Когда стоит женщине начинать готовиться к грудному вскармливанию? Многие считают, что в роддоме всё покажут и расскажут, но затем сталкиваются с трудностями и даже отказом малыша от груди
Чтобы избежать неприятностей, готовиться нужно заранее, самостоятельно изучая различные источники
Я, как мама, которая уже прошла этот путь, и человек, имеющий практику в акушерстве, хочу поделиться своим опытом
Первое, что важно учесть, процесс образования молока в груди начинается ещё на стадии беременности, в любом триместре возможно выделение молозива из груди, это нормальное явление.
Далее, ваше чудо случилось и малыш появился на свет. Вместе с ним появился и сосательный рефлекс, который возникает у новорожденных детей с первых минут, как только происходит пересечение пуповины. Природный инстинкт помогает включить сначала поисковый, а потом сосательный рефлекс.
Если положить ребенка на живот маме, то через некоторое время он реально готов доползти до груди и получить первый опыт сосания. Ориентируется малыш на «сигналы» ареолы. Околососковые железы выделяют секрет с запахом, очень похожим на запах околоплодных вод. Именно он привлекает малыша.
Естественные роды
После родов (если они были естественные), очень важен так называемый "Золотой час", когда мама и малыш отдыхают вместе "кожа к коже" после родов. В этот момент нужно попробовать уже дать грудь малышу. Вам может казаться, что она пустая, но в ней есть молозиво, самое ценное вещество, выделяемое материнским организмом, которое закладывает малышу иммунитет . Оно очень питательно, а желудок у малыша еще совсем крохотный, поэтому даже несколько капель будет достаточно для насыщения.
Не все придают этому факту большое значение, однако ученым удалось доказать, что чем раньше ребёнок был приложен к груди после родов, тем быстрее у матери становилась лактация, и впоследствии было успешное грудное вскармливание. (Лучше, если это будут первые 30 минут после родов)
Кесарево сечение
Если роды были с операционным вмешательством(КС), то тут немного иначе.
Естественные роды характеризуются наличием регулярных схваток, которые происходят вследствие мощного выброса гормона окситоцина. Оказывается, этот гормон оказывает влияние не только на маточные сокращения, но и на выделение молока из молочной железы.
Естественно, что при плановом кесаревом сечении выброса окситоцина не происходит, и это не может не сказаться на задержке становления лактации. К сожалению, большинству детей, появившимся на свет путем операции кесарева сечения, некоторое время требуется докорм молочной смесью.
Однако при хорошем настрое матери и выполнении рекомендаций медицинского персонала к выписке из родильного дома ребёнок может находиться исключительно на грудном вскармливании.
Доказано, что в том случае, когда операция кесарева сечения была проведена на фоне идущей активной родовой деятельности, становление лактации происходит гораздо быстрее. По своей скорости этот процесс не сильно уступает таковому после естественных родов.
Если мама и ребёнок себя неплохо чувствуют, женщина находится в сознании (не под наркозом), нет медицинских противопоказаний для кормления грудью, то малыша можно приложить к груди прямо в операционной. Как правило, это делает акушерка.
Конечно, не все дети активно присасываются к груди сразу после операции кесарева сечения, ведь нередко они появляются на свет не слишком активными (особенно после планового родоразрешения). В такой ситуации можно сцедить несколько капелек молозива за щечку ребёнку.
Когда роды проходят под общим наркозом, первое кормление грудным молоком возможно не ранее, чем через несколько часов после операции. Конкретное время обговаривается с врачом-реаниматологом.
Да, существуют родильные дома, в которых ребёнок сразу после операции кесарева сечения находится с мамой в послеоперационной палате. У него есть отдельная кроватка, за ним ухаживают заботливые медсестры, помогая при этом маме кормить новорожденного по требованию. Но таких родильных домов не так много, и нередко такое совместное пребывание сразу после операции осуществляется только на коммерческой основе.
В большинстве родильных домов мама и малыш после операции разлучаются на 12-24 часа. Женщина при этом наблюдается в палате интенсивного отделения гинекологом совместно с реаниматологом. Ну а малыш в зависимости от своего состояния отправляется в детское отделение, палату интенсивного наблюдения, или же (реже) в отделение реанимации.
В середине первых или начале вторых суток при хорошем состоянии мамы и малыша их обоих переводят в послеродовую палату. К счастью, все чаще в родильных домах практикуется совместное пребывание, когда мама и кроха не разлучаются до самой выписки.
Тем не менее, даже такая, казалось бы, кратковременная разлука негативно сказывается на грудном вскармливании. Дело в том, что приходится кормить ребёнка в строго отведенные часы по режиму отделения. Как правило, это происходит раз в 3 часа. В такой ситуации нередко приходится докармливать малыша молочной смесью, потому что он не может вдоволь насытиться маминым молозивом, которого и так после кесарева сечения обычно немного.
Чтобы молока было достаточно, грудь должна регулярно опорожняться. В первые двое суток после родов, когда молозива не так и много, а иногда и вовсе нет, опорожнять особо нечего. Поэтому в эти дни наиболее важна стимуляция груди либо путем сосания ее ребёнком, либо путем сцеживания.
Так как достаточного количества времени у крохи для сосания нет (по причине разлуки с матерью), то основное внимание стоит уделить сцеживанию. Обучить навыкам сцеживания молодую маму может медсестра, акушерка или консультант по грудному вскармливанию. И пусть молоко не польется ручьем при сцеживании в первые-вторые сутки, сам факт стимуляции груди окажет мощнейший толчок к достаточной выработке молока.
Некоторым мамам стоит обратить особое внимание на овладение навыком сцеживания. Речь идет о тех женщинах, у которых родился недоношенный ребёнок или малыш, имеющий такие проблемы со здоровьем, когда кормление грудью будет временно (реже постоянно) затруднено. Питание крохи сцеженным грудным молоком будет способствовать его скорейшему выздоровлению и набору веса.
При перспективе длительного кормления ребёнка сцеженным молоком стоит рассмотреть вопрос приобретения молокоотсоса. Это современное приспособление опорожняет грудь быстро и эффективно, а также поможет сохранить лактацию на нужном уровне.
Приход молока
Обычно на 3-4 день после родов появляется ощущение распирания груди, это может быть немного болезненно, но вскоре молока будет приходить ровно столько, сколько ест малыш, и неприятные ощущения уйдут. Это процесс становления лактации.
В это время важно как можно чаще прикладывать ребёнка к груди, лежать вместе, класть малыша на живот "кожа к коже", либо, если по какой-то причине (КС, или другое) нет такой возможности, то сцеживаться, чтобы сохранить лактацию.
Правильный захват соска малышом очень важен, нужно правильно ему его подать.
Важно, чтобы в ротике был не только сосок, но и ореола, тогда неприятных ощущений для мамы быть не должно.
В первые дни вам может быть непросто, усталость организма после процесса родов, недосып, болезненные ощущения из-за разрывов(не у всех), малыш может быть беспокойным и плакать.
Тут важно собраться, так будет не всегда, у вас всё получится, ведь это всего лишь первые дни, вы только учитесь новой роли. Это ваш ребенок, природой в вашем организме заложено всё, что ему нужно. Главное немного терпения и знаний о том, как лучше. Вы уже читаете эту статью, поэтому у вас есть всё, что нужно.
Сначала может казаться, что малыш совсем не сосёт, он может быть беспокойным, а может, наоборот, засыпать прямо с грудью во рту. Вы будете переживать, что он голоден, но он просто набирается сил, и ему комфортно спать на груди у мамы.
Если число пописов в норме(см таблицу), если месячная прибавка веса в пределах нормы (ежедневные взвешивания в роддоме не дают полноценной картины по весу), малыш спокойно засыпает после кормления, то молока достаточно
Если нет-стоит обратиться с этим вопросом к педиатру, возможно, понадобится докорм смесью. Но, есть еще вариант, попробовать докармливать сцеженным молоком из шприца(этот вариант подходит, если молока выделяется достаточно, а проблема в неактивном сосании или др.).
Докорм нужно постараться давать из шприца, так как соски, бутылочки при становлении лактации по возможности лучше не использовать. Это может сбить ребенка, возможны даже отказы от груди.
Начиная с роддома важны поддержка и обучение малыша. Чаще всего в роддоме, если кормящая мама вовремя не расставила акценты и не осознала своей важнейшей роли в прикладывании к груди, она по ощущениям быстро понимает, что малыш плохо сосет грудь, у него не получается добыть молоко. Боль во время сосания и трещины в области соска — это и есть показатели неправильного прикладывания к груди.
Поза мамы, ее участие в подаче груди, положение ребенка также имеют значение. Но как только во время обучения возникают другие предметы для сосания (например, пустышка или бутылочка с соской), ребенок быстро начинает путаться и забывает то, чему уже научился.
Процесс кормления, как правильно подать грудь
1. Расположите большой палец над соском, а остальные под ним, отступив 2-2,5 см вверх и вниз от соска, слегка сдвиньте пальцы друг к другу, придав им форму буквы С.
2. Поднеся ребенка к груди, расположите его на уровне соска, его животик должен быть прижат к вашему. Коснитесь губ малыша соском
3. Нужно дождаться, чтобы ребёнок широко открыл рот и выдвинул язык вперед
4. Только после этого позвольте ребенку взять грудь полным ртом. Не торопитесь, он должен сделать это сам
5. Сосок и большая часть околососкового кружка должны быть во рту. Губы вывернуты, подбородок прижат к груди. Если присмотреться, можно увидеть язык над нижней губой
Ребенка следует кормить по требованию. Где-то еще могут встретиться данные о том, что нужно выжидать 2,5-3 часа между кормлениями. Это устаревшие данные,так делать не нужно. Ориентируйтесь на своего малыша, он знает сколько ему нужно. Покушать 3-5 минут, или висеть пол дня на груди, это всё варианты нормы. Дни и состояния могут быть разные, беспокоит животик, зубки, скачки роста, все эти моменты малышу легче переносить в обнимку с маминой грудью, не лишайте его этой возможности, ведь это очень важные моменты становления детской психики.
В роддоме, в основном, советуют кормить каждой грудью по 20 мин. В начале становления лактации можно следовать этому совету, но далее уже можно расслабиться и кормить либо одной в одно кормление, либо до чувства опустошения с обеих сторон поочерёдно. Ориентируйтесь на свои ощущения и на потребности малыша. Главное, чтобы вам было комфортно.
Позы для кормления
Одной из частых причин отказа от груди становится неудобная поза для малыша. Это значит, что к выбору удобной позы нужно подходить, учитывая удобство для обоих.
Правильная поза позволяет малышу сосать грудь эффективнее, захватывать меньше воздуха и свободно дышать носом.
Также правильная поза и захват соска малышом помогут предотвратить образование мастита.
Вот самые основные позы для кормления:
Существуют 4 правила правильного прикладывания к груди, выполнение которых обеспечивает эффективное сосание, достаточный приток молока и сохранность сосков матери:
- Подбородок ребенка касается груди матери или находится очень близко.
- Рот ребенка широко открыт (угол между губами более 90 градусов).
- Нижняя губа вывернута наружу.
- Большая часть ареолы видна сверху рта, а не снизу.
Мифы о грудном вскармливании
1. В маленькой груди нет молока
Выработка молока происходит железистой тканью, размер груди не влияет на ее работу
2. Грудь к кормлению надо готовить, соски натирать
Грудь априори после родов готова к кормлению. Природа все продумала. Лучшая подготовка к лактации — сбалансированное питание и позитивный настрой мамы.
3. C плоскими и втянутыми сосками кормление грудью невозможно или очень затруднительно.
Ребенок сосет не сосок, а околососковый кружок — ареолу. Если грудь имеет плоский или втянутый соскок, то малышу труднее удерживать его во рту. Однако это не должно стать препятствием к грудному вскармливанию.
Немного терпения, настойчивости, и вы вместе с ребенком приспособитесь к кормлению. В продаже есть различные приспособления, облегчающие формирование соска. Если дать ребенку бутылочку, то малыш может начать отказываться от груди, ведь сосать из бутылочки легче.
4. Пока нет молока, надо допаивать водой.
Первые сутки после родов у женщины в груди образуется молозиво, на 3-4 сутки вырабатывается переходное молоко, на 7 день появляется зрелое молоко.
Количественно молозива мало, но оно гуще и концентрированнее молока. Кроме того, потребности новорожденного не так велики. Именно поэтому допаивать ребенка не стоит. Вода может дать малышу ложное ощущение насыщения, и он начнет отказываться от груди. При этом почки новорожденного не готовы к нагрузке водой и работают с перегрузкой.
5. Пока нет молока, надо докармливать ребенка смесью, а то он голодает и теряет в весе.
Ребенок не должен получать ничего, кроме молозива и молока. Природой предусмотрено поступление всего необходимого с молозивом и молоком. Снижение массы тела, которое наблюдается в первые несколько суток, является физиологической нормой. Прибавлять в весе малыши начинают к 5 — 7 дню жизни.
Добавление в питание заменителей грудного молока с первых дней жизни ребёнка — это срыв всех адаптационных реакций у матери и ребёнка. Насытившись искусственной смесью, младенец засыпает и отказывается от кормления грудью. Отсутствие сосания груди рефлекторно снижает выработку молока. Далее возникает дефицит молока и потребность в кормлении заменителем грудного молока — все, порочный круг замкнулся.
6. Нельзя кормить ребенка грудью, если вы заболели.
Все зависит от вида заболевания, но обычно матери могут продолжать грудное вскармливание в период болезни. Вы должны убедиться в правильности лечения, а также отдыхать, хорошо питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Во многих случаях антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с болезнью, передаются ребенку, создавая его собственную систему защиты.
7. В период грудного вскармливания нельзя принимать никаких лекарств. Важно сообщить своему врачу, что вы кормите ребенка грудью, и читать инструкции к любым лекарственным препаратам, которые вы покупаете без рецепта. Может возникнуть необходимость в приеме лекарств в определенное время либо в определенной дозировке или в замене препарата. Наряду с этим следует сообщить врачу ребенка обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Есть сайт https://e-lactation.ru/ где можно по названию или действующему веществу проверить совместимость лекарства с ГВ, а также уровень риска, который несёт его прием
8. Грудь надо мыть перед каждым кормлением
Микрофлора мамы и малыша уже встретилась, его организм приспособлен к ней, постоянное мытье сосков не требуется.
9. На ГВ запрещены многие продукты
Диеты кормящей мамы не существует. Она ушла далеко в прошлое. Есть можно все, за исключением продуктов, на которые у самой мамы аллергия, или другие противопоказания.
Лактостаз и мастит
Лактостаз при грудном вскармливании – достаточно распространенное явление, особенно в первые дни после родов, в период прилива. В эти дни молока вырабатывается настолько много, что малыш не в состоянии высосать его из груди полностью, а сама обладательница бюста себе не помогает. И поэтому послеродовый лактостаз, как правило, развивается в обеих молочных железах.
Лактостаз – это проявления застоя молока без признаков воспаления.
- Уплотнение в молочной железе (комочек, нагрубание)
- Болезненность при дотрагивании
- Подъём температуры до 39оС
Молокоотсос поможет груди освободиться от излишков выработанного молока. Благодаря сцеживанию комочек может исчезнуть полностью (если время его появления меньше 6-12 часов) или измениться в размере или плотности (если комочек существует более суток). Поэтому не мучайте себя и грудь, пытаясь избавиться от комочка за один раз полностью. Сцеживание не должно длиться больше 10 минут. Прекращение выделения молока струями и ощущение облегчения – основные критерии прекращения процедуры.
Сцеживание вручную не рекомендуется, поскольку такое давление и разминание груди лишь усилит прилив крови и формирование отёка.
Лактационный мастит (мастит при грудном вскармливании) – воспаление тканей молочной железы у кормящей женщины с образованием серозного и гнойного экссудата.
При мастите зона поражения характеризуется большим поражением, чем при лактостазе, выраженной болезненностью и изменением тканей вокруг места застоя молока.
Чаще всего, но не всегда мастит при грудном вскармливании связан с лактостазом. Провоцировать его развитие могут трещины сосков, травмы, переохлаждение и ряд других факторов.
Лечение мастита при грудном вскармливании в домашних условиях возможно только под наблюдением специалиста!
Регулярное опорожнение груди – кормление ребёнка и сцеживание – продолжают играть важную роль в терапии мастита. При серозной форме мастита нельзя прекращать кормление грудью! Экссудат железы безопасен для ребёнка, но может вызывать изменение вкуса молока, придавая более соленый оттенок. Из-за этого малыш может капризничать и отказываться от кормлений пораженной грудью. В таком случае сцеживание становится основным способом освобождения груди от молока. Даже гнойный мастит не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Решение о прекращении ГВ принимается только по особым показаниям.
Как лечить мастит при грудном решать только врачу, наблюдающему женщину очно.
Молокоотсос
Когда нужно покупать молокоотсос?
-если есть цель сохранить ГВ, а после родов женщина и ребенок находятся не вместе (по медицинским показаниям)
-если есть желание создать банк молока
-как вспомогательный метод при состояниях «мало молока»
-завершение лактации
Мой выбор, и выбор множества женщин пал на этот вариант Philips Avent ручной, можно купить в Детском мире или заказать в интернете.
Но есть и электрические варианты. Всё зависит от бюджета. Но из ручных этот лучший.
А когда же конец
Сосательный рефлекс сохраняется долгое время — столько, сколько ребенку требуется питаться молоком в значимом объеме. И угасает он постепенно. Период снижения потребности в удовлетворении сосательного рефлекса достаточно длительный. Начинается он с года и заканчивается ближе к трем. Так наступает активный переход на естественное питание взрослого человека.