Сегодня текст будет о физиологии пищеварения в желудке. Да, пища у нас в основном переваривается в тонком, толстом кишечнике, а еще не стоит забывать про переваривание углеводов в ротовой полости (например, расщепление крахмала).
Также будет сказано о выработке соляной кислоты в желудке, регулировании этой выработки.
Ну что ж, поехали!
СТРОЕНИЕ ЖЕЛУДКА
Стенка желудка образована слизистой оболочкой с подслизистой основой, мышечной и серозной оболочками.
Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием (кишечный тип), который обладает свойством выделять апикальным концом (обращен к полости желудка) мукоидный секрет (слизь). Она защищает стенку желудка от действия соляной кислоты и пепсина. Эпителий желудка располагается на соединительнотканной собственной пластинке слизистой оболочки, состоящей из эластических волокон рыхлой соединительной ткани и форменных элементов (фибробласты, лимфоциты, лейкоциты).
В подслизистой основе встречаются лимфоидные узелки.
На границе с ним располагается мышечный слой, сокращение которого вызывает образование в слизистой оболочке складок, которые в области большой кривизны и свода расположены без определенного порядка и по малой кривизне ориентированы продольно.
На слизистой оболочке также имеются поля и ямочки. Желудочные поля очерчены мелкими бороздами, разделяющими поверхность слизистой оболочки на участки, где заложены устья пищеварительных желез. Желудочные ямочки представляют собой втяжения эпителия в собственный слой слизистой оболочки желудка. На дне ямочек открываются протоки пищеварительных желез.
ЖЕЛЕЗЫ. РАЗЛИЧАЮТ ТРИ ТИПА ЖЕЛЕЗ
Различают три типа желез: кардиальные, собственные железы желудка, пилорические.
Кардиальные железы являются простыми трубчатыми. Их секреторные отделы локализуются в собственном слое слизистой оболочки. Вырабатывают слизеподобный секрет с примесью фермента дипептидазы, способной расщеплять белки до аминокислот, гликолитический фермент для расщепления углеводов, а также секрет основной реакции.
Все железы желудка способные возбуждаться при действии пищевых веществ или нервных импульсов автономной нервной системы.
Собственные железы желудка имеют форму разветвленных трубок, открывающихся в желудочных ямочках, которые выстланы эпителием желудка. Железы образованы главными, париетальными экзокриноцитами и мукоцитами. Главные и париетальные клетки выделяют желудочный сок, который содержит соляную кислоту. Мукоциты находятся вблизи перешейка желез и выделяют слизь основной реакции, напоминающей слизь, которую вырабатывает призматический эпителий слизистой оболочки желудка.
Пилорические железы более ветвисты, чем кардиальные и собственные. Они образованы в основном пилорическими экзокриноцитами, продуцируют пепсиноген и слизистый секрет.
Подслизистая основа желудка хорошо развита, состоит из рыхлой соединительной ткани с густыми сосудистыми и нервными сплетениями.
Мышечная оболочка условно разделяется на 3 слоя: наружный продольный, средний круговой, внутренний, который состоит из косых волокон.
Циркулярный и продольный слои лучше всего развиты в пилорической части, хуже- в своде и верхней части желудка.
При сокращении продольного слоя желудок укорачивается, изменяется форма большой и малой кривизны. Косые волокна с кардиальной части проходят по малой кривизне, давая порции к телу передней и задней стенок, большой кривизне желудка.
Циркулярные мышечные волокна опоясывают желудок от пищеводного отверстия и до сфинктера привратника, который является также производным этой мышечной оболочки. Сфинктер привратника имеет форму кольца толщиной 4-5 мм.
Слизистая стенка при сокращении мышечного слоя плотно обхватывает пищевой комок. Мышечная стенка также обладает собственным тонусом.
Выделяют периодические и тонические сокращения мышцы желудка. При тоническом сокращении она постоянно сокращена и стенка желудка активно приспосабливается к пищевому комку.
Периодические сокращения возникают примерно каждые 18-22 с в области свода и постепенно распространяются в направлении сфинктера привратника. Пищевая кашица плотно контактирует со стенкой желудка. Периодические волны кругового слоя снимают с поверхности пищевого комка слой переваренной кашицы и собирают ее в пилорической части. Сфинктер привратника практически всегда закрыт. Он открывается тогда, когда в пилорической части наступает ощелачивание содержимого. В этом случае порция полужидкой кашицы выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Как только кислая порция пищи достигает начального отдела ДПК, сфинктер замыкается до момента, пока не происходит нейтрализация желудочного сока. Твердая пища длительно задерживается в желудке, жидкая наоборот, поступает быстрее.
Серозная оболочка покрывает желудок со всех сторон, то есть интраперитонеально. Брюшина снаружи содержит мезотелий, который располагается на подсерозной основе, имеющей слоистое строение.
ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА
Желудок осуществляет следующие функции:
-Депонирование пищи;
-Секрецию желудочного сока, обеспечивающего химическую обработку пищи; перемешивание пищи с пищеварительными соками;
-Ее эвакуацию — передвижение порциями в двенадцатиперстную кишку;
-Всасывание в кровь небольшого количества веществ, поступивших с пищей; выделение (экскрецию) вместе с желудочным соком в полость желудка метаболитов (мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина), веществ, поступивших в организм извне (солей тяжелых металлов, йода, фармакологических препаратов);
-Образование активных веществ (инкрецию), принимающих участие в регуляции деятельности желудочных и других пищеварительных желез (гастрина, гистамина, соматостатина, мотилина и др.);
-Бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока;
-Удаление недоброкачественной пищи, предупреждающее ее попадание в кишечник.
ПРОДУКЦИЯ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ В ЖЕЛУДКЕ
Соляную кислоту продуцируют париетальные (синоним обкладочные) клетки фундальных желёз желудка при участии Н+К+АТФ-азы.
Кислотность выделяющегося желудочного сока варьируется за счет изменения числа функционирующих париетальных клеток и нейтрализации соляной кислоты щелочными компонентами желудочного сока. Чем быстрее секреция соляной кислоты, тем меньше она нейтрализуется и ,соответственно, тем выше кислотность желудочного сока.
Соляная кислота присутствует в желудке и до начала процесса пищеварения. Несмотря на то, что на базальную секрецию (то есть секрецию натощак) влияют многие факторы, её величина в желудке у каждого человека практически постоянна и у здоровых людей не превышает 5-7 ммоль в час.
ТРИ ФАЗЫ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ
Первая фаза секреции начинается еще до попадания пищи в желудок. Здесь у нас также срабатывают условные рефлексы. Сигнала о вкусе, запахе пии попадают в ЦНС, головной мозг, оттуда поступает сигнал на клетки желудка по иннервирующим желудок нервным окончаниям.
Желудочная фаза наступает тогда, когда происходит растяжение желудка пищей, что стимулирует выработку гастрина из G- клеток. Гастрин воздействует на париетальные клетки с высвобождением гистамина, и далее стимулирует секрецию соляной кислоты.
Заключительная фаза - кишечная- наступает при попадании пищи в ДПК (двенадцатиперстную кишку) с ее растяжением.
При повышении кислотности желудочного сока включается механизм регуляции секреции: в клетках антрального отдела желудка запускается выработка соматостатина, который является блокатором секреции соляной кислоты.