные».
Критика также затрагивает Фонд относительно расходов на его содержание: зарплаты сотрудников, аренду помещений, техническую поддержку и другие затраты. Однако, как отмечается в Фонде, эти расходы ограничены и не превышают 1,33% от общего объема поступлений.
Затраты оказались ниже ожидаемых. Например, за первые 9 месяцев 2023 года на свои нужды ФСМС использовал всего 8,5 миллиарда тенге, что составляет 0,96% от общего объема взносов.
Главная цель фонда — обеспечить граждан доступом к медицинским услугам. К концу сентября, в рамках обязательного социального медицинского страхования, фонд компенсировал медицинским учреждениям 686 миллиардов тенге. Кроме того, было выделено 1,067 трлн тенге на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), которую финансирует государство.
Таким образом, за 9 месяцев медицинские учреждения получили 1,75 трлн тенге через ФСМС за оказанную помощь пациентам. Наиболее распространенными видами помощи были стационарное лечение (39,9%), амбулаторное лечение (35,7%) и услуги по социально значимым заболеваниям (12,3%). Благодаря поддержке Фонда социального медицинского страхования, более 12,5 миллионов человек получили более 200 миллионов медицинских услуг.
Стоит отметить, что в рамках системы ОСМС можно получить не только стандартные медицинские услуги, но и дорогостоящие хирургические вмешательства.