После статьи о подпиливании зубов при протезировании поступил целый ряд новых вопросов. Отвечаю по горячим следам.
«А если подпиливают зубы в такой ситуации, то чем-то покрывают потом? Какой-то риск для этих подпиленных зубов есть ли?
И еще, интересно, с физической точки зрения, коронки в принципе не повреждают ли зубы или только при бруксизме? Как они взаимодействуют при жевании между собой и разной пищей? (Хочется дилетанту почитать на эту тему и изучить вопрос в целях расширения кругозора).
И еще, интересно, насколько оправдан метод, когда разрушенный зуб «вытягивают» из лунки до уровня, когда возможно его восстановить, и делают это. Что происходит «под зубом, в таком случае и насколько это научно обосновано? (регулярно наблюдаю это у одного стоматолога в нельзяграме)».
Вопросы животрепещущие, но в одну статью все не уложить, потому разбил на две части. На первые два сегодня, а на последний — в следующий раз, там долго рассказывать.
Чаще всего в такой ситуации зубы ничем не покрывают. Как правило, подпиливание производится в пределах эмали и не вызывает повышенной чувствительности. Если же сняли всю эмаль и дошли до дентина, то чувствительность вполне возможна. В таком случае есть два варианта.
Можно попробовать провести реминерализацию зубов — покрытие специальными фторсодержащими лаками (мероприятие, если честно, сомнительное с точки зрения эффективности). Пропитывание дентина лаком в теории позволит прикрыть дентинные канальцы и уменьшить чувствительность. На практике столько фтора, чтобы пропитать канальцы достаточно глубоко, за один раз впитаться не может в любом случае.
Во втором варианте зуб проводит восстановительные мероприятия самостоятельно. Организм у нас достаточно умный и у него есть самые различные способы себя защищать. Нет, никто не обещал, что на месте сточенного зуба вырастет новый, в два раза краше и белее.
Есть только один вариант — образование так называемого заместительного дентина, который в ответ на раздражение со стороны пульпы зуба начинает откладываться в пульпарной камере напротив того места, где произошло повреждение.
В идеале такой заместительный дентин устраняет чувствительность зуба, т.к. создает дополнительную толщину в нужном месте. Но у этого процесса могут быть и отрицательные моменты. К примеру, образование дентикля.
Это такой камень внутри пульпы, который впоследствии может сильно осложнить работу стоматолога, если зуб потребует депульпирования. Иногда полость зуба зарастает дентиклем чуть ли не полностью, а иногда дентикли образуются и внутри каналов корней, что эндодонтов вообще не радует.
Так что подпиливание зубов во время протезирования в целом не несет большого вреда, но если его можно избежать, то лучше, конечно, этим не заниматься и контролировать форму устанавливаемого протеза, а не пилить по высоте ни в чем не виноватые живые зубы.
Из первого вопроса прямо следует второй. А не стирают ли свои зубы коронки во время простого функционирования, даже если в момент протезирования по прикусу все село хорошо?
Спешу обрадовать. Этот вопрос наука с успехом решила еще в конце прошлого века. Первые варианты металлокерамических протезов были намного тверже тканей зуба. И, как обычно, более твердый материал стирал более мягкий даже если никакого завышения в прикусе не было.
Когда это заметили, то стали контролировать твердость керамики и привели ее в полное соответствие, максимально подстроив к твердости тканей своего родного зуба. Тогда же, кстати, разобрались и с флуоресценцией. Чтобы два раза не вставать, расскажу и об этом.
Некоторые пациенты, которые делали за большие деньги полный рот виниров или даже отдельные коронки на зубы, по вечерам любили следовать нехорошей западной моде и ходить «тусить» в разные бары-дискотеки.
Там девушки (а иногда и мальчики) при помощи свежеизготовленных протезов зубов идеально белого цвета надеялись найти себе мужчину, который решил бы их финансовые проблемы на всю оставшуюся жизнь или хотя бы на текущий период. Мальчики же если и старались уболтать какую-нибудь девушку съездить к себе домой посмотреть на его забавного хомячка, то очень надеялись, что это не навсегда, а исключительно на текущую ночь.
В общем, все их надежды разбивались самым печальным образом о неестественное ультрафиолетовое освещение. Дело в том, что свои родные зубы при таком освещении красиво флуоресцируют, а керамика того времени не имела этой особенности вовсе. А потому на месте неимоверной красоты (и еще большей стоимости) коронки окружающие потенциальные партнеры и спонсоры обнаруживали зияющий чернотой провал.
А так как прямо сказать, что уж больно ты страшная и беззубая, вроде как обычному человеку неудобно, то граждане просто бросались врассыпную без четкого объяснения причин. Но всегда есть страшненькая подруга, которая не побоится резать правду-матку, вынет зеркальце и покажет несчастной причину ее полного фиаско.
В общем, скажу сразу, с тех пор и этот вопрос практически все мировые производители уже учли. И если в ультрафиолетовом свете ваши зубы теряют свою неземную красоту, значит использовался какой-то очень старый материал.
И, кстати, речь тут идет не только о коронках. Композитные материалы, которые используются для пломбирования зубов, тоже могут иметь совершенно разный флюоресцирующий эффект и в полной темноте при свете соответствующей лампы ваш партнер будет до боли точно видеть безупречное качество работы вашего стоматолога, количество пломб на зубах, их форму, размер и местоположение.
Иногда, кстати, флюоресценция некоторых материалов намного выше родных зубов, что тоже вам шарма не добавит.
Рекомендую обсудить этот момент со своим лечащим врачом, если планируете в обозримом будущем светить зубами в помещениях, где есть ультрафиолет (любое медицинское подойдет, там лампы почти везде есть). А то как бы конфуза не вышло!
Нет, я, конечно, понимаю, что если любит, то должен любить не зубы, а человека и практически обязан обожать тебя в любом виде, не за внешность, а за ум, внутреннее содержание и высокие личностные характеристики! Знаю-знаю!
Но ведь для того, чтобы он полюбил, ему нужно дать хоть какое-то время, чтобы не сразу испугался дырок во рту и сбежал, а успел ознакомиться с вашим глубоким внутренним миром (при наличии такового, конечно)!