Некоторые люди сдают этот анализ случайно, а некоторые делают каждый год. Мы говорим об измерении уровня онкомаркера РЭА (раково-эмбриональный антиген). Что делать, если он повышен? Означает ли это, что у вас рак?
Что такое онкомаркеры?
Онкомаркеры — это особенные специфические белки, которые определяются в крови. В норме они выделяются клетками в малом количестве. Однако при наличии злокачественного процесса концентрация этих веществ резко возрастает, онкомаркер может выделяться как самими опухолевыми клетками, так и здоровыми тканями, окружающими новообразование.
Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это онкомаркер рака толстого кишечника и прямой кишки. Это гликопротеин, который обычно происходит из энтодермы эмбриона и контролируется фетальными онкогенами. Обычно он исчезает из сыворотки после рождения, так как ген инактивируется; однако небольшое количество РЭА может оставаться в ткани толстой кишки.
Функции РЭА
Раково-эмбриональный антиген локализован в эмбриональных и фетальных тканях человека в период между 8 и 16 неделями беременности, а также в слизистой оболочке толстой кишки плодов более старшего возраста, новорожденных и взрослых. Среди эмбриональных тканей РЭА всегда присутствует в пищеводе, антральном отделе желудка, двенадцатиперстной кишке и прямой кишке.
В норме РЭА отвечает за деление клеток желудочно-кишечного тракта эмбриона. Для эмбриона интерсивное деление клеток нормально, но для взрослого это и есть причина рака. Соответственно, если РЭА много в крови, значит он заставляет клетки взрослого человека делиться.
Карциноэмбриональный антиген может выделяться в некоторых быстро обновляющихся клетках: на поверхности эпителия и клеток желудочно-кишечного тракта человека, секретирующих слизь. Кроме того, РЭА выделяется в клетках плоского эпителия шейки матки и языка, в потовых железах, в эпителиальных клетках предстательной железы, легких и желудка, в лейкоцитах, некоторых других органах.
Когда надо сделать анализ?
Ряд симптомов свидетельствуют о том, что необходимо сделать анализ:
- кровь в кале;
- резкое похудение:
- возраст: 68+ лет для мужчин, 72+ года для женщин;
- рак кишечника у родственников.
Колоректальный рак может возникнуть у молодых людей и подростков, но большинство случаев этой патологии встречается у людей старше 50 лет. Средний возраст пациентов с раком толстой кишки на момент постановки диагноза у мужчин составляет 68 лет, а у женщин — 72 года.
Как прочитать показатели?
Норма РЭА – 0-2,5 нг/мл. Уровень повышается при колоректальном раке. При уровне РЭА более 5 мкг/л в 82% случаев обнаруживается рак кишечника.
У здоровых некурящих взрослых РЭА считается в пределах нормы при уровне <2,5 мкг/л. Курильщики могут иметь повышенный уровень РЭА, поэтому он считается в пределах нормы при уровне <5 мкг/л.
Уровень РЭА в сыворотке до лечения выше 5 мкг/л, но ниже 10 мкг/л предполагает локализованную опухоль и низкую вероятность рецидива, следовательно, благоприятный прогноз.
Уровень в сыворотке >10 мкг/л указывает на более высокую вероятность рецидива и плохой прогноз. Титры в сыворотке >20 нг/мл обычно связаны с метастазами.
Чтобы исключить рак, надо сделать следующие обследования:
- колоноскопию;
- гастроскопию (исключить рак желудка);
- УЗИ брюшной полости (исключить рак поджелудочной железы);
- УЗИ щитовидной железы;
- КТ грудной клетки (исключить рак легких)
- маммографию (исключить рак молочных желез);
- анализ крови на ПСА (исключить рак простаты);
- УЗИ мошонки (исключить рак яичек);
- УЗИ органов малого таза (исключить рак яичников).
Дополнительно надо сделать анализ кала на скрытую кровь, колоноскопию, ректороманоскопию, а также многоцелевой анализ ДНК кала (MT-sDNA). (Метод ПЦР, основан на выявлении клеточной ДНК, относящейся к опухолевой).