Каждый год в России ставят 26-38 млн. диагнозов «цистит». Описать это заболевание можно очень коротко – воспаление мочевого пузыря. Но его неприятные симптомы сильно сказываются на обычной жизни, снижая ее качество. А так как цистит без лечения легко переходит в хроническую форму, оставлять его без внимания нельзя.
Суть проблемы
Для начала еще немного статистики. Цистит бывает у 35% лиц в возрасте до 45 лет, то есть у каждого третьего. Чаще страдают от этого неприятного заболевания женщины, что связано с особенностями анатомии. Неприятный момент – примерно треть женщин, которые перенесли цистит, в течение года переживают рецидив, а десятая часть пациенток вынуждены лечить хроническую форму заболевания.
Чаще всего от воспаления мочевого пузыря страдают молодые женщины в возрасте 25-30 лет. «Вторая волна» наступает в период менопаузы.
А теперь обратимся к сути проблемы – что же происходит в организме.
Мы уже сказали о том, что цистит – это воспалительный процесс в мочевом пузыре [1,2]. Главное назначение этого органа – накопление мочи, поэтому стенки пузыря составляют мышцы. Внутренняя поверхность органа выстлана слизистой оболочкой, которая образует складки (если пузырь не наполнен). В нижней части пузыря находится отверстие, которое ведет в мочеиспускательный канал.
У мужчин и женщин может различаться объем пузыря, но анатомия органа одинаковая. А вот мочеиспускательный канал у женщин гораздо короче, чем у мужчин – в среднем 3 см против 15 см. Именно этим и объясняется то, что у женщин инфекция проникает в орган гораздо легче, и болеют они чаще.
В большинстве случаев воспаление слизистой вызывают бактерии [4] – кишечная палочка, стафилококки, клебсиеллы, протея. Но могут быть и другие разновидности заболевания. Например, химический цистит, когда слизистая воспаляется в результате воздействия различных токсических веществ. Чаще всего такая форма начинается у людей, получающих химио- или лучевую терапию. Цистит может быть травматическим, например, после неудачной катетеризации мочевого пузыря [5]. Но в большинстве случаев причина воспаления – воздействие бактерий.
Если инфекция проникла извне, то обычно говорят о первичном цистите. Если воспаление развивается как осложнение другого заболевания, то это вторичный цистит. Он обычно диагностируется при заболеваниях почек, мочекаменной болезни, при сахарном диабете, опухолях и т.д.
Ряд факторов способствуют развитию цистита. В их числе воспалительные заболевания в малом тазу, половые контакты на фоне вагинальной сухости, частая смена половых партнеров, нарушения правил личной гигиены, инфекции, неправильное применение антибиотиков.
Симптомы цистита
В среднем у здорового взрослого человека происходит 5-6 мочеиспусканий в сутки. Конечно, многое зависит от образа жизни, питьевого режима, наличия или отсутствия заболеваний, приема препаратов, но в среднем показатель такой. Если же в мочевом пузыре начинается воспаление, что частота мочеиспусканий заметно увеличивается, и это главный признак того, что пора к врачу.
В числе других симптомов:
- режущие боли в процессе или после окончания мочеиспускания;
- дискомфорт в нижней части живота;
- частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве выделяемой мочи;
- напротив – недержание мочи;
- мутная моча с неприятным запахом;
- наличие крови в моче;
- общее недомогание.
Если у вас есть нарушения мочеиспускания и неприятные ощущения, связанные с ним, обратитесь к специалисту. Он назначит необходимые обследования: общий анализ мочи, посев на флору, УЗИ мочевого пузыря, почек, органов малого таза, урофлоуметрию (исследование характеристик потока мочи). И помните, что заболевание, которое начинается в мочевом пузыре, может перейти на почки [5], поэтому самолечение в данном случае сильно ухудшит состояние.
Лечение цистита
Лечением цистита занимается терапевт, уролог или нефролог. Оно ведется по нескольким направлениям:
- антибактериальная терапия, которая воздействует на микроорганизмы, вызвавшие воспаление; предварительно желательно сделать тест на чувствительность к антибиотикам;
- прием препаратов, которые нормализуют состав мочи;
- при нарушении функций мочевого пузыря – катетеризация или наложение стомы для выведения мочи непосредственно из пузыря, минуя мочеиспускательный канал.
В случае вторичного цистита нужно обратить внимание на терапию основного заболевания, осложнением которого стал цистит.
Важной составляющей терапии является применение препаратов, которые снимают неприятные симптомы, пока антибиотики еще не оказали свое действие. В частности, пациентам назначают препараты, содержащие феназопиридин [6]. Это вещество избирательно действует именно в мочеиспускательных путях, снимая наиболее неприятные симптомы: жжение, боль, снижает количество мочеиспусканий. Выделяясь с мочой, феназопиридин оказывает местное болеутоляющее действие. Он действует в мочевых путях уже в течение 20 минут после приема [7].
При неосложненном течении заболевания препараты с феназопиридином принимают после консультации с врачом в первые часы лечения. Длительность приема не должна превышать двух дней, если иную рекомендацию не дал врач.
Профилактика цистита
Надо сказать, что здоровый организм достаточно хорошо защищен от проникновения бактерий в мочевой пузырь и их размножения. Этому препятствует и само по себе мочеиспускание (происходит как бы механическое «вымывание» патогенной флоры), и наличие особого слоя мукополисахаридов на слизистой, и низкая кислотность мочи. Но если иммунитет ослаблен, а в организме есть какие-то нарушения, то и степень защиты снижается. Цистит в этих случаях развивается после переохлаждения, на фоне стресса, при общем ослаблении организма. Укрепить собственные защитные силы можно с помощью приема витаминов и природных иммуномодуляторов.
Главное условие избавления от цистита – подавление патогенной флоры. Чтобы снизить вероятность повторного заболевания, рекомендуется соблюдать диету (уменьшить количество острой, пряной пищи, которая раздражает слизистую, газированных напитков и алкоголя). Также благотворное влияние на почки оказывает употребление воды, урологических сборов, кислых морсов. Если воспаления связаны с половой жизнью, то врач даст рекомендации по личной гигиене.
Источники:
- Халилова У.А., Скворцов В.В. и соавт. Цистит. Медицинская сестра. 2018; 6 (2): 6-11
- Аляев Ю.Г. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с., гл.17.
- Цистит у женщин. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2021
- Ходырева Л.А., Зайцев А.В. и соавт. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно? РМЖ. №11 от 18.09.2020 стр. 69-74
- Скрябин Г.Н., Александров В.П. и соавт. Циститы. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2006; 127 с
- Инструкция по медицинскому применению препарата Уриналгин® Ф таблетки (феназопиридин 100 мг)
- Шадеркина В.А. Современный взгляд на применение феназопиридина при патологии мочевыводящих путей