В директ поступил интересный вопрос, который навеял волнительные воспоминания.
⠀ «Скажите, пожалуйста, доктор бывает ли на практике такое, чтобы одновременно наступали маточная и внематочная беременности?».
⠀ 1987 год. Я, молодой врач-интерн, заступила на ночное дежурство, вооружившись на всякий случай блокнотиком с бесценными конспектами по гинекологии с которыми боялась расстаться хоть на миг. И вот, в полночь поступила беременная на машине скорой помощи с интенсивными болями внизу живота и скудными кровянистыми выделениями из половых путей.
⠀ После осмотра я определила беременность около 10 недель, чему была несказанно рада и горда собой- я поставила, как мне казалось, один единственно правильный диагноз: Беременность 10 недель. Угроза прерывания. К сожалению, тогда далеко не во все больницах были УЗИ аппараты, соответственно не было возможности провести пациентке дополнительные исследования. Поэтому, сомнений в правильности поставленного диагноза у меня не возникало.
⠀ С гордо поднятой головой я пошла в ординаторскую писать историю болезни и делать назначения, которые знала на зубок. И что вы думаете ? Всю ночь напролёт я провела у постели больной, потому, что ее состояние ухудшалось с каждым часом! К четырём утра боли приняли постоянный характер, стали интенсивными и разлитыми по всему животу, до живота было невозможно дотронуться, частый пульс, низкое давление! Меня осенило- перитонит!
Вызываю дежурного хирурга, диагноз перитонит подтверждается и срочно беременную переводим в хирургию для экстренной операции. В те далекие времена в хирургических отделениях эндоскопических стоек для лапароскопических операций, также как и УЗИ аппаратов не было. Больной провели операцию лапаротомическим (открытым) доступом со вскрытием брюшной полостии. Делая ревизию (осмотр) брюшной полости обнаружили достаточное количество свободной крови, беременную матку на 10 недель и разрыв правой маточной трубы из-за прерванной трубной (внематочной) беременности- источник внутрибрюшного кровотечения.
Маточная труба была удалена, кровотечение, тем самым, остановлено!
И что самое главное -сохранена маточная беременность, которую женщина доносила до родов и благополучно родила живого здорового ребёночка
Вот такой будет ответ на заданный вопрос! От себя хочу ещё добавить, что одновременное наступление маточной и внематочной беременности бывает крайне редко- больше такого на практике мне не доводилось встречать.
Наверное, так было угодно профессиональной судьбе, что столь редкий случай встретился мне в самом начале пути и запомнился на всю ЖИЗНЬ..
И, как всегда, жду ваших комментариев и вопросов!
