Насморк – самое частое заболевание, которое дети приносят из детского сада. Хотите, проверяйте по статистике запросов Яндекс, хотите, смотрите статистику на PubMed, хотите, пересмотрите «Синюю птицу» - там тоже насморк называют младшей из болезней. А самое главное – он всегда приходит внезапно. Вроде все было хорошо, и тут ребенок приходит из сада с не дышащим носом и соплями. И так каждый месяц, если не чаще. Средства, назначенные педиатром, разумеется, не работают. Насморк не проходит. И что делать? Делать-то что?
Выжидательная тактика – мол, не будем вмешиваться, «организм борется» — это не новейшая рекомендация адептов доказательной медицины, а излюбленная тактика наших прабабушек, когда никаких средств от насморка еще не было.
Инфекцию нужно лечить, как только вы увидите ее проявления.
Вот представьте себе, что к вашему ребенку на детской площадке пристает взрослый хулиган. Вы же не будете сидеть и ждать, пока ребенок не отобьется сам – так, мол «познается настоящая жизнь» и «организм борется». Вы возьмете первый подвернувшийся под руку тяжелый предмет и отоварите этого хулигана по голове, не очень задумываясь о последствиях. С инфекциями нужно поступать точно так же. Вопрос состоит только в том, что нужно знать, что хватать.
Выбрать что подойдет лучше всего, можно только если вы представляете себе, что происходит в носу во время насморка. И следовать советам педиатров тут лучше не надо.
Что советуют врачи.
- Промывать нос солевыми растворами. Это значительно облегчает очищение полости носа от соплей, но большего вы от этого метода не добьетесь.
- Сосудосуживающие средства. Они облегчают дыхание на несколько часов, но не больше. А применение сосудосуживающих средств больше 5–7 дней может привести и к привыканию, и к повышению чувствительности к аллергенам, если у ребенка в довершение всего имеется еще и аллергический ринит.
- Гормональные спреи в нос. Их сейчас рекомендуют большинство врачей при остром насморке. Лично я не знаю, зачем они так делают – во всем мире назначение гормональных спреев при ОРВИ признано излишним и вредным. По моим личным данным (я обследовал 164 пациента, получавших гормональные спреи при ОРВИ), такие спреи при наличии инфекции полностью перестают работать.
Что происходит при насморке
Обычный насморк – это не просто инфекция, попавшая в нос. В носовой слизи плавает лизоцим, смертельный для бактерий, интерферон, который вырабатывают слизистые оболочки и антитела класса IgA, тоже вырабатываемые слизистыми оболочками. Если на слизистую попадает небольшое количество бактерий или вирусов, они погибают практически мгновенно, и никаких внешних проявлений этого – соплей или заложенности носа – мы с вами даже не успеваем заметить. Это и называется – организм борется. Если же мы видим глазами выделения из носа и заложенность носа у малыша – значит, организм УЖЕ не справляется и нам пора вмешаться.
Когда на слизистую оболочку носа попадает большое количество инфекционных агентов (не важно, бактерий или вирусов), происходит повреждение слизистой оболочки, в ответ на что в кровь и ткани выходят так называемые медиаторы воспаления – молекулы, запускающие воспалительные реакции.
Так вот, именно воспалительные реакции мы с вами наблюдаем, когда у ребенка начинается насморк, а повреждений от вторжения вирусов и микробов мы не видим.
Что это за медиаторы?
- Гистамин – высвобождается так называемыми тучными клетками. Его роль в воспалении – расширение сосудов (мы видим это как отек носа) и выход жидкой части крови через стенки сосудов (это мы наблюдаем в виде обычных соплей)
- Лейкотриены – их эффекты похожи на эффекты гистамина, но дополнительно лейкотриены привлекают в очаг инфекции иммунные клетки, в частночсти нейтрофилы. У больных бронхиальной астмой лейкотриены могут спровоцировать приступ.
- Бридикинины – от них зависит сухой кашель, который нередко бывает при насморке и потеря обоняния
Ну а насморк-то как лечить?
Забудьте про капли в нос с антисептиками, иммуномодуляторами и гомеопатию – все это не работает. Гормональные спреи – тем более. Точка.
Реально подавляют вирусную инфекцию (отек носа, раздражение глаз, водянистые прозрачные выделения) спреи и капли, содержащие интерферон – больше ничего.
Бактериальную инфекцию (незначительный отек, густые полупрозрачные или непрозрачные выделения) подавляют спреи и капли с антибиотиками, причем, как ни странно, глазные капли работают лучше, чем спреи для носа.
Воспалительную реакцию (те самые симптомы – отек и прозрачные выделения) подавляют средства, блокирующие или гистаминовые рецепторы, или блокирующие выброс сразу трех видов медиаторов – гистамина, лейкотриенов и брадикинина. Это средства, содержащие кромогликат натрия – вещество, входящее в состав глазных капель, которые продают как противоаллергические средства. Раньше в продаже были еще и спреи в нос, теперь из российских аптек они исчезли. Пока еще доступны антигистаминные спреи в нос, но встретить их можно врем реже и реже. Зато в Европе они продаются до сих пор, а в рекомендациях для врачей эти спреи являются основным средством лечения острого насморка.
Когда-то давно я посоветовал одной маме такую схему лечения насморка. Через два дня она написала: