Офигеть… 4 месяца не писала. Чё деется... За это время до фига чего произошло. Впрочем, сегодня будет про пациентов. Ругаться и плеваться ядом потом буду. :))) Если буду :)))) Я вообще не злобная.
Занесла меня "нелегкая" на психиатрическую неотложку одной из крупнейших психиатрических больниц. Бывает. Врачи-психиатры, особенно к.м.н., порой тоже глупости делают. С другой стороны... как ни крути - война... оно хотя и слава Богу, и товарищу Путину, что не на нашей пока территории... с другой? А кто знает, чего будет... вдруг какие-нибудь хлебные карточки опять и снова? И "немец" опять под Москвой? Ну, в общем, ладно. Не будем сеять панику в массах. Ибо не фиг.
А пока все как всегда: про "любимых пациентов", их "чокнутых родственников" и не менее "безумных" коллегах.
Имеется дама, 62 годков кажется. У дамы имеется диагноз, аж целый f20, то бишь шизофрения, мать её, параноидная. Имеются у дамы назначения под названием инъекции пролонга аж 1 раз в две недели и корректор по таблетке аж 3 раза. Ну не лепота? Знай себе ходи на укольчик исправно раз в 2 недели-то, кушай вкусные таблетки, получай пенсию по своей законной 2 группе инвалидности, подрабатывай втихушку нянечкой в детском саду, благо надлежащую справку получить дело не сложное, и живи себе тихо-мирно, и даже в чем-то счастливо.
А вот ни фига, дорогие товарищи! Какой в сей истории кайф? Да никакого! Где полет мысли? Где обструкция реальности, с имманентностью мира галлюцинаций с прочими конфабуляциями? В общем не интересно.
Есть у нашего населения такая "священная корова" под названием ночной сон. Не-е-е-е, спать надо. Кто бы спорил. Иногда даже полноценно. Обычное народонаселение ночами развлекает себя подсчетом коров, овец с прочей живностью. Тех, что ночью недосчитали, "ловят днем", в смысле стараются упахаться днем так, чтобы ночью "без задних лап". Те, что по интеллектуальнее, решают в уме от шахматных комбинаций до прогнозирования роста собственной зарплаты. Совсем не от мира сего - блуждают по "теории струн" или кошельку начальника, что к реальности имеет примерно одинаковое отношение. Эти днем не упахиваются, не для того их природа на свет произвела, не для того...
Отдельные особи идут несколько дальше. Познав прекрасный мир психологов-психотерапевтов-психиатров, начинаются пользоваться всеми достижениями психофармакологии, ограничивая себя исключительно отсутствием надлежащих рецептов.
Проблема в том, что ряд "вкусных" препаратов, в принципе, хотя и не являются классической наркотой, но способны вызывать зависимость. Со всеми "плюшками" сего состояния.
Самый простой пример - феназепам. Ну любят наши терапевты с прочими неврологами, с психотерапевтами выписывать его, как "снотворное". Особенно бабушкам-дедушкам. Достаточно жесткая зависимость формируется к 14-20 дню ежедневного приема. А далее ахтунг. Бабусек начинает "собирать все углы", падать, ломать себе всяко разно, ну и, ясен пень, через какое-то время перестает спать. Начинается требоваться больше "волшебных таблеток". Ну не спит же?
На самом деле такая же история касается любых психотропов: это и антидепрессантов седативного типа, нейролептиков, гипнотиков, анксиолитиков и т.д. и т.п. Нейролептики физическую зависимость как таковую не вызывают, вызывают психологическую.
Итог?
Наша дама с параноидной шизофренией, 62 годков нашла бесподобный способ решения этой проблемы. На фига ходить к доктору, выписывать лекарства? Зачем?
Деньги еще тратить - покупать. Назначения выполнять. Доктора-то - идиоты. Подумаешь 10 лет учатся. Есть 100% способ - вызови скорую или там неотложку, лучше в 12 часов ночи и позже. Ну чтобы доктора прониклись страданием страдалицы. Если выпить тот же нейролептик, но в таблетках - не то!!! Кто ж ещё попу-то пощупает, прицеливаясь иголкой? Нужен только укол и не ранее 12 ночи. Иначе не то, да и доктора не ощутят всю важность момента. Дама развлекается так ежедневно. А что делать? Доктора ездят. Ругаются, плюются, но ездят.
Последний раз у дамы был фингал под глазом и гематома на пол рожи. Не-е-е её никто не бил.
Хотя... сей метод "установочной психотерапии" мог бы на какое-то время..., но гуманность, мать её за ногу, вкупе с уголовным кодексом, останавливает особо буйных от столь нетривиальных методик.
Всё проще на самом деле было. Она нейролептики пьет уже пару десятков лет, и понятно, что у неё имеет место дрожь в конечностях, которая при беспокойстве и вообще любом неблагополучии усиливается.
Дама эту дрожь интерпретирует, как "тревогу" - начинает активно "лечиться", объедаясь "успокоительными", включая те же самые нейролептики. Ясен пень, что "дрожь" усиливается. Бывает, что дама перебарщивает. Стандартные, терапевтические дозы её "не берут", уже. Субтерапевтические тоже. А как переест до субтоксических доз - начинает падать, прикладываться к полу всеми частями тела, но преимущественно лицом, преимущественно к кафелю ванной. Ну нравится он ей. Отсюда на лице такой вот "пейзаж".
Что делать, если в семье есть такая вот возрастная "героиня"?
Контролировать. Жестко соблюдать дозы. Отслеживать, чтобы не ела лишнего из фармакологии. Просто тупо убирать всё, до чего сможете дотянуться. В целом, все эти завывания про "тревогу" и "не сплю" в 100% случаев имеют под собой проблему дневной сонливости - днём она спит и ленивого образа жизни. Любая тревога "сжигается" тяжелой физической нагрузкой. Тревога мучает? Генералим квартиру пока не станет легче. При правильном подходе родственников & врачей, щедрой рукой отсыпающих "волшебные" таблетки, "хулиганства" заканчиваются через 6-12 месяцев. Ну да так долго. А что делать? Формируется сие "счастье" тоже не быстро.