Может ли шов от кесарева сечения стать противопоказанием к беременности и как понять, что можно снова начинать планирование?
Самое главное условие, от которого отталкивается врач, оценивая риски для матери и будущего ребенка в такой ситуации - состояние шва. Он должен быть, говоря медицинским языком, полноценным или состоятельным, то есть, достигать в толщину не менее 3 мм и обладать высокой эластичностью.
При этом рубец не одинаковый по всей своей длине, он может быть в каком-то месте толще, а в каком-то - тоньше, образовывать так втяжения, "ниши". Чем больше у женщины было родов путем кесарева сечения, тем таких дефектов шва больше. В этих нишах может собираться кровь и слизь, вызывая воспаление, приводить к развитию инфекции, а при новой беременности нарушать функции плаценты.
Также из-за расположения шва имплантация плодного яйца с большей вероятностью происходит ниже, чем в матке без рубца, это увеличивает риск выкидыша, акушерских кровотечений.
Также в области рубца хуже кровоснабжение тканей, эндометрий в этой области может развиваться неправильно. Рубец также повышает вероятность предлежания плаценты.
Значит ли это, что кесарево не стоит делать и наперекор обстоятельствам пытаться родить самостоятельно? Нет.
Но важно помнить, что кесарево сечение нельзя делать по желанию, просто потому, что так захотелось женщине. Эта операция всегда должна быть оправдана и иметь веские показания к её проведению. Это решение принимают врачи, которые ведут беременную, или непосредственно в родах, если есть угроза здоровью и жизни малышу и маме.
При этом рубец на матке не влияет на запас яйцеклеток, толщину эндометрия, не увеличивает риски внематочной беременности.
Можно ли оценить состояние рубца перед беременностью?
Конечно. Более того, женщина, которая планирует беременеть после перенесенного кесарева сечения, обязательно должна посетить своего гинеколога, чтобы он оценил состояние рубца. Он сделает УЗИ, при необходимости - гистероскопию и МРТ.
Врачи рекомендуют планировать беременность через два года после родов с КС и не позднее, чем через десять лет.
Если забеременела раньше, чем через два года, это очень опасно? Ребёнка не выносить?
Самое активное заживление идет в первые четыре-шесть месяцев после родов. Но каждый организм индивидуален, поэтому и рубцеваться шрам будет по-разному и с разной скоростью. После КС необходимо тщательно подобрать надёжную контрацепцию и не полагаться на миф о том, что кормящие не могут забеременеть.
Рубец может быть несостоятельным, он сформирован в основном из соединительных волокон, которые не могут растягиваться так, как этого требует развивающаяся беременность.
Состоятельный рубец - когда зона дефекта замещена в основном мышечной тканью. Она эластичная, способна растягиваться по мере роста матки.
При незапланированной беременности вскоре после кесарева сечения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как такая беременность должна проходить (если она не угрожает жизни матери) под особым контролем и наблюдением команды специалистов.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.