Это очень животрепещущий вопрос для многих женщин, вступающих в ЭКО в старшем репродуктивном возрасте.
Действительно, женщина старше 40 лет может забеременеть естественным путем и родить здорового ребёнка. И, наверное, у каждой из нас есть хотя бы одна знакомая, которая родила после 40. Ну и все мы знаем много подобных историй из интернета. Даже несколько таких историй заставляют нас поверить, что это норма, ведь если получилось у других, должно получиться и у меня?
И каково же наше разочарование, когда мы пришли в ЭКО, чтобы ускорить успех, уже отправили на ПГТ-А 5-6 эмбрионов, и ни один из них не оказался эуплоидным? Тест врёт? Эмбриологи плохо взяли материал? Со мной что-то не так?
Дорогие женщины, С ВАМИ ВСЕ ТАК! Просто все те случаи, которые мы так легко возводим в правила, на самом деле являются исключениями. Да, в общей популяции эти исключения могут показаться значительными, но от этого они не перестают быть исключениями.
К сожалению, не существует статистики, которая бы нам показывала, сколько женщин в возрасте 40+ родили естественным путем по отношению к тем женщинам, кто попытался, но у них не вышло. Никто не проводит таких опросов и подсчетов. Но несмотря на отсутствие этих данных, мы можем делать более или менее справедливые выводы, исходя из других исследований.
Например, исследование, проведенное более, чем на 40 тыс. женщинах, вступивших в протоколы ЭКО, показало, что среднестатистически лишь 19% эмбрионов несут нормальный набор хромосом в возрасте 41-42 года и всего 13% в 43-44 года. Лишь из таких, хромосомно здоровых эмбрионов, может родиться здоровый ребенок. Много это или мало для естественного зачатия? А для ЭКО?
Для тех, кто только входит в мир репродуктивных знаний, мы отметим, что в абсолютном большинстве случаев за эуплоидность эмбриона отвечает именно программа, заложенная в яйцеклетке. Все яйцеклетки находятся в яичниках женщины с момента её рождения и подвергаются старению вместе со всем организмом. Старение яйцеклеток выражается в накоплении ими различных ошибок, что приводит к тому, что эмбрион, полученный из таких клеток, будет нести хромосомные аномалии. Принципиально другая ситуация со сперматозоидами. Они постоянно вырабатываются в яичках мужчины, и на момент оплодотворения их возраст не превышает 3х месяцев. Также важно знать, что сперматозоид – это очень маленькая клетка, а яйцеклетка – очень большая и могущественная. Именно яйцеклетка передает эмбриону энергию для роста и деления в первые дни его развития. Сперматозоид лишь привносит свою половину генетического материала.
Итак, представим себе сценарий естественного зачатия у женщины в возрасте 41-42 года.
Каждый месяц в яичниках женщины созревает 1, редко 2 яйцеклетки. И вот, допустим, каждый месяц сперматозоид готов оплодотворить яйцеклетку и, допустим, яйцеклетка способна оплодотвориться, и эндометрий готов принять эмбрион. Это идеальные условия, которые в жизни встречаются далеко не в каждом цикле. Но даже в таких идеальных условиях среднестатистический шанс на успешную беременность в одном цикле в 41-42 года лишь 19%. То есть примерно в 1 из 5 случаев. В 43 года в 1 из 8. Добавим к этому все остальные риски: яйцеклетка не созрела, сперматозоид не смог оплодотворить яйцеклетку, эндометрий не принял эмбрион. Приблизительно вы представляете шансы на успех. Существуют ли эти шансы? ДА. Велики ли они? К сожалению, НЕТ.
Почему же так и не удается найти эуплоидный эмбрион в ЭКО? Вероятнее всего, вам просто не повезло. Статистика показывает средние значения, но они могут варьироваться в обе стороны. Если в 41 год из 5 отправленных на ПГТ-А эмбрионов все оказались анеуплоидными, это статистически нормальная картина, и это еще не повод сдаваться. Главное, что удается вырастить фолликулы, получить зрелые яйцеклетки и создать эмбрионы. В этом случае шанс найти тот самый «золотой эмбрион» для вас может быть вполне реальным. Если ваше моральное состояние и возможности позволяют вам побороться за этот шанс, мы готовы бороться за него вместе с вами.
Для женщин, кто планирует естественное зачатие в возрасте 40+. Пожалуйста, не оглядывайтесь на истории знакомых и не возводите исключения в правило! Чтобы достигнуть цели, можно взглянуть на статистику и оценить шансы. Первое, что нужно сделать – сходить на прием к репродуктологу, сдать АМГ и узнать, какой у вас овариальный резерв. Как правило, для женщин в старшем репродуктивном возрасте мы рекомендуем отвести не более нескольких месяцев, максимум полгода на попытки зачать естественно. Но, возможно, посетив репродуктолога, вы поймете, что даже это времени нет, так как шансы на успех при естественном зачатии очень низкие, а несколько упущенных месяцев могут сократить шансы даже на успех в ЭКО.