Постковидный синдром (ПКС) на сегодняшний день еще не до конца, сформировавшееся понятие. Особенности COVID инфекции таковы, что даже после того, как острая фаза болезни проходит - в организме сохраняется воспаление. Чаще всего воспаление задевает нервную ткань, сердце и сосуды, может страдать желудочно – кишечный тракт. Симптомы ПКС могут быть самыми разнообразными, получено много сведений о нарушение памяти, депрессии, изменение когнитивных способностей. Может обостряться диабет, сердечно-сосудистые заболевания.
Вообще такое явление, как постинфекционные синдромы были описаны со времен пандемии испанского гриппа 1918 года. ПКС — возникает через 1-6 месяцев после перенесённого заболевания. Очень часто, в этот сложный период, отмечается усталость и одышка, недомогание после физической нагрузки, потеря памяти.
По определению ВОЗ, термин ПКС охватывает группу симптомов, которые могут возникнуть после острой фазы инфекции SARS-CoV-2 как ее следствие. ПКС встречается преимущественно у взрослых, реже у детей и подростков. Он может развиться как у пациентов, у которых изначально были только легкие симптомы или вообще отсутствовали, так и у тех, у кого было тяжелое течение коронавирусной инфекции.
Факторами риска развития ПКК являются женский пол и тяжесть острой инфекции COVID. Вероятно, это связано с воспалением центральной нервной системы, образованием вирусных резервуаров в организме и тем остаточным спайковым белком вируса, который возбуждает клеточные рецепторы.
Постковидный синдром: что происходит в нервной системе
Итак, когда вирус попадает в триггерный нервной узел, начинается сетевая реакция нервной системы. Связана эта реакция с системным воспалением, распространяющимся по всей нервной системе. Далее это воспаление переходит в самоподдерживающееся состояние. Эта теория зарубежных специалистов, помогает объяснить почему некоторые неврологические симптомы не возникают во время COVID, а после перенесенного острого воспаления. Симптомы нарастают постепенно после болезни. Причем описывается состояние, когда симптомы проявляются уже через полгода. При этом симптомы могут захватывают как периферические нервы, так и мозг. Проявляется это усталостью, когнитивной дисфункцией (проблемы с памятью, расстройством внимания, неясностью сознания). Пациенты испытывают нарушения сна, может проявиться тревога или вовсе развиться депрессия.
Было проведен Мета-анализ, результаты которого, полагались на данные 1,4 тыс. статей и 19 исследований, охвативших данные более 11 тыс. пациентов. Выяснилось,
что 37% переболевших COVID-19 впоследствии испытывали усталость,
32% - спутанность сознания,
31% испытывают проблемы со сном,
27% - ощущают проблемы с памятью.
Расстройством внимания страдают 22%.
Тревогу ощущают 23%.
Депрессия развивается у 12% переболевших.
По данным того же анализа, те кто был госпитализирован - испытывали меньшие проблемы с этими симптомами через три и более месяца после заражения. Исключение составило нарушение памяти – у тех, кто перенес COVID в больнице – память нарушалась чаще. Если человек дошёл до реанимационного отделения, то наблюдалась более высокая распространенность усталости, тревоги, депрессии и нарушений сна.
Справляемся натуральными средствами.
Итак, ПКС – проблема, как говорят врачи, мультидисциплинарная… И, как и любую сложную проблему лечить этот синдром - проблематично. Ведь никто как пациент с мультисциплинарной проблемой, к сожалению, ни является как гласит русская «у семи нянек дитем без глазу».
Лечения в виде конкретного стандарта нет – да и быть не может. Ведь ПКС многолик и требует тщательного подхода к выбору терапии, реабилитации. В западной литературе прямо говориться, что лечение включает и фармакологические и нефармакологические методы лечения. Необходимо оптимизировать потребление жидкости, наращивать активность, носить компрессионное белье и обращаться к врачам с профильными проблемами. Очень важна когнитивная реабилитация и мероприятия, настроенные на устранения сопутствующих расстройств настроения.
В данной ситуации, учитывая особенности поражения нервной системы, возможен прием препаратов, поддерживающих энергетические и пластические процессы в нервной системе.
К таким относят и препараты, содержащие полипренолы – Абипренолы 10. Полипренолы способствуют налаживанию обмена нейромедиаторов в мозге. Это способствует улучшению проведения нервного импульса – а значит улучшение протекания нервных процессов. В клинических исследованиях это проявляется бодростью, уменьшением симптомов депрессии, улучшение настроения. Отдельным эффектом полипренолов является способность улучшать состояние при полинейропатии.
Полипренолы обладают иммуномодулирующим эффектом: оказывает интерфероногенный эффект, стимулируют клетки иммунной системе к активности против патогенов.
Абипренолы 10 содержат профилактическую дозу, соответствующую суточной потребности человека в этих важных и полезных веществах, поэтому препарат подходит для длительного применения в рамках реабилитации после COVID.
Будьте здоровы!
Врач-эксперт, Дабижева Александра Николаевна, к.м.н, врач иммуннолог-аллерголог
Источники:
1. Hallek M, Adorjan K, Behrends U, Ertl G, Suttorp N, Lehmann C. Post-COVID Syndrome. Dtsch Arztebl Int. 2023 Jan 27;120(4):48-55. doi: 10.3238/arztebl.m2022.0409. PMID: 36633452; PMCID: PMC10060997.
2. Premraj L, Kannapadi NV, Briggs J, Seal SM, Battaglini D, Fanning J, Suen J, Robba C, Fraser J, Cho SM. Mid and long-term neurological and neuropsychiatric manifestations of post-COVID-19 syndrome: A meta-analysis. J Neurol Sci. 2022 Mar 15;434: 120162. doi: 10.1016/j.jns.2022.120162. Epub 2022 Jan 29. PMID: 35121209; PMCID: PMC8798975.
3. Rizvi AA, Kathuria A, Al Mahmeed W, Al-Rasadi K, Al-Alawi K, Banach M, Banerjee Y, Ceriello A, Cesur M, Cosentino F, Galia M, Goh SY, Janez A, Kalra S, Kempler P, Lessan N, Lotufo P, Papanas N, Santos RD, Stoian AP, Toth PP, Viswanathan V, Rizzo M; CArdiometabolic Panel of International experts on Syndemic COvid-19 (CAPISCO). Post-COVID syndrome, inflammation, and diabetes. J Diabetes Complications. 2022 Nov;36(11):108336. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2022.108336. Epub 2022 Oct 6. PMID: 36228563; PMCID: PMC9534783.
