Рецепт - обращение врача к фармацевту об отпуске больному лекарств с указанием лекарственной формы, дозы и способа применения. Рецепт является медицинским, юридическим и денежным документом в случае бесплатного или льготного отпуска лекарств.
Выписывание рецептов и отпуск по ним лекарств осуществляются в соответствии с «Правилами выписывания рецептов», «Правиласи хранения, учета и отпуска ядовитых и сильнодействующих веществ» и другими официальными документами, которые определяются приказами Министерства здравоохранения РФ. Лекарства, приготовленные в аптеке или на фармацевтических предприятиях по прописи, имеющейся в Фармакопее, называются официальными, а те, которые готовятся по прописям врача, - магистральными.
Доза - неотъемлемая часть прописывания рецептов. Она отражает количество лекарственного вещества, вводимого в организм; выражается в массовых или объемных единицах десятичной системы и обозначается арабскими цифрами. Число целых граммов отделяется запятой. Например, один шрам обозначается следующим образом - 1,0. Чаще всего при выписывании лекарств пользуются величинами менее 1,0:
0,1 - один дециграмм
0,01 - один сантиграмм
0,001 - один миллиграмм
0,0001 - один децимиллиграмм
0,00001 - один сантимиллиграмм
0,000001 - один микрограмм.
Количество капель, входящих в состав лекарства, обозначается римской цифрой, перед которой пишется gtts (сокращенное обозначение слова guttas - капель в винительном падеже множественного числа)
Если лекарственное вещество дозируемая в биологических единицах действия, в рецепте указывается их количество - например, 500 000 ЕД. Жидкие вещества в рецептах указываются в миллилитрах. Например, 0,1 мл, 1 мл, 5 мл, 10 мл и т.д.
На специальных бланках прописываются средства из списка наркотических веществ (способных, вызвать лекарственную зависимость - наркоманию): наркотические анальгетики (морфина гидрохлорид, морфилонг, омнопон, пентазоцин, нальбуфина гидрохлорид, промедол, фентанил, трамадола гидрохлорид, валорон и другие сходные по действию, соединения), психостимуляторы (фенамин (амфетамин), дексамфетамин и сходные по действию соединения), наркотические противокашлевые средства (кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид (в чистом виде)), снотворные средства (ноксирон, этаминал-натрий и др.), анорексигенные средства (фепранон, дезопимон и др.), кокаина гидрохлорид, сомбревин.
Рецепт на наркотичеое лекарственное средство должен быть написан рукой врача, подписавшего его и заверен личной печатью и подписью. Кроме того, рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем и заверяется круглой печатью. Такой порядок прописывания рецептов определен для препаратов, обладающих анаболической активностью (анаболические стероиды) и одурманивающим действием - фенобарбитал, циклодол, эфедрина гидрохлорид, клофелин (глазные капли, ампулы), сунореф (мазь). На других формах рецептурных бланков прописываются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты, содержащие спирт этиловый, и пр. Без рецепта, в порядке ручной продажи отпускаются лекарства: анальгин с амидопирином по 0,25 г (таблетки), ависан, декамевит, валидол, препараты валерианы, капли Зеленина, мазь Вишневского, нитроглицерин и другие.
Запрещается выписывание амбулаторным больным рецептов на диэтиловый эфир, хлорэтил, фентанил, кетамин. Больные онкологическими заболеваниями обеспечиваются ампульными растворами наркотических анальгетиков через амбулаторно-поликлинические учреждения. Право на бесплатное получение определенных групп лекарственных препаратов имеют больные сахарным диабетом, онкологические больные, страдающие хронической надпочечной недостаточностью, туберкулезом и пр.
Выписывание рецепта начинается с указания даты (число, месяц, год), фамилии, инициалов больного (для детей и лиц старше 60 лет отмечается возраст), фамилии и инициалов врача. Затем следует на латинском языке обращение врача к фармацевту: Recipe: (или сокращенно Rp.:), что значит «Возьми», и перечисляются названия и количество выписываемых лекарственных веществ в родительном падеже. Сначала называется основное ЛВ, затем указываются вспомогательные вещества, улучшающие вкус, запах, придающие лекарству определенную консистенцию. Далее обозначают необходимую лекарственную форму, например: «Misce ut fiat pulvis» (или сокращенно M. f. pulvis) - «Смешай, чтобы образовался порошок». Для дозированных форм лекарства указывается количество выписываемых доз: «Da tales doses numero 10» ( или сокращенно D. t. d. N 10) -«Выдай таких доз числом 10». В конце рецепта после слова Signa (сокращенно S.) - «Обозначь» - на русском или национальном языке больного указывают способность употреблениялекарства, например: по 1 таблетке 3 раза в день.
Рецепт подписываются врачом и заверяется его личной печатью. При выписывании лекарств, содержащих спирт, рецепт дополнительно заверяется печатью лечебного учреждения «Для рецептов»; рецепты на сильнодействующие лекарственные средства (список Б) заверяются) штампом лечебного учреждения, а рецепты на ядовитые вещества (список А) - дополнительно еще и печатью учреждения. Лекарственные вещества, вызывающие зависимость (список «Наркотические вещества»), выписываются на специальных рецептурных бланках, заверяются личной подписью врача и руководителя лечебного учреждения, штампом и печатью учреждения.
Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список 2 Перечня, действительны в течение 5 дней.
Рецепты на психотропные вещества, внесенные в Список 3 Перечня; лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды действительны в течение 10 дней.
Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врача, а также иные ЛС, отпускаемые бесплатно или со скидкой, за исключением рецептов на наркотические средства и психотропные вещества (НС и ПВ), внесенные в Список 2 Перечня, на психотропные вещества, внесенные в Список 3 Перечня, на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, на анаболические стероиды действительны в течение одного месяца.
Рецепты на остальные ЛС действительны в течение двух месяцев со дня выписки рецепта и до одного года.
Рецепты, как правило, выписываются чернилами или шариковой ручкой, четко и разборчиво, с обязательным заполнением всех граф в бланке. Исправления в рецепте не допускаются. Правилами выписывания рецептов предусмотрено соблюдение дозировок ЛП с учетом возрастных особенностей. Возраст больного следует указывать в тех случаях, когда рецепт выписывается ребенку или больному старше 60 лет, так как лица этого возраста являются более чувствительными к действию ЛС. Высшие дозы предназначены для взрослых людей, начиная с 25-летнего возраста.
В настоящее время для выписки рецептов используются следующие формы рецептурных бланков:
1) форма 148-1/У107 - рецептурный бланк для отпуска лекарств детям и взрослым за полную стоимость
2) форма 148-1/У88 - рецептурный бланк для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях, а также для отпуска определенной группы лекарств за полную стоимость
3) специальный рецептурный бланк розового цвета на бумаге с водяными знаками для выписки наркотических лекарственных средств.