Имеются противопоказания к применению и использованию, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или получить консультацию специалиста
Начнем с того, что такое удаление зуба?
Удаление зуба — хирургическая манипуляция в челюстно-лицевой области, связанная с потенциальным риском возникновения бактериального воспаления, которое может привести к серьезным последствиям (остеомиелиту, альвеолиту). По статистике, даже при выполнении плановых стоматологических вмешательств малого объема без симптомов воспаления бактериальные осложнения развиваются в 10% случаев.
Применение антибиотиков после удаления зубов может быть направлено либо:
- на нейтрализацию активного воспалительного процесса (антибиотикотерапия)
- на предупреждение послеоперационной инфекции (антибиотикопрофилактика)
Возникают резонные вопросы:
В каких случаях оправдан прием антибиотиков после удаления зуба, обязательно ли их пить?
Сколько дней и какие антибиотики нужно пить при зубной боли, гное, воспалении десны?
И правда, очень много вопрос задают пациенты после данной процедуры, поэтому давайте разбираться вместе. Я стоматолог-хирург-имплантолог Чижевский Иван Александрович все сейчас расскажу.
Что такое антибиотики?
Антибиотики — лекарственные средства, обладающие антимикробным эффектом. У каждого антибиотика есть свои “мишени”: одни нарушают синтез белков и ДНК при размножении бактерий, другие — блокируют молекулы, задействованные в образовании новых оболочек клетки.
Зачем пить антибиотики?
Как я выше уже написал, антибиотики нужны либо для антибиотикотерапии, либо для антибиотикопрофилактики. Также, процедура удаления зубов может относится к “условно чистым” операциям, сопряженным с 10% риском инфекционных осложнений (наша полость рта, у каждого, имеет свой набор микроорганизмов, которые так или иначе будут в зоне операции как во время процедуры, так и после ее завершения). В таком случае назначение антибиотиков будет относиться к антибиотикопрофилактике.
Но если в зоне предполагаемого вмешательства обнаружен хронический воспалительный очаг, операция переходит в разряд “грязных”, при выполнении которых вероятность инфицирования составляет уже 30-40%. При таких манипуляциях прием антибиотиков будет называться антибиотикотерапией.
Забавный факт!
Если с выраженным воспалением, когда пациент обращается с отеком, болью, гнойным экссудатом, как правило, у него не возникает вопроса зачем пить антибиотик, а вот в ситуации, когда пациент обращается за помощью планово, в стадии «без обострения» после процедуры пациент часто не понимает зачем ему пить антибиотик.
Антибиотики назначаются:
- если удаление зуба проводится в условиях “инфицированной раны”, например, удаление ретинированного/дистопированного зуба мудрости с перикоронитом (воспалением окружающих зуб мягких тканей десны), флюсом, кистой
- или при сложном удалении зуба, подразумевающем объемные и продолжительные манипуляции с работой на костной ткани, когда врачу нужно пилить ткани вокруг зуба
Но откуда появляется какая-то инфекция?
Есть факторы, которые способствуют появлению инфекции:
- Длительность процедуры
- Работа в труднодоступных зонах (ретенированные зубы мудрости; восьмерки)
- Травма костной ткани, окружающая зуб (нарушаются естественные барьеры проникновения инфекции)
- Снижение иммунитета
- Не соблюдение рекомендаций по уходу за хирургической раной
Если у вас есть что-то из всех перечисленных факторов, то проводится антибиотикопрофилактика для предупреждения и предотвращения заражения операционной раны экзогенными бактериями, распространения микрофлоры из одного участка полости рта в другой.
Надеюсь, я отвел на вопросы зачем нужно пропивать курс антибиотиков, и если это так, то поговорим, а какие нужно пить антибиотики.
Какие антибиотики принимать после удаления зуба?
Чтобы узнать какие, сколько дней и в каком количестве пить антибиотики лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Ниже приведены лишь общие рекомендации на основании моего 8-летнего опыта.
Чаще всего препаратом выбора является группа антибиотиков -пенициллины:
- Амоксициллин + клавулановая кислота. Характеризуется широким спектром антибактериальной активности.
- Цефалоспорины. Характеризуются высокой активностью к бактериям класса Enterobacteriaceae, грамотрицательной флоре и Streptococcus pneumoniae. Применяются для лечения бактериальных воспалений, раневых инфекций.
- Фторхинолоны. Отличаются бактерицидным эффектом, механизм которого базируется на ингибировании синтеза ДНК микробной клетки. Обладают обширным спектром действия, включающим грамположительные и грамотрицательные аэробы, внутриклеточные возбудители. Используются для лечения гнойных и воспалительных очагов.
- Макролиды. Группа антибиотиков широкого спектра, эффективны по отношению к анаэробной и аэробной флоре, активны при резистентности к Метронидазолу, слабо активны к Actinomycetemcomitans. Проявляют иммуномодулирующее действие, не угнетают иммунную систему. Хорошо переносятся, имеют минимум побочных проявлений.
Важно!
Антибиотики должны назначаться врачом, с учетом вашей личной ситуации, выраженности гнойного воспаления, фармакологического и аллергологического анамнеза пациента.
Только специалист может подобрать препарат, обладающий высокой активностью по отношению к конкретным возбудителям. Например, в развитии флюса в 50% случае “виноваты” Streptococcus spp. и S.aureus, а травматический остеомиелит обычно обусловлен наличием P.aeruginosa и Enterobacteriaceae spp.
Поэтому в первом случае препаратом выбора станет пенициллинсодержащие препараты, а при выделении P.aeruginosa — будет правильным назначение фторхинолонов. А как понять, какие у вас бактерии — нужно делать исследование, а именно микропосев.
Побочные действия антибиотиков
К побочкам относятся: рвота, тошнота, боли и дискомфорт в животе. Самое неприятное последствие — диарея или проще говоря жидкий стул и чаще всего диарея возникает при лечении антибиотиками группы пенициллинов и цефалоспоринов, реже — на фоне приема фторхинолонов.
Чтобы снизить риск возникновения диареи поможет прием пробиотиков (полезные для кишечника бактерии). Например, Бифиформа, Линекса, Флористина
А есть ли противопоказания?
Да, конечно
Зачастую это повышенная чувствительность к препаратам и об этом знают пациенты кто хоть раз пропивал курс антибиотиков, также беременность и период лактации. Очень внимательно принимать тем у кого есть почечная и печеночная недостаточность, колит и осторожно сочетать с нефротоксическими медикаментами.
Что будет если не пить антибиотики?
Если игнорировать назначения и рекомендации врача, то легко может возникнуть альвеолит — это по-простому воспаление кости, где ранее стоял ваш удаленный зуб – он сопровождается скачками температуры, болезненностью в области лунки, неприятным запахом изо рта, интенсивной болью, отдающей в ухо, висок, шею, голову – это еще малая часть того, что может быть. Далее это может распространиться на надкостницу и вызвать периостит, а дальше на челюстную кость (остеомиелит) и вообще поразить подкожно-жировую клетчатку, тем самым получить абсцесс – все эти осложнения вновь будут сопряжены с длительной (10-14 дней) антибиотикотерапией в максимальных дозах и с возможностью комбинации нескольких препаратов. Поэтому лучше пропить их с самого начала!
Что будет если пропить не весь курс антибиотиков?
Это очень частый вопрос, но очень часто я отвечаю, что вы просто получите резистентность к данной группе препаратов, то есть при дальнейшем применении антибиотиков этого ряда они по-простому не сработают. А это в свою очередь может повторно проявить инфекцию в организме, то есть если цикл размножения бактерии не был полностью перекрыт антибиотиком, то инфекция вновь начнется после повторного прохождения цикла развития бактерии. Например, цикл бактерии 5 дней , антибиотики пациент пропил 3 дня, часть бактерий будет уничтожена, но часть пройдет свое развитие благодаря тому, что курс антибиотика не перекрывает цикл микроорганизмов.
Вывод:
Если вы выбрали своего врача, то доверяйте ему и следуйте назначениям и рекомендациям, иначе можно столкнуться с другими более серьезными последствиями.
Но если вы еще не нашли того самого "своего стоматолога" и не знаете к кому обратиться, то можете прийти на консультативный прием совершенно бесплатно. Более подробная информация на моем сайте: https://drchizhevskiy.ru/
